ADHD 뇌의 비밀

주의력 결핍 / 과잉 행동 장애는 혼란스럽고 모순되며 일관성이없고 좌절감을주는 상태입니다. 매일 함께 사는 사람들에게는 압도적입니다. 지난 40 년 동안 사용 된 진단 기준으로 인해 많은 사람들이 자신의 상태에 대해 궁금해합니다. 진단사에는 분류하고 확인할 수있는 긴 증상 목록이 있습니다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼에는 18 가지 기준이 있으며 다른 증상 목록은 100 가지 특성을 인용합니다.

나를 포함하여 실무자들은 장애를 이해하는 더 간단하고 명확한 방법을 확립하려고 노력해 왔습니다. ADHD. 우리는 상태를 정의하고, 장애의 원인을 설명하고, 대처 방법에 대한 지침을 제공하는 “밝고 빛나는 선”을 찾고 있습니다.

내 작업 지난 10 년 동안 우리가 ADHD 뇌의 근본적인 특성에 대해 중요한 것을 놓치고 있음을 시사합니다. 저는 그 상태에 대해 전문가들 (내가 함께 일한 수백 명의 사람들과 그 가족들과 함께 일했고 그로 인해 진단을 받았습니다)을 확인하기 위해 가설. 제 목표는 ADHD를 가진 모든 사람이 가지고있는 기능과 신경형이있는 사람들이 가지고 있지 않은 기능을 찾는 것이 었습니다.

발견했습니다. ADHD 신경계는이를 조절하는 독특하고 특별한 창조물입니다. 상태가없는 사람들의 신경계와는 다른 방식으로주의와 감정을 전달합니다.

ADHD 영역

거의 모든 환자와 가족이 주의력 결핍 과잉 행동 장애라는 용어를 삭제하는 것은 그들이 매 순간 경험하는 것과 반대되는 것을 설명하기 때문입니다. 그들의 삶. 많은 긍정적 인 영향을 줄 때 어떤 것을 장애라고 부르기는 어렵습니다. ADHD는 손상되거나 결함이있는 신경계가 아닙니다. 자체 규칙을 사용하여 잘 작동하는 신경계입니다.

ADHD가 학습 장애와 연관되어 있음에도 불구하고 대부분의 ADHD 신경계는 IQ가 평균보다 훨씬 높습니다. 그들은 또한 신경형 사람들과 다른 방식으로 더 높은 IQ를 사용합니다. 질병에 걸린 대부분의 사람들이 고등학교에 입학 할 때 쯤이면 다른 사람을 괴롭히는 문제를 해결할 수 있고 다른 사람이 보지 못한 해결책으로 뛰어들 수 있습니다.

ADHD 신경계가있는 성인의 대다수는 지나치게 활동적이지 않습니다. 그들은 내부적으로 과잉 활동합니다.

상태가있는 사람들은 주의력이 부족하지 않습니다. 그들은 모든 것에 너무 많은 관심을 기울입니다. 약을 먹지 않은 ADHD를 가진 대부분의 사람들은 한 번에 네 다섯 가지 일이 마음 속에서 진행됩니다. ADHD 신경계의 특징은 주의력 결핍이 아니라 일관된 주의력입니다.

ADHD를 가진 사람은 누구나 하루에 최소 4 ~ 5 회 “영역에 들어갈”수 있다는 것을 알고 있습니다. 영역, 그들은 장애가 없으며 영역에 들어가기 전에 있었던 실행 기능 결함이 사라집니다 .ADHD를 가진 사람들은 자신이 밝고 영리하다는 것을 알고 있지만 필요할 때 자신의 능력이 나타날지 확실하지 않습니다. 증상과 장애가 하루 종일 왔다가 사라지는 것이 ADHD의 특징입니다. 이는 상태를 신비 롭고 실망스럽게 만듭니다.

ADHD를 가진 사람들은 주로 그들이하는 일에 관심이 있거나 흥미가 있습니다. 저는 이것을 관심 기반 신경계라고 부릅니다. 판단력이있는 친구와 가족은 이것을 신뢰할 수 없거나 이기적인 것으로 간주합니다. 친구가 “좋아하는 일을 할 수 있습니다.”라고 말하면 ADHD 신경계의 본질을 설명하고 있습니다.

ADHD individ uals는 또한 도전을 받거나 경쟁 환경에 던져 질 때 영역에 들어갑니다. 때때로 새롭거나 참신한 작업이 그들의 관심을 끌기도합니다. 하지만 참신함은 오래 가지 못하며 모든 것이 잠시 후에 낡아집니다.

ADHD 신경계를 가진 대부분의 사람들은 작업이 긴급 할 때 작업에 참여하고 자신의 능력에 접근 할 수 있습니다. 예를 들어 마감일. 이것이 지연이 ADHD 환자에게 거의 보편적 인 장애인 이유입니다. 그들은 자신의 일을 끝내고 싶어하지만 그 일이 흥미롭고, 도전적이거나, 긴급해질 때까지 시작할 수 없습니다.

나머지 세계의 기능

전 세계에서 ADHD가 아닌 사람들의 90 %는 “신경형”이라고합니다. 그들이 “정상”이거나 더 나은 것은 아닙니다. 그들의 신경학은 전 세계에서 인정되고 승인됩니다. 신경 전형 신경계를 가진 사람들의 경우 작업에 관심이 있거나 도전을 받거나 작업 소설이나 긴급한 작업을 찾는 것이 도움이되지만이를 수행하기위한 전제 조건은 아닙니다.

신경형이있는 사람들은 세 가지 다른 요소를 사용합니다. 수행 할 작업, 시작 방법 및 완료 될 때까지 유지하는 방법 :

1. 중요성의 개념 (그들은해야한다고 생각합니다).

2.2 차 중요성의 개념 — 부모, 교사, 상사 또는 존경하는 사람이 과제를 해결하고 완료하는 데 중요하다고 생각한다는 사실에 동기를 부여합니다.

3 . 작업 수행에 대한 보상의 개념과이를 수행하지 않은 결과 / 처벌

ADHD 신경계를 가진 사람은 작업을 시작하고 수행하는 데있어 중요성이나 보상이라는 개념을 사용할 수 없었습니다. 그들은 무엇이 중요한지 알고 보상을 좋아하고 처벌을 좋아하지 않습니다. 그러나 그들에게 나머지 세계에 동기를 부여하는 것은 단지 잔소리 일뿐입니다.

중요성과 보상을 사용하여 동기를 부여하지 못하는 것은 ADHD 환자의 삶에 평생 영향을 미칩니다.

ADHD 진단을받은 사람들은 중요 개념과 재정적 보상을 사용하여 동기를 부여 할 수없는 경우 어떻게 여러 옵션 중에서 선택할 수 있습니까?

중요한 개념과 보상은 결정을 내리는 데 도움이되지 않으며 그들이 선택한 것을하려는 동기가되지 않습니까?

이러한 이해는 ADHD 증상을 관리하는 데 사용되는인지 및 행동 치료가 지속적인 이점이없는 이유를 설명합니다. 연구자들은 ADHD를 결함 또는 결핍 기반 신경계에서 비롯된 것으로 간주합니다. ADHD는 자체 규칙에 따라 완벽하게 잘 작동하는 신경계에서 비롯됩니다. 안타깝게도 신경 전형 세계에서 가르치고 장려하는 규칙이나 기술로는 작동하지 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

ADHD를 가진 사람들은 다른 사람이 중요하고 관련성이 있다고 생각하는 것을 반복하는 표준 학교 시스템에 적합하지 않습니다.

ADHD를 가진 사람들은 번성하지 않습니다. 다른 사람 (즉, 상사)이 중요하다고 생각하는 작업을 수행하도록 사람들에게 돈을 지급하는 표준 작업입니다.

ADHD를 가진 사람들은 혼란 스럽습니다. 왜냐하면 모든 조직 시스템은 두 가지를 기반으로하기 때문입니다. 우선 순위 지정 그리고 시간 관리 — ADHD를 가진 개인은 잘하지 않습니다.

ADHD를 가진 사람들은 모든 것이 중요하지 않기 때문에 대안을 선택하는 데 어려움을 겪습니다. 그들에게는 모든 대안이 똑같이 보입니다.

ADHD 신경계를 가진 사람들은 작업에 참여하면 할 수 있다는 것을 알고 있습니다. ADHD 신경계를 가진 사람들은 손상된 상품이 아니라 밝고 영리합니다. 주된 문제는 그들이 태어날 때 신경 전형적인 사용 설명서를 받았다는 것입니다. 다른 모든 사람에게 효과가 있습니다. 그들에게는 효과가 없습니다.

ADHD를 가진 개인을 신경형으로 바꾸지 마세요

이 새로운 이해의 의미는 엄청납니다. 가장 먼저해야 할 일은 코치, 의사 및 전문가가 ADHD 환자를 신경형 환자로 바꾸려는 시도를 중단하는 것입니다. 목표는 개인이 덱이 그에 맞서 쌓이는 신경 전형 세계에서 고군분투하여 좌절하고 사기를 꺾기 전에 가능한 한 빨리 개입하는 것입니다. 효과가있는 치료법은 다른 것이 없는데도 두 가지 요소가 있어야합니다.

ADHD 개인이 주의력, 충동 제어 및 능력을 갖도록 약물로 신경 학적 경기장을 평준화해야합니다. 내면에서 차분하게. 대부분의 사람들에게 두 가지 다른 약물이 필요합니다. 자극제는 ADHD 환자의 일상적인 성과를 개선하여 일을 완수하는 데 도움을줍니다. 그들은 ADHD를 가진 많은 사람들이 가진 내부의 각성을 진정시키는 데 효과적이지 않습니다. 이러한 증상의 경우 대부분의 사람들은 알파 작용제 (클로니딘 / Kapvay 또는 guanfacine / Intuniv) 중 하나를 각성제에 추가하면 도움이됩니다.

ADHD 약물로는 충분하지 않습니다. 적절한 용량으로 적절한 약을 복용 할 수 있지만 신경 전형 전략으로 작업에 계속 접근하면 아무것도 변하지 않습니다.

ADHD 증상 관리의 두 번째 부분은 개인이 자신의 ADHD 사용 설명서를 만들도록하는 것입니다. . 작성된 일반 소유자 매뉴얼은 상태가있는 사람들에게 실망 스러웠습니다. 다른 사람들과 마찬가지로 ADHD를 가진 사람들은 시간이 지남에 따라 성장하고 성숙합니다. 7 세인 사람의 관심사와 도전은 27 세에 그에게 흥미가없고 도전이됩니다.

자신 만의 규칙 작성

ADHD 사용 설명서는 현재의 성공을 기반으로해야합니다. 지금 어떻게 그 구역에 들어 갑니까? 현재의 삶에서 어떤 상황에서 성공하고 번영합니까? 부족한 부분에 초점을 맞추기보다는 영역에 들어가서 놀라운 수준으로 기능하는 방법을 식별해야합니다.

일반적으로 환자는 메모장이나 테이프 레코더를 한 달 동안 가지고 다니는 것이 좋습니다. 그들이 어떻게 그 구역에 들어 갔는지 적어 두거나 설명하십시오.

흥미를 느끼기 때문입니까? 그렇다면 구체적으로 어떤 작업이나 상황에서 흥미를 유발합니까?

경쟁력이 있다고 느끼기 때문입니까? 그렇다면 “상대”또는 상황에서 경쟁 주스를 가져 오는 것은 무엇입니까?

월말에 대부분의 사람들은 자신에게 적합한 것으로 알고있는 50 ~ 60 개의 서로 다른 기술을 수집했습니다.수행하고 참여하도록 요청 받았을 때, 그들은 이제 신경계가 어떻게 작동하고 어떤 기술이 도움이되는지 이해합니다.

나는 이러한 전략이 ADHD를 가진 많은 사람들에게 효과가 있음을 보았습니다. 당겨야하는 트리거입니다. 이 접근 방식은 ADHD 신경계를 가진 사람들을 (가능한 것처럼) 신경 전형적인 사람들로 바꾸려고하지 않지만, 그들의 강점을 기반으로하므로 평생 도움을줍니다.

William Dodson, MD는 회원입니다. ADDitude의 ADHD 의료 검토 패널입니다.

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2020 년 11 월 9 일 업데이트