公的福祉支出

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公的福祉支出には、貧困家庭一時扶助（TANF）による現金援助、補助的安全保障収入、およびその他の直接支払いが含まれます。個人への支払い、およびメディケイドなどのプログラムに基づく医師やその他のサービスプロバイダーへの支払い。1

国勢調査では、メディケイドの支出を独自のカテゴリに分類していません。代わりに、ほとんどのメディケイド支出は公共福祉カテゴリーに分類され、一部の支出は病院支出としてカウントされます。

• 州および地方政府は公共福祉にいくら支出しますか？
• 州の支出は地方の支出とどのように異なり、連邦政府は何に貢献していますか？
• 公共の福祉の支出は時間の経過とともにどのように変化しましたか？
• 支出は州間でどのように、そしてなぜ異なるのですか？

州および地方政府は公共の福祉にいくら費やしていますか？

2017年、州および地方政府は6,730億ドル、つまり直接の一般支出の22％を公共の福祉に費やしました。 .2公共福祉は、2017年に州および地方レベルでの直接一般支出の最大の源泉でした。1977年から2014年まで2番目に大きな源泉でした。ただし、州および地方の資金のみを見ると（つまり、連邦政府の移転を除く） 、公共福祉への支出は、依然として初等中等教育への支出に後れを取っています。

2017年には、メディケイドへの支払いを含め、ほぼすべて（96％）の公共福祉支出が運用コストに充てられました。プロバイダー、低所得の受益者のための公共サービスの非営利団体または他の民間プロバイダーへの支払い、およびプログラム管理。運用コストの最大の部分は、医療に対するベンダーの支払いであり、2017年には合計5,440億ドル（州および地方の公共福祉支出全体の81％）でした。

公共福祉支出の残りの4％のほとんどTANF、Supplemental Security Income、Federal Low Income Home Energy Assistance Programなどのプログラムのために、低所得の受益者への直接現金支援に向けられました。 2017年の公共福祉支出の0.1％は、設備投資（公共のナーシングホームの建設など）でした。

州の支出は地方の支出とどのように異なり、連邦政府は何に貢献していますか？

公共福祉給付は、多くの場合、州の機関によって個人に直接提供されます。これには、TANFやメディケイドなど、連邦政府が資金を提供しているが州が管理している多くのプログラムが含まれます。ただし、地方自治体はいくつかの州でこれらのプログラムを管理しています。その結果、州政府は地方政府よりも直接公共福祉に費やしています。 2017年には、州の直接一般支出の43％が公共福祉に費やされたのに対し、地方の直接一般支出の4％でした。

全国的に、公共福祉への直接支出の91％は州レベルで発生しました。 37の州では、地方の支出が公共福祉への直接的な一般支出全体の5パーセント未満しか占めていませんでした。 50州すべてで、地方の支出は20パーセント未満しか占めていません。 2017年、地方の支出に占める直接的な公共福祉支出の割合が最も高かったのは、ニューヨーク（17％）、ウィスコンシン（17％）、カリフォルニア（16％）でした。たとえば、カリフォルニア州では、郡がTANFやメディケイドを含む多くの公共福祉プログラムを管理しています。

ただし、州および地方レベルで管理されている一方で、ほとんどの公共福祉支出は連邦政府の移転によって賄われています。 2017年には、公共福祉支出の4,380億ドル（65％）が、州および地方政府への連邦政府間助成金によるものでした。これは1977年の55％から増加しました。

方法公共福祉支出は時間の経過とともに変化しましたか？

1977年、州および地方政府は公共福祉に1,400億ドルを費やしました（2017年のインフレ調整後のドル）。 2017年、彼らは6,730億ドルを費やしました。この支出の増加の多くは、医療費の上昇によるものでした。

1977年から2017年の間に、他の州の支出は公的福祉の支出よりもゆっくりと成長しました。 1977年には、州および地方の支出の13％が公共福祉に費やされましたが、2017年には22％でした。この増加の多くは、連邦資金で支払われました。

国勢調査では、メディケイドの支出に関するデータは提供されていません。 National Association of State Budget Officers（NASBO）は、2019会計年度に、メディケイドだけで州の総支出の29％近くを占めたと推定しています。2008年の20％から増加しています

支出は州によってどのように、そしてなぜ異なるのですか？

公共福祉支出はさまざまなプログラムに費やされ、その多くは個人または家族の収入に基づいて連邦規則に従って適格性を決定します。これらの規則の範囲内で、州は誰がさまざまなプログラムにアクセスできるかについて決定を下します。州はまた、適格な人口の間で公共福祉プログラムの採用率が異なります。そして州は、人々が給付にアクセスすることをより簡単またはより困難にする行動を取ることができます。

そのため、州および地方自治体は2017年に国民1人あたり2,070ドルを公共福祉に費やしましたが、1人あたりの支出はコネチカット州の1,068ドルからニューヨーク州の3,624ドルの範囲でした。コロンビア特別区の1人当たりの支出は5,649.3ドルでした

データ：支出カテゴリ別の各州の1人あたりの支出を表示およびダウンロードする

ただし、州の人口統計、ポリシーの決定、管理手順に関する情報が提供されていないため、1人あたりの支出は不完全な指標です。たとえば、一人当たりのメディケイド支出の割合が高い州では、全国平均よりも高い高齢者または障害者のメディケイド登録者の割合が高い傾向があります。高齢者と障害のある成人は約3分の2を占めています。メディケイドへの支出の割合はわずかですが、4

メディケイドへの一人当たりの支出が少ない州では、子供は総受信者の平均よりも高い割合を占める傾向があります。子供は比較的カバーするのに安価であるため、受取人あたりおよび一人当たりの支出は少ないこれらの州。一人当たりの支出が少ないことは、州の厳格な資格要件を反映している可能性もあります。

メディケイドなどの多くのプログラムには、資格に関する連邦規則があります。ただし、メディケイドを使用している場合でも、州は免除を申請して、公共福祉支出に影響を与えるもう1つの要因は、Affordable Care Act（ACA）に基づくメディケイドの拡大です。2012年の最高裁判所の決定を受けて、州は、新しい連邦資金でメディケイドの適用範囲を拡大するか、ACA以前の適格レベルを維持するかを選択できました。これにより、州全体でメディケイドの支出と関連する結果に変化が生じました。2020年1月の時点で、36の州とコロンビア特別区がメディケイド拡張基金を受け入れました。

インタラクティブデータツール

州および地方財政データ：政府の国勢調査の調査

州の財政概要

州の予算について誰もが知っておくべきこと

参考資料

残りの州におけるメディケイド拡大の影響s
Matthew Buettgens（2018）

福祉規則データブック：2017年7月現在の州のTANFポリシー
ChristineHeffernan、Ben Goehring、Ian Hecker、Linda Giannarelli、Sarah Minton（2018）

州のTANFポリシー：グラフィカルな概要
MeganThompson、Sarah Minton、Christine Heffernan、Linda Giannarelli（2018）

現金福祉が住んでいる場所に依存する理由
Heather Hahn、Laudan Y. Aron、Cary Lou、Eleanor Pratt、およびAdaeze Okoli（2017）

州の予算に対するメディケイド拡大の影響：一部の州での早期調査
Stan Dorn、Norton Francis、Laura Snyder、Robin Rudowitz（2015）

国家の財政能力の評価：代表的な歳入制度-代表的な支出制度アプローチ、2012年度
Tracy Gordon、Richard Auxier、John Iselin（ 2016）

メモ