Alkoholrelatert demens

Tegn og symptomer på alkoholrelatert demens er i det vesentlige de samme som symptomene som er tilstede ved andre typer demens, noe som gjør alkoholrelatert demens vanskelig å diagnostisere. Det er svært få kvalitative forskjeller mellom alkohol demens og Alzheimers sykdom, og det er derfor vanskelig å skille mellom de to. Noen av disse advarselstegnene kan omfatte hukommelsestap, vanskeligheter med å utføre kjente oppgaver, dårlig eller svekket dømmekraft og problemer med språk. den største indikatoren er venner eller familiemedlemmer som rapporterer om endringer i personlighet.

En enkel test for intellektuell funksjon, som Folstein Mini-Mental Status Examination, er minimumskjermen for demens. Testen krever 15–20 minutter å administrere og er tilgjengelig på psykiske helsesentre.

Diagnostisering av alkoholrelatert demens kan være vanskelig på grunn av det store spekteret av symptomer og mangel på spesifikk hjernepatologi. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) -IV) er en veiledning for å hjelpe leger med å diagnostisere en rekke psykiatriske lidelser, og kan være nyttig for å diagnostisere demens.

Diagnostiske kriterierRediger

Eksistensen av alkohol- relatert demens er allment anerkjent, men brukes ikke ofte som en diagnose på grunn av mangel på allment aksepterte, ikke-subjektive diagnostiske kriterier; mer forskning er nødvendig. Kriterier for alkoholindusert vedvarende demens i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) inkluderer følgende:

A. Utviklingen av flere kognitive underskudd manifestert av begge:

1. Memory svekkelse ( nedsatt evne til å lære ny informasjon eller å huske tidligere lært informasjon)
2. En (eller flere) av følgende kognitive forstyrrelser:

• (a) Afasi ( språkforstyrrelse)
• (b) Apraxia (nedsatt evne til å utføre motoriske aktiviteter til tross for intakt motorisk funksjon)
• (c) Agnosia (manglende gjenkjenning eller identifisering av objekter til tross for intakt sensorisk funksjon)
• (d) Forstyrrelse i utøvende funksjon (dvs. planlegging, organisering, sekvensering, abstraksjon)

B. De kognitive underskuddene i kriteriene A1 og A2 gir hver for seg betydelig svekkelse i sosialt eller yrkesmessig fungerer og representerer en betydelig nedgang fra et tidligere funksjonsnivå. C. Underskuddene oppstår ikke utelukkende i løpet av en delirium og vedvarer utover den vanlige varigheten av stoffforgiftning eller uttak. D.Det er bevis fra historien, fysisk undersøkelse eller laboratoriefunn som viser at underskudd er etiologisk relatert til de vedvarende effektene av stoffbruken (f.eks. Narkotikamisbruk, medisinering).

Det er imidlertid problemer med DSM-diagnostiske kriterier. For det første er de vage og subjektive. Videre var kriteriene for diagnose av demens inspirert av den kliniske presentasjonen av Alzheimers sykdom og er dårlig tilpasset diagnosen av andre demenssykdommer. Dette har ført til forsøk på å utvikle bedre diagnostiske modeller.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) foreslo alternative kliniske diagnostiske kriterier som ble validert. Kriteriene inkluderer en klinisk diagnose av demens minst 60 dager etter siste eksponering for alkohol, betydelig alkoholbruk (dvs. minimum 35 standarddrikker / uke for menn og 28 for kvinner ) i mer enn fem år, og betydelig alkoholbruk oppstod innen tre år etter at kognitive underskudd begynte. Oslin foreslo de nye og raffinerte diagnostiske kriteriene for alkoholrelatert demens fordi han håpet at det omdefinerte klassifiseringssystemet ville gi mer bevissthet og klarhet til forholdet mellom alkoholbruk og demens.

Oslins foreslåtte klassifisering av ARD:

• Definitiv alkoholrelatert demen tia

For tiden er det ingen akseptable kriterier for å definere alkoholrelatert demens definitivt.

• Sannsynlig alkoholrelatert demens

A. Kriteriene for klinisk diagnose av sannsynlig alkoholrelatert demens inkluderer følgende:

1. En klinisk diagnose av demens minst 60 dager etter siste eksponering for alkohol.
2. Betydelig alkoholbruk som definert av et minimums gjennomsnitt på 35 standarddrikker per uke for menn (28 for kvinner) i mer enn en periode på fem år. Perioden med betydelig alkoholbruk må inntreffe innen tre år etter den første demensutbruddet.

B. Diagnosen alkoholrelatert demens støttes av tilstedeværelsen av noe av følgende

1. Alkoholrelatert lever-, bukspyttkjertel-, gastrointestinal-, kardiovaskulær eller nyresykdom, dvs. annen skade på enden.
2. Ataksi eller perifer sensorisk polyneuropati (ikke tilskrevet andre årsaker).
3. Utover 60 dager med avholdenhet, stabiliserer eller forbedrer den kognitive svekkelsen.
4. Etter 60 dagers avholdenhet forbedres evt. neuroimaging-bevis på utvidelse av ventrikkel eller sulcal.
5. Nevroimaging-bevis for cerebellar atrofi, spesielt i vermis.

C. Følgende kliniske trekk setter tvil om diagnosen alkoholrelatert demens

1. Tilstedeværelsen av språkhemming, spesielt dysnomia eller anomia.
2. tilstedeværelsen av fokale nevrologiske tegn eller symptomer (unntatt ataksi eller perifer sensorisk polyneuropati).
3. Nevroavbildningsbevis for kortikal eller subkortisk infarkt, subdural hematom , eller annen fokal hjernepatologi.
4. Forhøyet Hachinski Ischemia Scale score.

D. Kliniske trekk som verken støtter eller tviler på diagnosen alkoholrelatert demens inkludert: ol>

Nevroavbildningsbevis for kortikal atrofi.

Tilstedeværelsen av periventrikulære eller dype hvite substanslesjoner ved nevroavbildning i fravær av fokalinfarkt (er).

Tilstedeværelsen av Apolipoprotein c4 allel.