A pitvarfibrillációban szenvedő betegek új antitrombotikus kezelésének irányítására szolgáló CHADS₂versus új CHA2DS2-VASc pontozási rendszerek : az irodalom áttekintése és felhasználási ajánlások

A pitvarfibrilláció és az ebből eredő tromboembóliás stroke összefüggését a publikált irodalom könnyen felismeri. A stroke kockázatát növelő egyéb kockázati tényezők azonosítása és súlya azonban eltérő. Annak előrejelzésére, hogy mely betegeknél van a legnagyobb kockázat a tromboembóliás stroke szempontjából, számos kockázati rétegződési sémát dolgoztak ki a tromboprofilaktikus kezelési döntések irányítására. A jól ismert CHADS (2) pontrendszer olyan kockázati tényezőket tartalmaz, mint a pangásos szívelégtelenség, a magas vérnyomás, a 75 éves vagy annál idősebb, a diabetes mellitus, valamint a korábbi stroke vagy átmeneti ischaemiás roham. A közelmúltban újfajta kockázati rétegződési modell, a CHA2DS2 -VASc lépett be az irodalomba és a nemzetközi irányelvekbe, és az újabb hozzáadott kockázati tényezők – 65-74 éves kor, érrendszeri megbetegedések és női nem – további áttekintését, valamint a 2 pont (szemben a CHADS2 1 pontjával) 75 éves vagy annál idősebb korosztály számára. A CHA2DS2 -VASc indoklása, amint azt szerzői kifejtették, az, hogy más kockázatértékelési modellek kihagyják a fontos kockázati tényezőket, alacsony prediktív képességgel rendelkeznek, és túl sok beteget közbenső kockázatként kategorizálnak, így az antikoaguláns vagy antiagregáns terápia választása a mérlegelésre marad. a klinikus. Bár a CHA2DS2 -VASc könnyen azonosítja azokat a betegeket, akik valóban alacsony kockázatúak, több olyan beteget minősít magas kockázatúnak, akik ezután antikoagulációs terápiában részesülnének. Ezért ennek a kockázati sémának a bevezetése további értékelést igényel, különösen a vérzés és a stroke kockázatának mérlegelésekor. Ez a kritikus áttekintés a gyakorlati szakemberek számára megismeri az irodalmat, amely ösztönözte ezen új kockázati tényezők és a megnövekedett pontelosztások felvételét, összehasonlítja és szembeállítja a kockázati sémákat, valamint áttekinti a nemzeti és nemzetközi irányelveket, ezáltal ellátva az egészségügyi szolgáltatót a segítségnyújtáshoz szükséges ismeretekkel klinikai döntéshozatal.