Segreti del tuo cervello ADHD

Il disturbo da deficit di attenzione / iperattività è una condizione confusa, contraddittoria, incoerente e frustrante. È travolgente per le persone che ci vivono ogni giorno. I criteri diagnostici che sono stati utilizzati negli ultimi 40 anni lasciano molte persone a chiedersi se hanno la condizione o meno. I diagnostici hanno lunghi elenchi di sintomi da esaminare e controllare. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali ha 18 criteri e altri elenchi di sintomi citano fino a 100 tratti.

I professionisti, me compreso, hanno cercato di stabilire un modo più semplice e chiaro per comprendere le menomazioni di ADHD. Abbiamo cercato la “linea luminosa e splendente” che definisca la condizione, spieghi lorigine delle menomazioni e fornisca indicazioni su cosa fare al riguardo.

Il mio lavoro nellultimo decennio suggerisce che ci siamo persi qualcosa di importante sulla natura fondamentale del cervello dellADHD. Sono tornato dagli esperti sulla condizione – le centinaia di persone e le loro famiglie con cui ho lavorato a cui è stata diagnosticata – per confermare la mia ipotesi. Il mio obiettivo era cercare la caratteristica che tutti con ADHD hanno e che le persone neurotipiche non hanno.

Lho trovata. È il sistema nervoso ADHD, una creazione unica e speciale che regola attenzione ed emozioni in modi diversi rispetto al sistema nervoso in quelli senza la condizione.

La zona ADHD

Quasi tutti i miei pazienti e le loro famiglie vogliono abbandonare il termine Disturbo da deficit di attenzione e iperattività, perché descrive lopposto di ciò che sperimentano in ogni momento o f le loro vite. È difficile chiamare qualcosa un disturbo quando trasmette molti aspetti positivi. LADHD non è un sistema nervoso danneggiato o difettoso. È un sistema nervoso che funziona bene utilizzando il proprio insieme di regole.

Nonostante lassociazione dellADHD con difficoltà di apprendimento, la maggior parte delle persone con un sistema nervoso ADHD ha un QI significativamente più alto della media. Usano anche quel QI più alto in modi diversi rispetto alle persone neurotipiche. Quando la maggior parte delle persone affette da questa condizione raggiunge il liceo, è in grado di affrontare i problemi che mettono in imbarazzo tutti gli altri e può passare a soluzioni che nessun altro ha visto.

la maggior parte degli adulti con un sistema nervoso ADHD non è apertamente iperattiva. Sono iperattivi internamente.

Quelli con la condizione non hanno carenza di attenzione. Prestano troppa attenzione a tutto. La maggior parte delle persone con ADHD non medicato ha quattro o cinque cose in mente contemporaneamente. Il segno distintivo del sistema nervoso dellADHD non è il deficit di attenzione, ma unattenzione inconsistente.

Tutti con ADHD sanno che possono “entrare nella zona” almeno quattro o cinque volte al giorno. Quando sono nella zona, non hanno menomazioni e i deficit delle funzioni esecutive che potevano avere prima di entrare nella zona scompaiono. Le persone con ADHD sanno di essere brillanti e intelligenti, ma non sono mai sicure se le loro capacità si manifesteranno quando ne avranno bisogno. il fatto che i sintomi e le menomazioni vanno e vengono durante il giorno è il tratto distintivo dellADHD. Rende la condizione mistificante e frustrante.

Le persone con ADHD entrano nella zona principalmente essendo interessati o incuriositi da ciò che stanno facendo. Lo chiamo un sistema nervoso basato sugli interessi. Gli amici e la famiglia che giudicano lo considerano inaffidabile o egoista. Quando gli amici dicono: “Puoi fare le cose che ti piacciono”, stanno descrivendo lessenza del sistema nervoso ADHD.

ADHD individ anche gli individui entrano nella zona quando vengono sfidati o gettati in un ambiente competitivo. A volte un compito nuovo o nuovo attira la loro attenzione. La novità è di breve durata, tuttavia, e tutto diventa vecchio dopo un po .

La maggior parte delle persone con un sistema nervoso ADHD può impegnarsi in attività e accedere alle proprie capacità quando lattività è urgente: un do-or-die scadenza, ad esempio. Questo è il motivo per cui la procrastinazione è una menomazione quasi universale nelle persone con ADHD. Vogliono portare a termine il loro lavoro, ma non possono iniziare finché lattività non diventa interessante, impegnativa o urgente.

Come funziona il resto del mondo

Il 90% delle persone non ADHD nel mondo viene definito “neurotipico”. Non è che siano “normali” o migliori. La loro neurologia è accettata e approvata dal mondo. Per le persone con un sistema nervoso neurotipico, essere interessati al compito, o sfidato, o trovare il compito nuovo o urgente è utile, ma non è un prerequisito per farlo.

Le persone neurotipiche usano tre diversi fattori per decidere cosa fare, come iniziare e mantenerlo fino al completamento:

1. il concetto di importanza (pensano che dovrebbero farlo).

2.il concetto di secondaria importanza: sono motivati dal fatto che i loro genitori, insegnante, capo o qualcuno che rispettano pensano che il compito sia importante da affrontare e completare.

3 . il concetto di ricompensa per aver svolto un compito e conseguenze / punizioni per non averlo fatto.

Una persona con un sistema nervoso ADHD non è mai stata in grado di utilizzare lidea di importanza o ricompense per iniziare e svolgere unattività. Sanno cosa è importante, amano le ricompense e non amano la punizione. Ma per loro, le cose che motivano il resto del mondo sono solo fastidi.

Lincapacità di usare limportanza e le ricompense per essere motivati ha un impatto permanente sulla vita delle persone con ADHD:

In che modo chi ha una diagnosi di ADHD può scegliere tra più opzioni se non può utilizzare i concetti di importanza e ricompense finanziarie per motivarlo?

Come può prendere decisioni importanti se i concetti di importanza e le ricompense non sono né utili per prendere una decisione né una motivazione per fare ciò che scelgono?

Questa comprensione spiega perché nessuna delle terapie cognitive e comportamentali utilizzate per gestire i sintomi dellADHD ha un beneficio duraturo. I ricercatori vedono lADHD come derivante da un sistema nervoso difettoso o basato su deficit. Vedo lADHD derivare da un sistema nervoso che funziona perfettamente secondo le sue regole. Sfortunatamente, non funziona secondo nessuna delle regole o tecniche insegnate e incoraggiate in un mondo neurotipico. Ecco perché:

Le persone con ADHD non si adattano al sistema scolastico standard, che si basa sulla ripetizione di ciò che qualcun altro pensa sia importante e rilevante.

Le persone con ADHD non prosperano in il lavoro standard che paga le persone per lavorare su ciò che qualcun altro (vale a dire, il capo) pensa sia importante.

Le persone con ADHD sono disorganizzate, perché quasi tutti i sistemi organizzativi là fuori sono costruiti su due cose: la priorità e gestione del tempo – che gli individui con ADHD non se la cavano bene.

Le persone con ADHD hanno difficoltà a scegliere tra le alternative, perché tutto ha la stessa mancanza di importanza. Per loro, tutte le alternative sembrano uguali.

Le persone con un sistema nervoso ADHD sanno che, se si impegnano in un compito, possono farlo. Lungi dallessere merce danneggiata, le persone con un sistema nervoso ADHD sono brillanti e intelligenti. Il problema principale è che alla nascita è stato consegnato loro un manuale del proprietario neurotipico. Funziona per tutti gli altri, non per loro.

Non trasformare gli individui con ADHD in neurotipici

Le implicazioni di questa nuova comprensione sono vaste. La prima cosa da fare è che allenatori, medici e professionisti smettano di provare a trasformare le persone con ADHD in persone neurotipiche. Lobiettivo dovrebbe essere quello di intervenire il prima possibile, prima che lindividuo sia frustrato e demoralizzato lottando in un mondo neurotipico, dove il mazzo è impilato contro di lui. Un approccio terapeutico che ha la possibilità di funzionare, quando nientaltro ha, dovrebbe avere due pezzi:

Livellare il campo di gioco neurologico con i farmaci, in modo che lindividuo con ADHD abbia la capacità di attenzione, controllo degli impulsi e capacità essere calmo dentro. Per la maggior parte delle persone, ciò richiede due diversi farmaci. Gli stimolanti migliorano le prestazioni quotidiane di una persona con ADHD, aiutandolo a fare le cose. Non sono efficaci nel calmare liperattività interna che hanno molti con ADHD. Per questi sintomi, la maggior parte delle persone trarrà beneficio dallaggiunta di uno dei farmaci alfa-agonisti (clonidina / Kapvay o guanfacina / Intuniv) allo stimolante.

I farmaci per lADHD, tuttavia, non sono sufficienti. Una persona può assumere il farmaco giusto alla giusta dose, ma nulla cambierà se si avvicina ancora alle attività con strategie neurotipiche.

La seconda parte della gestione dei sintomi dellADHD è che un individuo crei il proprio manuale del proprietario dellADHD . I manuali generici del proprietario che sono stati scritti sono stati deludenti per le persone affette da questa condizione. Come tutti gli altri, quelli con ADHD crescono e maturano nel tempo. Ciò che interessa e sfida qualcuno a sette anni non lo interesserà e non lo sfiderà a 27.

Scrivi le tue regole

Il manuale del proprietario dellADHD deve essere basato sui successi attuali. Come fai ad entrare nella zona adesso? In quali circostanze hai successo e prospera nella tua vita attuale? Piuttosto che concentrarti su dove non sei allaltezza, devi identificare come entrare nella zona e funzionare a livelli notevoli.

Di solito suggerisco ai miei pazienti di portare in giro un blocco note o un registratore per un mese per scrivi o spiega come entrano nella zona.

È perché sono incuriositi? In tal caso, cosa li intriga nello specifico nel compito o nella situazione?

È perché si sentono competitivi? Se è così, quale “avversario” o situazione fa emergere i succhi competitivi?

Alla fine del mese, la maggior parte delle persone ha compilato 50 o 60 diverse tecniche che sanno funzionare per loro.Quando vengono chiamati a esibirsi e impegnarsi, ora capiscono come funziona il loro sistema nervoso e quali tecniche sono utili.

Ho visto queste strategie funzionare per molte persone con ADHD, perché hanno fatto un passo indietro e hanno capito il trigger che devono tirare. Questo approccio non cerca di trasformare le persone con un sistema nervoso ADHD in persone neurotipiche (come se fosse possibile), ma fornisce aiuto per tutta la vita perché si basa sui loro punti di forza.

William Dodson, MD, è un membro del pannello di revisione medica dellADHD di ADDitude.

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Aggiornato il 9 novembre 2020