CHADS²と心房細動患者の抗血栓治療をガイドするための新しいCHA2DS2-VAScスコアリングシステム：文献のレビューと使用に関する推奨事項

心房細動とその結果生じる血栓塞栓性脳卒中の関連性は、公表された文献で容易に認識されます。ただし、脳卒中のリスクを高める他の危険因子の特定と重みはさまざまです。どの患者が血栓塞栓性脳卒中のリスクが最も高いかを予測するために、血栓予防治療の決定を導くための多数のリスク層別化スキーマが開発されています。よく知られているCHADS（2）スコアリングシステムには、うっ血性心不全、高血圧、75歳以上、糖尿病、以前の脳卒中または一過性脳虚血発作などの危険因子が組み込まれています。最近、新しいリスク層別化モデルであるCHA2DS2 -VAScが文献と国際ガイドラインに登場し、新たに追加されたリスク要因（65〜74歳、血管疾患の存在、女性の性別）と2の割り当ての増加のさらなるレビューを促しています。 75歳以上の場合はポイント（CHADS2では1ポイント）。著者が述べたように、CHA2DS2 -VAScの理論的根拠は、他のリスク評価モデルは重要なリスク要因を省略し、予測能力が低く、あまりにも多くの患者を中リスクとして分類し、抗凝固療法または抗血小板療法の選択を裁量に任せることです臨床医の。 CHA2DS2 -VAScは、真に低リスクの患者を容易に識別しますが、抗凝固療法を受ける患者を高リスクとして分類します。したがって、このリスクスキーマの実装は、特に出血のリスクと脳卒中のリスクを比較検討する場合に、さらに評価する必要があります。この重要なレビューは、これらの新しいリスク要因の包含とポイント割り当ての増加を促した文献の理解を実践者に提供し、リスクスキーマを比較および対比し、国内および国際的なガイドラインをレビューし、それによって医療提供者に支援する知識を提供します臨床的意思決定。