Traitement des troubles liés à lusage dopioïdes pendant la grossesse

Grossesse et abus dopioïdes

Il a été estimé que les opioïdes maternels les taux de surdose ont considérablement augmenté de 1996 à 2014, affichant une multiplication par 4 pendant cette période. Environ 6,5 naissances sur 1 000 impliquent une mère souffrant dun trouble lié à lusage dopioïdes.1 Cette tendance à lusage dopioïdes chez les femmes enceintes est inquiétante pour de nombreuses raisons. La consommation dopioïdes pendant la grossesse peut avoir de graves conséquences pour les mères et leurs enfants à naître. Les mères peuvent souffrir de prééclampsie, une complication dangereuse de la grossesse caractérisée par une pression artérielle élevée et des protéines dans lurine.2 Les dangers pour le fœtus et le nouveau-né comprennent: 3

• Une croissance fœtale médiocre.
• Mortinaissance.
• Naissance prématurée.
• Malformations congénitales.
• Syndrome dabstinence néonatale (NAS), dans lequel lenfant naît physiquement dépendant des opioïdes et va par le sevrage.

Lorsque les femmes enceintes prennent des opioïdes, il existe de nombreuses conséquences possibles sur le développement de leurs enfants, que les experts ne comprennent pas complètement. On pense que les enfants atteints de NAS sont un peu plus susceptibles davoir des retards délocution ou de développement.3

Les médicaments peuvent-ils traiter les troubles liés à lutilisation dopioïdes pendant la grossesse?

Que peut faire une femme si elle a un trouble lié à lusage dopioïdes et est enceinte? La recherche sur le traitement des femmes enceintes dépendantes aux opioïdes a été utilisée pour créer des lignes directrices reflétant les meilleures pratiques de traitement. LAmerican Society for Addiction Medicine (ASAM) recommande un traitement médicalisé, en particulier avec de la méthadone ou de la buprénorphine, pour aider à traiter les femmes enceintes souffrant de troubles liés à lusage dopioïdes.2

La méthadone est un opioïde synthétique qui a été utilisé pour traiter troubles liés à la consommation dopioïdes depuis les années 1960 et na généralement que des effets secondaires mineurs. Chez certaines personnes, la méthadone peut entraîner des complications cardiaques. Si une personne en prend trop ou la mélange avec dautres médicaments sédatifs, tels que lalcool ou les benzodiazépines, un surdosage peut survenir.4 La méthadone contrôle les envies dopioïdes et bloque les effets dautres opioïdes.4 La méthadone est un traitement recommandé pour les femmes enceintes atteintes de troubles liés à lusage dopioïdes.4 Cependant, bien quils aient aidé la mère avec un trouble lié à lusage dopioïdes et quils soient relativement sûrs pour son enfant à naître, les enfants nés de femmes qui ont pris de la méthadone peuvent développer un NAS.4

La buprénorphine est également recommandé pour traiter les troubles liés à lusage dopioïdes chez les femmes enceintes. La buprénorphine a des résultats similaires pour les femmes souffrant de troubles liés à lutilisation dopioïdes, mais elle est meilleure pour les enfants à naître, ce qui entraîne moins dincidents de NAS.5

Dans lensemble, les risques de poursuite de la dépendance aux opioïdes chez les femmes enceintes lemportent largement sur les risques minimaux impliqués lutilisation de la méthadone ou de la buprénorphine.2 Lutilisation de tout traitement médicalisé pour les femmes enceintes devrait également inclure une thérapie comportementale et une coordination avec leur fournisseur de soins prénatals.6

Bien que certains programmes de traitement offrent des sevrage des opioïdes sans médicaments, lassociation dun traitement médicamenteux et dune thérapie comportementale est recommandée, car elle se traduit par de meilleurs résultats globaux du traitement et moins de femmes abandonnant le traitement. Si une femme enceinte refuse un traitement psychosocial, elle peut toujours bénéficier de la méthadone ou de la buprénorphine.3

Quen est-il de Suboxone?

Vous avez peut-être entendu parler dun autre médicament appelé Suboxone, qui est un produit dassociation de buprénorphine et de naloxone utilisé pour le traitement médicamenteux. La naloxone est généralement utilisée pour inverser une surdose dopioïdes. Il est ajouté à la buprénorphine comme moyen de dissuasion contre une mauvaise utilisation.

Si une personne tente dinjecter du Suboxone dans sa circulation sanguine, la naloxone bloquera les effets des opioïdes.7 Il y a un manque de recherche complète sur la sécurité de Suboxone et autres produits dassociation buprénorphine / naloxone pour les femmes enceintes. Les lignes directrices 2020 mises à jour de lAmerican Society for Addiction Medicine, cependant, mentionnent quil est fréquemment utilisé et considéré comme sûr et efficace pour une utilisation chez les femmes enceintes, bien que les auteurs reconnaissent également que des recherches supplémentaires sont justifiées.2

Risques liés aux troubles liés à lusage dopioïdes non traités pendant la grossesse

Si une femme ne reçoit pas de traitement pour un trouble lié à lusage dopioïdes et continue dabuser des opioïdes pendant la grossesse, il existe de nombreux risques pour la mère et lenfant à naître.

Pour la mère, une des principales préoccupations est une surdose. Si une femme enceinte sinjecte des opioïdes, elle court également le risque davoir le VIH et lhépatite qui peuvent compliquer la grossesse.2

Les enfants nés de mères souffrant dun trouble lié à lusage dopioïdes sont à risque de naissance prématurée, de mortinaissance, de faible poids à la naissance, et des retards de développement potentiels plus tard.8 Le syndrome dabstinence néonatale (NAS) est également une préoccupation. Les symptômes du NAS sont: 3

• Pleurs aigus.
• Réflexes hyperactifs.
• Selles molles.
• Mauvais capacité à sucer.
• Convulsions.
• Problèmes de sommeil.
• Tremblements.
• Vomissements.
• Bâillements et les éternuements.

Le NAS est traitable, les médecins utilisant généralement soit de la méthadone soit de la buprénorphine à doses effilées pour aider le nourrisson à surmonter les symptômes du NAS.9

Les nouvelles approches de traitement du NAS comprennent des options telles que la «cohabitation» où les nourrissons restent dans la chambre avec leur mère plutôt que daller à lUSIN. La cohabitation encourage le contact mère-enfant, y compris lallaitement maternel.10

La CAA traite-t-elle les femmes enceintes contre dautres substances? Abus?

Aux American Addiction Centers (AAC), nos installations offrent un traitement de pointe pour la toxicomanie dans un cadre médicalement supervisé. Nous proposons des programmes pour les femmes enceintes pour aider à gérer le sevrage des opioïdes dans un environnement sûr pour vous la mère et son enfant à naître. Appelez-nous aujourdhui pour apprendre m sur vos options de traitement et les prochaines étapes pour guérir de votre dépendance aux opioïdes.

Il est important dobtenir de laide et de traiter un OUD pour protéger à la fois la mère enceinte et lenfant des conséquences potentielles de la consommation dopioïdes, y compris les surdoses maternelles et une gamme de résultats négatifs pour le nourrisson.

La buprénorphine et la méthadone sont les 2 médicaments les plus couramment utilisés pour contrôler les envies dopioïdes et peuvent être utilisées efficacement pour traiter les femmes enceintes. Les risques liés à lutilisation de la buprénorphine ou de la méthadone sont bien inférieurs au risque de continuer à utiliser des opioïdes pendant la grossesse.

Sources