Anterolisthesis (Norsk)

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis er definert som en sagittalplanoverføring av en ryggvirvel over en annen. Anterolistese og retrolistese er termer som ofte brukes for å beskrive retningen for glidning av den overlegne vertebrale kroppen i forhold til den rett nedenfor. Det forekommer oftest ved krysset L5 – S1 og er et resultat av tap av kontinuitet av en intakt pars articularis eller en bilateral spondylolyse.9,38,40

Mekanismen som oftest tilskrives utviklingen av spondylolisthesis er en utmattelsesfraktur eller stressfraktur som oppstår bilateralt ved pars interarticularis med resulterende glidning i fremre ryggvirvel på den nedenfor. Risikoen for progresjon av fremoverglidning er studert og har blitt bemerket å være ganske liten. I en studie på 47 pasienter under 16 år med enten symptomatisk spondylolyse eller spondylolistese i løpet av en syvårsperiode, hadde bare to individer en glideprosess på mer enn 20%. Ulike studier av ungdommer har vist at prosentandelen av glideprogresjon større enn 20% var 3–4% hos disse individer med spondylolyse eller lavgradig spondylolistese.48 Også bemerket var at den økte tendensen mot fremoverglidning var størst hos ungdommer under veksten sprute. Ingen spesifikk økt risiko for glideprogresjon ble notert med idrettsdeltakelse.48

Sportene som oftest er assosiert med denne skaden er de samme som de som er forbundet med spondylolyse. De idrettene med repeterende lumbalbøyning og forlengelsesbevegelser har høyere frekvenser enn andre idretter.

Kroppsmekanikken assosiert med spondylolyse og spondylolistese er en av hyperlordose i korsryggen med for stramme hamstrings.28,48 har vært assosiert med stramme hoftefleksorer, stram thoracolumbar fascia, thorax kyphosis, svake mage og genu recurvatum.28,49

Generelt kan skader i korsryggen oppstå fra 1 av 3 krefter som oppstår enten alene eller i kombinasjon. Disse er kompresjon, spenning eller dreiemoment (enten skjær eller rotasjon) .40,42 Kompresjon eller aksial belastning kan føre til brudd på vertebral endeplate eller til slutt kompresjonsbrudd i vertebral kropp. Sport assosiert med disse kreftene er fotball og vektløfting. 50,51 Løping har vist seg å produsere trykkrefter som er tilstrekkelig til å redusere mellomvirvelskivens høyde. Fordi korsryggplatene er dynamisk belastet under kjøring, er reduksjonen i platehøyden større enn ved statisk belastning.52

Aksial belastning i kombinasjon med hyperextensjon gir økt skjærspenning på de bakre elementene, noe som til slutt fører til høyere risiko av spondylolyse og spondylolistese. 40,42,47 Sport assosiert med disse bevegelsene er fotball (offensive linemen), 28,40,42,43,47,48 gymnastikk, 40,42,44,48,49 vektløfting, dykking, volleyball, 40,42,49 kastfeltbegivenhetene i friidrett, 40 høydehopp og stangsprang.40

Rotasjonskrefter er assosiert med baseball og softball-batting, kasting, golf og tennis.2,20 , 40,42,43 Rotasjonskrefter legger i utgangspunktet økt belastning på skiven, men ved fortsatt rotasjon skifter dette til Z-skjøtene.42