Un nouveau type de migraine peut être dû à une faible teneur en fer

De nombreuses femmes qui souffrent de migraine vers la fin de leurs règles peuvent être mieux traitées avec des suppléments de fer, suggère une nouvelle étude.

Dans un article publié en ligne dans la revue Headache, Anne Calhoun, MD, et Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham, Caroline du Nord, décrivent un nouveau type de mal de tête appelé «migraine en fin de menstruation».

Ils expliquent quil sagit dun « trouble mal de tête pas rare mais pas encore typifié, que nous appelons simplement » migraine de fin de menstruation « … en raison de son apparition immédiate avec les derniers jours des saignements menstruels chaque mois . « 

Le rapport décrit 30 femmes atteintes de cette maladie, dont la plupart présentaient de faibles niveaux de ferritine, ce qui suggère quune supplémentation en fer peut être un traitement approprié.

Ils croient que la migraine de fin de menstruation nest pas à médiation hormonale mais plutôt causalement liée à la perte de sang menstruelle, ce qui entraîne une bri ef anémie relative avec migraine conséquente. «Une étude plus approfondie est nécessaire pour étayer cette association, rechercher des facteurs de confusion et évaluer la réponse à la thérapie au fer», concluent-ils.

«Il sagit de migraine qui survient à la fin des règles période – peut-être au cours des derniers jours de saignement ou après larrêt du saignement », a expliqué le Dr Calhoun, qui dirige une clinique de migraine menstruelle, à Medscape Medical News. « Ce nest pas la même chose que la migraine menstruelle, qui survient généralement un ou deux jours avant la menstruation ou le premier ou les deux premiers saignements et est connue pour être à médiation hormonale. Si la migraine survient 5 jours ou plus après le début du saignement ce nest pas une migraine menstruelle classique. « 

Elle a expliqué que la migraine menstruelle est très courante, est normalement causée par le retrait des œstrogènes et peut être traitée avec une hormonothérapie.

 » Mais ce nouveau phénomène de «fin de la migraine menstruelle» est différent », dit-elle. «Certaines femmes souffrent de migraines menstruelles et de fin de menstruation. Je continuais à rencontrer des femmes souffrant de migraines menstruelles. Après un traitement hormonal, cela s’améliorerait, mais elles auraient encore mal à la tête, mais plus tard. la période menstruelle, et ces maux de tête ne répondaient pas au traitement hormonal. « 

Elle estime que jusquà 20% de ses patients souffrent de ce type de migraine.

Le Dr Calhoun a commencé à chercher dautres moyens de traiter ces femmes et a commencé à sinterroger sur les niveaux de fer. « Nous savons que les enfants peuvent avoir des maux de tête dus à lanémie, et ces femmes souffrent de migraine après une hémorragie aiguë chaque mois. Cela a semblé utile denquêter. De plus, le syndrome des jambes sans repos est fréquent chez les femmes souffrant de migraine et a également été associé à de faibles taux de ferritine, « dit-elle.

Bien quil ny ait pas encore eu détude formelle de supplémentation en fer chez ces femmes, Calhoun est convaincue quun tel traitement fonctionne. «Je vois ces patients jour après jour, et je peux vous dire que leur donner du fer les améliore. Pratiquement tous réagissent. Cela peut prendre quelques mois et s’ils sont très pauvres en ferritine, ils peuvent avoir besoin d’une perfusion de fer. . Mais, oui, une étude formelle serait la prochaine étape. « 

Pour létude actuelle, les auteurs ont évalué la relation entre les patients souffrant de migraine survenant à la fin des règles et leurs taux de ferritine dans le sang.

Ils ont examiné la base de données de leur clinique de migraine menstruelle pour trouver des patients souffrant de migraine, des règles régulières et le code de diagnostic EMM utilisé localement, indiquant le patient  » laffirmation selon laquelle elle souffrait de migraine à la fin des règles ainsi que les données du calendrier confirmant cette association. Étant donné que les taux de ferritine sont régulièrement établis dans cette clinique particulière chez ces femmes, les taux de ferritine sérique étaient disponibles pour tous ces patients.

Les résultats ont montré que parmi les 119 femmes les plus récemment vues dans le clinique, 85 avaient à la fois des règles régulières et un diagnostic de migraine et étaient donc appropriés pour lévaluation. Dans cette population sélectionnée, 30 femmes (35,3%) ont été confirmées comme ayant une migraine en fin de menstruation.

Parmi celles-ci, 28 (93,3%) avaient des taux de ferritine inférieurs aux niveaux généralement acceptés limite inférieure souhaitable de 50 ng / mL (moyenne, 21,9 ng / mL), et la moitié avait des niveaux inférieurs à 18 ng / mL, les niveaux minimaux établis pour les femmes.

Pendant les règles la migraine elle-même est désormais reconnue, le Dr Calhoun dit quelle ne reçoit pas les soins médicaux quelle mérite. Elle estime quenviron la moitié de toutes les femmes qui souffrent de migraine ont des maux de tête au moment de la menstruation.

« Cest un problème énorme, mais ces femmes peuvent avoir des difficultés à accéder au traitement approprié comme il se situe entre les spécialités », a-t-elle commenté. « La plupart des neurologues ne pensent pas aux hormones, et la plupart des gynécologues ne soccupent pas des conditions neurologiques – nous avons vraiment besoin dun nouveau domaine de spécialité des problèmes hormonaux non chirurgicaux.Et maintenant, nous pensons que toutes les migraines liées aux menstruations ne sont pas identiques, il y a donc encore plus à penser. « 

Pas un nouveau concept

Commentant létude pour Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Center for Neuroscience & Trauma, Barts et la London School of Medicine and Dentistry, Royaume-Uni , et lun des leaders dans le domaine de la migraine menstruelle, a déclaré: « La migraine liée aux règles abondantes a été pensée et écrite pendant des années – elle na simplement pas reçu de nom. »

Le professeur MacGregor a ajouté que ce type de migraine nest pas nécessairement causé par un faible taux de fer.

« Nous savons que lun des facteurs associés à la migraine menstruelle est la libération de prostaglandine, qui est augmentée chez les femmes ayant des règles abondantes et douloureuses. Il sagit dun mécanisme complètement indépendant du sevrage des œstrogènes », a-t-elle déclaré. «Des études antérieures ont montré que ces femmes bénéficient dapproches qui traitent le problème menstruel, telles que les inhibiteurs de prostaglandine (comme lacide méfénamique ou le naproxène), le dispositif intra-utérin Mirena ou dautres méthodes contraceptives, telles que la pilule combinée. >

Létude na reçu aucun financement extérieur. Les auteurs nont révélé aucune relation financière pertinente.

Maux de tête. Publié en ligne le 5 octobre 2016. Résumé

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