Une réévaluation de lexamen Ortolani chez les enfants atteints de dysplasie développementale de la hanche

La manœuvre dOrtolani est actuellement acceptée comme un test précis pour détecter une luxation développementale de la hanche. Cependant, le signe clinique nest pas toujours en corrélation avec les résultats observés à léchographie. La position échographique de la tête fémorale a été corrélée avec le résultat de lexamen clinique dOrtolani pour mieux comprendre la valeur et la validité du test dOrtolani. Deux populations ont été comparées: les hanches avec un signe Ortolani positif et les hanches avec un signe Ortolani négatif mais avec une hanche luxée documentée par échographie. Dans le groupe Ortolani-positif, il y avait 45 patients (53 hanches atteintes), et dans le groupe Ortolani-négatif, il y avait 24 patients (25 hanches luxées). La position de la tête fémorale au repos, le côté de latteinte et le sexe nont montré aucune différence significative entre les groupes Ortolani positif et négatif. Lâge moyen des patients du groupe Ortolani positif était inférieur (moyenne, 28 jours) et statistiquement différent (P < 0,05) de ceux du groupe Ortolani négatif (moyenne 91 jours). En conclusion, des hanches luxées qui présentent un mouvement de la tête fémorale similaire peuvent produire un examen Ortolani positif chez un patient plus jeune et un examen Ortolani négatif chez un patient plus âgé. La méthode clinique classique décrite par Ortolani pour détecter une luxation de la hanche dans laquelle la cuisse de la hanche affectée est enlevée et la tête fémorale se réduit dans lacétabulum peut être erronée. Toutes les hanches positives à Ortolani étaient anormales, car la sensation caractéristique dun examen Ortolani positif peut être ressentie sans réduction complète et, dans certains cas, sans réduction, comme le montre léchographie.