別の
用語編集
に課せられた虚偽性障害米国では、「代理ミュンヒハウゼン症候群」という用語が、米国人によって個別の精神障害として公式に含まれたことはありません。精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）を発行している精神医学会は、現在第5版になっています。 DSM-III（1980）およびDSM-III-R（1987）にはミュンヒハウゼン症候群が含まれていましたが、MSbPは含まれていませんでした。 DSM-IV（1994）およびDSM-IV-TR（2000）は、MSbPを提案としてのみ追加し、DSM-5（2013）で最終的に障害として認識されましたが、DSMの最後の3つのエディションはそれぞれ別の名前による障害。
FDIAには、さまざまな場所でさまざまな時期にさまざまな名前が付けられています。以下は、使用または提案された代替名の部分的なリストです（おおよその日付を含む）：
- 別の（現在）に課せられた虚偽性障害（米国、2013年）アメリカ精神医学会、DSM -5
- 代理ミュンヒハウ症候群（FDP、FDbP）（提案）（米国、2000年）アメリカ精神医学会、DSM-IV-TR
- 代理ミュンヒハウ症候群（FDP、FDbP） ）（提案）（米国、1994年）アメリカ精神医学会、DSM-IV
- 介護者による偽造または誘発された病気（FII）（英国、2002年）王立小児科および小児保健大学
- 代理ミュンヒハウ症候群（1996）世界保健機関
- 小児状態偽造（PCF）（提案）（米国、2002）米国精神医学会は犠牲者（子供）を診断するためにこの用語を提案しました）;加害者（介護者）は「代理ミュンヒハウ症候群」と診断されます。 MSbPは、これら2つの要素、つまり子供の診断と世話人の診断を含む「障害」に適用される名前として保持されます。
- 誘発性疾患（代理ミュンヒハウゼン症候群）（アイルランド、1999〜 2002年）保健および児童局
- ロイメドウにちなんで名付けられたメドウ症候群（1984〜 1987年）。このラベルしかし、1957年以来、完全に無関係でまれな形態の心筋症を説明するためにすでに使用されていました。
- ミュンヒハウゼン男爵という当時の一般的な信念から、バーマンとスティーブンスによって造られたポーレ症候群（1977–1984） 「2番目の妻は、結婚中にポーレという名前の娘を出産しました。男爵は赤ん坊は彼のものではないと宣言し、子供は10ヶ月の年齢で「発作」で亡くなりました。ポーレが赤ちゃんの名前ではなく、母親の故郷の名前であることが発見された1984年以降、この名前は支持されなくなりました。
当初は有害な医療の影響のみが含まれていましたが、その後、医学的怠慢、コンプライアンス違反、さらには教育的干渉からのみ害が生じた場合を含むように用語が拡張されました。この用語は、ミュンヒハウゼン症候群に由来します。ミュンヒハウゼン症候群は、偽の病気、病気、または精神的外傷に影響を及ぼし、注意、共感、または安心感を引き出す精神医学的虚偽性障害です。対照的に、代理の加害者によるミュンヒハウゼン症候群は、代理によって自分の子供を傷つけ、それによって子供に病気の役割を引き受けることによって、積極的な注意の必要性を喜んで満たします。これらのプロキシは、この架空の「ヒーローの役割」を引き受けることで個人的な注意とサポートを獲得し、いわゆる病気の子供を世話して救うように見えることで、他の人から前向きな注目を集めます。ミュンヒハウゼン男爵にちなんで名付けられました。ミュンヒハウゼン男爵は、ドイツの貴族で有名な語り手であるヒエロニムスカールフリードリッヒ、フライヘルフォンミュンヒハウゼン（1720–1797）に基づいた文学の登場人物です。 1785年、作家兼詐欺師のルドルフエーリッヒラスペは、「ミュンヒハウゼン男爵」の架空のバージョンが自分自身について幻想的で不可能な物語を語る本を匿名で出版し、大げさな誇張者の人気のある文学の原型を確立しました。
イニシャルdescriptionEdit
「ミュンヒハウゼン症候群」は、1951年にR.アッシャーによって、誰かが注意や共感を得るために、時には自傷行為を行って、医学的症状を発明または誇張したときに最初に説明されました。
「代理ミュンヒハウゼン症候群」という用語は、心理社会的小人の両親の感応精神病というタイトルの1976年の論文でジョンマネーとジューンフェイスウェルワスによって最初に造られました：の症候群の虐待誘発および怠慢誘発症状を説明する2つのケース矮小化を乱用します。その同じ年、SneedとBellは、「ミュンヒハウゼン症候群のドーフィン：子供の腎結石の虚偽の通過」というタイトルの記事を書きました。
他の情報源によると、この用語は1977年に英国の小児科医ロイメドウによって作成されました。 1977年、当時イギリスのリーズ大学の小児科教授であったロイメドウは、2人の母親の異常な行動について説明しました。 Meadowによると、ある人は彼女の幼児を過剰な量の塩で毒殺していました。もう1人は、自分の血液を赤ちゃんの尿サンプルに導入していました。この2番目のケースは、ドンカスター王立病院のビル・アロースミス博士の小児科クリニックへの一連の外来患者の訪問中に発生しました。彼はこの行動を代理ミュンヒハウゼン症候群（MSbP）と呼んでいました。
医学界は当初FDIAの存在に懐疑的でしたが、徐々に認識された状態として受け入れられました。現在、2,000件以上の症例があります。 FDIAの報告は文献にあります。報告は米国だけでなく開発途上国からも寄せられており、2012年から2013年にかけてフロリダ州オーランドで1例、最近ではニューヨーク州ウェストチェスターで2015年初頭に報告されています。スリランカ、ナイジェリア、オマーン。
ControversyEdit
1990年代から2000年代初頭、ロイメドウはMSbP / FIIを含むいくつかの殺人事件の専門家の証人でした。メドウは子供の保護のための彼の仕事のために騎士になりましたが、後に彼の評判、そして結果としてMSbPの信頼性は、彼が行動した子供の殺害のいくつかの有罪判決で損なわれました専門家の証人はひっくり返されました。それらの場合の母親は間違っていました2人以上の子供を殺害した罪で有罪判決を受け、すでに最大6年間投獄されていた。
1件はサリークラークの事件であった。クラークは、主にメドウの証拠に基づいて、1999年に2人の赤ん坊の息子の殺害で誤って有罪判決を受けた弁護士でした。検察の専門家証人として、メドウは、1つの家族に2人の原因不明の乳児死亡がある可能性があると主張しました。その数字はクラークを刑務所に送るのに重要でしたが、王立統計協会が熱く論争しました。王立統計協会は主任首相に不平を言いました。その後、真のオッズは他の要因よりもはるかに大きいことが示されました（例：遺伝的または環境的）が考慮されたため、Meadowが試験中に主張したよりも、偶然の発生として2人の死亡が発生する可能性が大幅に高かった。これらのオッズは、実際には最低1：8500から最高1までの範囲である。 ：200。後になって、Staphylococcusaureus感染が子供の脳脊髄液まで広がったという明らかな証拠があることが明らかになりました。クラークは、3人の裁判官がロンドンの控訴裁判所で有罪判決を破棄した後、2003年1月に釈放されましたが、経験の壊滅的なトラウマに苦しみ、後にアルコール中毒で亡くなりました。メドウは、他の3つの注目を集める事件で起訴証人として関与し、母親は投獄され、その後、不正行為から解放されました。トゥルッティパテル、アンジェラカニングス、ドナアンソニー。
2003年、野党のスポークスマン、ハウ卿健康に関しては、メドウが「科学のない理論」を発明し、代理ミュンヒハウゼン症候群が実際に存在することを証明する実際の証拠を作成することを拒否したと非難された。簡単に確認できる子供を傷つける行為と、確認するのがはるかに難しく、FDIAが説明しようとしている動機とを区別することが重要です。たとえば、保護者は、子供を悪意から傷つけ、注意や共感を引き出すのではなく、虐待の検出を避けるために病気として隠そうとする場合があります。
この区別は、犯罪者にとってしばしば重要です。検察官が罪悪感を確立するために犯罪を構成する行為と精神的要素の両方を証明しなければならない訴訟。ほとんどの法域では、医師は子供が危害を加えられているかどうかについて専門家証人の証言をすることができますが、介護者の動機について推測することはできません。 FIIは、病気が誘発または捏造されているという事実に言及しているだけであり、そのような行為の動機を介護者の注意および/または共感の必要性に特に限定するものではありません。
合計で、約250件のケースがメドウが専門家証人であるという有罪判決は、ほとんど変更を加えずに検討されましたが、メドウの専門家の証言だけが証拠であった場合はすべて覆されました。メドウは、サリークラーク裁判で提出した証拠について英国総合医療評議会（GMC）によって調査されました。 2005年7月、GMCはメドウを「重大な職業上の違法行為」の罪で有罪と宣言し、彼は「誤った」および「誤解を招く」証拠を提出したとして医療登録を取り消されました。控訴審で、コリンズ裁判官は、彼の罰は「不合理に近づき」、それを脇に置きます。
コリンズの判断は、専門家証人の責任に関する重要なポイントを提起します。彼の見解は、負けた側によるGMCへの紹介は容認できない脅威であり、そのo裁判所は、証人が深刻な欠陥を持っているかどうかを判断し、専門機関に照会する必要があります。
専門家証人を取り巻く論争に加えて、法医学文献に、証人を取り巻く論争を含む訴訟の詳細を記した記事が掲載されました。殺人容疑者。この記事は、精神病質の母親と介護者が殺人者であった代理ミュンヒハウゼン症候群を含む研究と刑事事件の簡単なレビューを提供します。また、犯罪行為を行った親の観察など、行動データを収集することの重要性についても簡単に説明します。この記事は、サウソール、プランケット、バンクス、ファルコフ、サミュエルズの1997年の研究に言及しており、FDIAの犠牲者の疑いのある病室を監視するために秘密のビデオレコーダーが使用されていました。 39例中30例で、親が意図的に子供を窒息させているのが観察された。 2人で彼らは子供を毒殺しようとしているのが見られました。別の例では、母親が3か月の娘の腕を故意に折った。さらに調査したところ、1か月から3歳の39人の患者には41人の兄弟がいて、そのうち12人が突然突然死亡した。秘密のビデオは、明らかに非常に効果的ですが、プライバシー権をめぐって一部の法域で論争を引き起こしています。
法的ステータス編集
ほとんどの法域では、医師は、子供は危害を加えられています。動機に関して証拠を提出することは許可されていません。オーストラリアと英国は、FDIAが法医学的実体として存在しないという法的前例を確立しました。
2004年6月オーストラリアのクイーンズランド州最高裁判所は、控訴審で次のように述べています。
代理人による事実上の障害（ムンチャウセン症候群）という用語は、精神的に識別可能な病気や状態ではなく、組織化された、または認識された再関連性のない行動知識または経験の責任ある団体。レッドダン博士の証拠は認められませんでした。
クイーンズランド州最高裁判所はさらに、被告が子供に故意に危害を加えたかどうかの決定を決定しました。専門家の証人による決定ではなく、陪審員が決定する問題でした：
Pincus、Withers、およびO “Loughlin医師の診断上訴人は故意に自分の行為によって子供たちに不必要な治療を受けさせました。代理ミュンヒハウゼン症候群（ムンチャウセン症候群）の症状の虚偽の報告は、認識された病状、障害、または症候群の診断ではありません。それは単に、そのような行動を示す人々のカテゴリーで使用される医学用語の中に彼女を置くことです。その意味で、彼らの意見は、通常の陪審員が証拠に基づいて決定できる事項に関連しているため、専門家の証拠ではありませんでした。上訴人が虚偽の症状を報告または捏造したか、あるいは意図的に不必要な医療処置を引き起こして子供を傷つける行為をしたかどうかに関する本質的な問題は、陪審員の決定の問題でした。ピンカス博士、ウィザーズ博士、およびオラフリン博士の証拠は、上訴人は代理ミュンヒハウゼン症候群（代理ミュンヒハウゼン症候群）の行動を示していたので、除外すべきでした。
法の原則と推論される可能性のある法的手続きへの影響これらの調査結果から、次のことがわかります。
- 法廷に持ち込まれた問題は、行動を説明するラベルに添付された仮定、つまりMSBP / FII / FDBPではなく、事実によって決定されるべきです。
- MSBP / FII / FDBPは精神障害ではないため（つまり、DSM IVでそのように定義されていない）、したがって精神科医の証拠は認められるべきではありません。
- MSBP / FII / FDBPは、児童虐待の一形態を説明する行動であり、どちらの医学的診断でもないと述べられています。親または子。したがって、開業医は、人がMSBP / FII / FDBPに「苦しんでいる」と述べることはできず、したがって、そのような証拠も許容されるべきではありません。開業医の証拠は、彼らが観察および聴取したものと、認められた医学的調査手順によって発見された法医学情報に限定する必要があります。
- 行動を説明するために使用されるラベルは、罪悪感を判断するのに役立ちません。 。 MSBP / FIIのあいまいなラベルを女性に適用することは、事実に基づく裏付けと裏付けの証拠がない罪悪感を意味します。
- 他の人がこのように行動する可能性がある、つまり子供に病気を作り上げたり誘発したりする可能性があるという主張自分自身の注意を引くために（FII / MSBP / FDBY）、ラベルに含まれているのは、この個人がこのように行動したという事実の証拠ではありません。したがって、この場合も、ラベルの適用は公平性と事実に基づく認定を損なうものです。
クイーンズランド州の判決は、ライダー裁判官によって高等法院で英国法に採用されました。虚偽性障害に関する彼の最終的な結論の中で、ライダーは次のように述べています。
私はクイーンズランド州最高裁判所の口述をR対LMで検討し、尊重して採用しました。パラグラフ62および66のQCA192。私はその決定の刑法と外国の管轄の文脈を十分に考慮しますが、児童訴訟に適用される英国の証拠法に有効であるというその顔の次の議論によって私は説得されます。
「ムンチャウセン症候群」という用語「代理による」および「代理による（および誘発された）病気」は、特定可能な小児、精神病、または心理学的疾患ではなく、一連の行動の単なる説明である児童保護ラベルです。これらの用語は、医学的疾患（すなわち、病気または状態）を特定した組織化された、または普遍的に認められた知識または経験とは関係がなく、どちらのラベルの使用についても国際的に認められた医学的基準はありません。
実際には、ラベルの使用は、個々のケースにおいて、小児科医による分析の影響を受けやすい資料、および行為による害の症状と証拠の報告における捏造、誇張、最小化または省略に関する裁判所による事実認定の影響を受けやすい資料があることを暗示することを意図しています。省略または提案（誘導）。そのような事実が存在する場合、状況と評価は、子供が直面する可能性のあるリスクの程度への洞察を提供することができ、裁判所は、精神医学的および/または心理学的専門家の証拠によってその側面に関して支援される可能性があります。
上記のすべて自明であるべきであり、いずれにせよ、一流の小児科医、精神科医、心理学者の確立された教えでした。それは、重要なままであるこの問題に関する専門家の議論の性質と範囲を最小限に抑えることでも、少数のケースで特定されるリスクの極端な性質を最小限に抑えることでもありません。
これらの状況では、存在に関する証拠個々のケースにおけるMSBPまたはFIIの証拠は、事実認定段階では容認できない単なる傾向の証拠である可能性が高いです（上記のRe CBおよびJBを参照）。私としては、MSBPというラベルを歴史書に委託しますが、有用なFIIは明らかに児童保護の専門家にとって有用である可能性があり、一連の事件や行動の事実を説明する以外に、正確に使用することはできません。出発しました（そしてそれでも、小児科医または精神科医/心理学者の手にのみ）。私の結論は、介護者に対して事実が発見され、その介護者の行動にMSBPまたはFIIのラベルが付けられている多くのケースを再開する理由として使用できないことを強調しすぎることはできません。反対は、事実分析とリスク評価の代わりにラベルを使用することです。
彼の著書PlayingSick（2004）で、MarcFeldmanはそのようなことを指摘しています。調査結果は、米国およびオーストラリアの裁判所の間でも少数派でした。小児科医と他の医師は、FII検出を含む仕事をしている児童虐待の専門家に対する制限に反対するために団結しました。ジャーナルPediatricsの2007年4月号は、Meadowを
注目すべき事例編集
1991年にリンカーンシャーのグランサムアンドケステン病院で4人の子供を殺害し、さらに9人を負傷させた英国の看護師、ビバリーアリットは、ムンチャウセン症候群と診断されました。プロによるxy。
ウェンディミシェルスコットはメリーランド州フレデリックで、4歳の娘を病気にした罪で起訴されました。
ジュリーグレゴリーの著書「Sickened」には、彼女の人生が詳しく書かれています。代理ミュンヒハウゼンに苦しんでいる母親と一緒に育ち、彼女をさまざまな医師に連れて行き、彼女を以前よりも病気になり、症状を誇張するように指導し、グレゴリーの強制された想像上の病気を診断するためにますます侵襲的な手順を要求しました。
デボンのリサ・ヘイデン-ジョンソンは、息子に車椅子の使用を強制されたり、胃のチューブから栄養を与えられたりするなど、合計325の医療行為を受けた後、3年3か月間投獄されました。彼女は、息子が糖尿病、食物アレルギー、脳性麻痺、嚢胞性線維症などの病気の長いリストを持っていると主張し、彼を「英国で最も病気の子供」と表現し、2回のクルーズを含む多数の現金寄付とチャリティーギフトを受け取りました。
1990年代半ば、キャシーブッシュは、8歳までに40回の手術を受け、640日以上胃腸障害のために病院で過ごした娘のジェニファーの窮状に国民の共感を得ました。称賛は、医療改革の必要性の証拠としてブッシュの窮状を擁護したファーストレディのヒラリー・クリントンの訪問につながりました。しかし、1996年に、キャシー・ブッシュは、ジェニファーを妨害したとして非難され、児童虐待とメディケイド詐欺で逮捕され、起訴されました。彼女の病気をかき立てて長引かせるための医療機器と薬。ジェニファーは里親に移され、すぐに健康を取り戻しました。検察官は、キャシーが代理ミュンヒハウゼン症候群に駆り立てられたと主張し、1999年に5年の刑を宣告されました。キャシーは2005年に3年間勤めた後、常に無実を維持し、通信を通じてジェニファーと連絡を取り戻した後、釈放されました。
2014年、26歳のレイシースピアーズがニューヨーク州ウエストチェスター郡で起訴されました。ヨーク、2度の堕落した殺人と1度の過失致死罪。彼女はインターネットでその影響について調査した後、息子に危険な量の塩を与えました。彼女の行動は、Facebook、Twitter、ブログで彼女が獲得したソーシャルメディアの注目によって動機付けられたと言われています。彼女は2015年3月2日に二度目の殺人で有罪判決を受け、終身刑を20年宣告されました。
ディーディーブランチャードはミズーリ州の母親で、2015年に娘とボーイフレンドに殺害されました。彼女の娘、ジプシー・ローズは病気で身体障害者であると何年も主張してきました。頭を剃り、公共の場で車椅子を使用させ、不必要な投薬と手術を行うところまで。ジプシーには目立った病気はありませんでした。フェルドマン氏は、被害者が虐待者を殺害したという四半世紀の研究で彼が気付いたのはこれが最初のケースだと述べた。彼らのストーリーはHBOのドキュメンタリー映画MommyDead and Dearestで紹介され、HuluアンソロジーシリーズThe Actの最初のシーズンで取り上げられました。ジプシーローズは2度目の殺人で有罪を認め、10年の刑に服していると彼女のボーイフレンドは有罪判決を受けました
ラッパーのエミネムは、母親が自分の持っていなかった病気の治療を受けるために頻繁に病院に連れて行く方法について話しました。彼の歌「 Cleaninの「OutMyCloset」には、「…Münchausen症候群の犠牲者である公共住宅システムを通過する」という病気に関する歌詞が含まれています。私が成長して爆破するまで、私は病気であると信じさせられました…」彼の母親の病気により、エミネムは弟のネイサンの監護権を受けました。
2013年、ボストンチルドレンズホスピタルは、当時14歳だったジャスティーナペルティエを監護するために51Aの報告書を提出しました。 21歳のとき、彼女は両親と一緒に暮らしていました。彼女の両親はボストンチルドレンズホスピタルを訴え、彼女が精神科病棟に収容されたときに公民権が侵害され、彼女へのアクセスが制限されたと主張している。裁判で、ペルティエの治療神経科医は彼女の両親が彼女に病気で彼女の健康を危険にさらしていた。