Une cause inhabituelle de protéine LCR élevée | Neurologie pratique

Le patient était un homme ouest-africain de 50 ans qui avait vécu au Royaume-Uni pendant 11 ans mais qui avait beaucoup voyagé en Europe dans le cadre de son travail. Il était infecté par lhépatite B. Il a présenté une histoire de 6 semaines de douleur augmentant progressivement dans les deux cuisses exacerbée par la marche, et une histoire de 3 semaines de faiblesse progressivement croissante des deux hanches, pire à droite. Il ny avait pas de maladie fébrile prodromique. Sa mobilité a été considérablement réduite et il a été limité à ramper dans sa maison et à utiliser un fauteuil roulant emprunté. Il avait des antécédents de lombalgie, mais sans aggravation récente de cette douleur. Ses bras, sa vessie, ses intestins, ses fesses et ses jambes étaient normaux. Il ne prenait aucun médicament ordinaire en dehors des analgésiques.

À lexamen, sa fonction nerveuse crânienne et ses bras étaient normaux. Il y avait une atrophie des deux quadriceps avec faiblesse de la flexion et de lextension de la hanche (force 2/5), flexion et extension du genou (force 4/5) mais flexion et extension normales de la cheville. La sensation et la coordination étaient intactes. Les réflexes étaient absents à lexception du réflexe droit qui était présent sur le renfort. Les réflexes plantaires étaient fléchisseurs.

Une ponction lombaire a été pratiquée. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) était de couleur paille en raison dune protéine nettement élevée de 6,12 g / l (0,18-0,40), avec 2 leucocytes (sous-type non déclaré) et moins de 1 érythrocyte par µl. Le rapport LCR / sérum sur glucose était de 1: 3. Le taux sérique de créatine kinase était normal et le test VIH était négatif.

Il avait fréquenté un autre hôpital 5 ans auparavant, décrivant des symptômes très similaires. Cependant, à ce moment-là, il avait également éprouvé une faiblesse du bras gauche (force 1/5…