Traiter les problèmes doreille courants pendant la grossesse: quest-ce qui est sûr?

Dans la pratique quotidienne, plus de 80% des femmes enceintes reçoivent au moins un médicament, souvent pour des causes ORL. Le but du présent article est de passer en revue la littérature sur la sécurité et ladministration du traitement médical des maladies de loreille chez la femme enceinte. La revue de la littérature comprend Medline et les sources de bases de données. Des liens électroniques, des livres connexes et des directives écrites ont également été inclus. La sélection des études était la suivante: essais cliniques contrôlés, essais prospectifs, études cas-témoins, études de laboratoire, revues cliniques, revues systématiques, métanalyses et rapports de cas. Les médicaments suivants sont considérés comme relativement sûrs: les antibiotiques bêta-lactamines (avec ajustement posologique), les macrolides (bien que lutilisation de lérythromycine et de la clarithromycine comporte un certain risque) et lacyclovir. AINS non sélectifs (jusquà la 32e semaine), décongestionnants nasaux (avec prudence et jusquà 7 jours), corticostéroïdes intranasaux, avec le budésonide comme traitement de choix, antihistaminiques de première génération ou cétirizine (troisième trimestre) et loratadine (deuxième et troisième) trimestre) de la deuxième génération, des antagonistes des récepteurs H2 (à lexception de la nizatidine) et des inhibiteurs de la pompe à protons (à lexception de loméprazole) peuvent être utilisés pour soulager les patients des symptômes associés. La méclizine et le dimenhydrinate, comme antiémétiques dans les crises de vertige; métoclopramide, vitamine B6 et rhizome de gingembre, en variante. Diazépam et diurétiques à faible dose dans les cas graves de la maladie de Ménière (avec prudence). Ladministration systémique de prednisone et de prednisolone peut être envisagée dans certains cas. En revanche, les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, la bétahistine et les agents vasodilatateurs sont contre-indiqués pendant la grossesse. Étant donné que les manifestations otologiques et neurotologiques pendant la grossesse ont tendance à affecter gravement la qualité de vie des femmes enceintes, les chirurgiens ORL doivent se familiariser avec les directives de base et les précautions de sécurité pour tout médicament associé, afin de fournir un traitement approprié.