AARP Medicare spørsmål og svarverktøy

En español | Medicare dekker ikke noen form for langvarig omsorg, verken i sykehjem, sykehjem eller folks egne hjem.

Selvfølgelig dekker Medicare medisinske tjenester i disse innstillingene. Men det lønner seg ikke for opphold i langtidsomsorg eller kostnadene for omsorg (det vil si hjelp til dagliglivets aktiviteter, for eksempel bading, påkledning, spising og på badet), bortsett fra begrensede omstendigheter når en person mottar helsetjenester hjemme gjennom et medisinsk godkjent byrå.

Noen kortvarige opphold kvalifiserer

Under spesifikke, begrensede omstendigheter er Medicare del A, som er komponenten av original Medicare som inkluderer sykehusforsikring, gir dekning for kortvarige opphold på dyktige pleieinstitusjoner, ofte på sykehjem.

Legen din kan sende deg til et dyktig sykepleieinstitutt for spesialisert pleieomsorg og rehabilitering. etter sykehusopphold. Hvis du hadde hjerneslag eller alvorlig skade, kan du fortsette å komme deg der.

Hvis du er registrert i original Medicare, kan det betale en del av kostnaden i opptil 100 dager på et dyktig pleieinstitusjon. .

Du må bli innlagt på det dyktige pleiehjemmet innen 30 dager etter at du har forlatt sykehuset og for samme sykdom eller skade eller en tilstand knyttet til det.

Hva er et kvalifiserende sykehus opphold?? ”Status.

I begge tilfeller ligger du i en sykehusseng, spiser sykehusmat og blir tatt hånd om av sykehusleger og sykepleiere. Men tid brukt under observasjon teller ikke med i det tredagers kravet til Medicare-dekning i et dyktig sykepleieranlegg.

Når du kommer inn på sykehuset, spør om du blir offisielt innlagt eller for observasjon. Hvis sistnevnte, kan det være lurt å appellere til legen din for å se om du kan bytte til inneliggende status. To ting til å merke seg om den tre dager lange regelen:

• Medicare Advantage-planer, som samsvarer med dekningen av original Medicare og ofte gir ekstra fordeler, har ofte ikke de samme begrensningene for påmeldte. Ta kontakt med planleverandøren om vilkår for dyktig sykepleie.
• Dyktige sykepleiefasiliteter er de eneste stedene som må overholde regelen. Hvis du blir utskrevet fra sykehuset til en annen type anlegg for pågående pleie, for eksempel et rehabiliteringssykehus, gir Medicare dekning under forskjellige regler.

Hvis du kvalifiserer for korttidsdekning i et dyktig sykepleieranlegg, betaler Medicare 100 prosent av kostnadene – måltider, pleie, rom osv. – de første 20 dagene. I dagene 21 til 100 bærer du kostnadene for en daglig kopiering, som var $ 170,50 i 2019.

Hvis du blir værende i det dyktige sykepleieranlegget lenger enn 100 dager, er du ansvarlig for hele kostnaden med mindre du har en tilleggsforsikring, for eksempel en Medigap-polis, som dekker den.

Hvem betaler for langvarig pleie?

Medicare betaler ikke noe for de betydelige kostnadene ved å bo i et sykehjem eller annet anlegg for langvarig omsorg.

Så hvem eller hva gjør det? Her er noen alternativer.

• Privatlønn: Mange enkeltpersoner og familier betaler rett og slett ut av lommen eller tapper eiendeler som eiendom eller investeringer for å finansiere sin egen eller en kjedes sykehjemsomsorg. Hvis de bruker disse ressursene, kan Medicaid bli et alternativ.
• Langtidsomsorgsforsikring: Noen mennesker har langtidsomsorgsforsikring som kan betale, avhengig av vilkårene i deres policy.
• VA: Militære veteraner kan ha tilgang til langvarige omsorgsytelser fra US Department of Veterans Affairs.
• Medicaid: Det statlige og føderale helseprogrammet som gir dekning til lav- inntektsfolk som kvalifiserer seg betaler en betydelig del av Amerikas sykehjemsregninger. Kvalifisering av Medicaid varierer fra stat til stat, men krever strengt begrensede inntekter og økonomiske eiendeler.