Test FABER

Définition / Description

Le test FABER (Patrick) signifie: Flexion, Abduction et Rotation Externe. Ces trois mouvements combinés aboutissent à un test clinique de provocation de la douleur pour aider au diagnostic des pathologies de la région de la hanche, lombaire et sacro-iliaque.

Anatomie cliniquement pertinente

Larticulation de la hanche est une véritable articulation à rotule diarthroïdienne.

Formé à partir de la tête du fémur lorsquil sarticule avec lacétabulum du bassin. Cette articulation sert de connexion principale entre le membre inférieur et le tronc et fonctionne généralement dans une chaîne cinématique fermée. Ainsi est conçu pour la stabilité et la mise en charge – plutôt quune large plage de mouvement.

Les mouvements disponibles au niveau de larticulation de la hanche sont la flexion, lextension, labduction, ladduction, la rotation interne et la rotation externe. Les ligaments de larticulation de la hanche agissent pour augmenter la stabilité. Ils peuvent être divisés en deux groupes – intracapsulaire et extracapsulaire.

Pour des informations plus détaillées sur lanatomie de la hanche, de la colonne lombaire et de larticulation sacro-iliaque.

Objectif

Le test FABER est utilisé pour identifier la présence dune pathologie de la hanche en tentant de reproduire une douleur dans la hanche, la colonne lombaire ou la région sacro-iliaque. Le test est un outil de dépistage passif des pathologies musculo-squelettiques, telles que le dysfonctionnement de la hanche, de la colonne lombaire ou de larticulation sacro-iliaque, ou un spasme iliopsoas.

Le test évalue également la hanche, en raison des forces transférées à travers larticulation . La position de flexion, dabduction et de rotation externe, lorsquelle est combinée à une surpression, sollicite larticulation fémoro-acétabulaire et produit de la douleur en cas dirritation.

En conjonction avec dautres tests tels que lamplitude des mouvements et le test du quadrant de la hanche , FABERs peut être un outil utile pour guider les praticiens quand se référer pour une imagerie supplémentaire chez les patients souffrant de douleurs persistantes à la hanche ou à laine.

Lorsque le test FABER est groupé, il peut fournir des informations très utiles pour identifier les personnes souffrant de dysfonctionnement de larticulation sacro-iliaque. Cela teste larticulation sacro-iliaque, car la force dabduction horizontale traverse le fémur, les tissus mous sous tension transfèrent les forces à larticulation sacro-iliaque. Par conséquent, ce test peut indiquer une pathologie située dans la hanche ou larticulation sacro-iliaque.

Technique

Le patient est en décubitus dorsal. La jambe est placée en position de figure 4 (hanche fléchie et en abduction avec la cheville latérale reposant sur la cuisse controlatérale proximale au genou. Tout en stabilisant le côté opposé du bassin au niveau de lépine iliaque antéro-supérieure, une rotation externe, une abduction et une la force postérieure est ensuite légèrement appliquée sur le genou ipsilatéral jusquà ce que lamplitude de mouvement finale soit atteinte. Quelques autres oscillations de faible amplitude peuvent être appliquées pour vérifier la provocation de la douleur à la fin de lamplitude de mouvement. Un test positif est celui qui reproduit le patient « s la douleur ou limite leur amplitude de mouvement.

Interprétation

Les résultats suivants dun test FABER positif peuvent aider à guider votre diagnostic clinique:

1. Douleur articulaire sarco-iliaque sur rotation de la hanche
   • Dysfonction de larticulation sacro-iliaque
   • Sacro-iliite
2. Douleur à laine lors de la rotation externe de la hanche n
   • Souche iliopsoas ou bursite iliopsoas
   • Trouble intra-articulaire de la hanche
     1. Influence de la hanche (conflit acétabulaire fémoral)
     2. Déchirure labrale de la hanche
     3. Corps lâches de la hanche
     4. Lésion chondrale de la hanche
     5. Arthrose de la hanche
3. Douleur de la hanche postérieure sur la rotation externe de la hanche
   • Impact postérieur de la hanche

Preuve

• Fiabilité: FABER mesurée avec une règle , lamplitude de mouvement FABER normalisée et linclinométrie ont tous abouti à une excellente fiabilité intra-évaluateur, le plus haut ICC étant démontré pour linclinométrie (ICC 0,86, 0,86 et 0,91). Lutilisation dun inclinomètre peut augmenter la fiabilité lorsquil est effectué par un clinicien expérimenté par rapport aux mesures de hauteur.
• Sensibilité pour lidentification de la pathologie de la hanche identifiée par arthroscopie: 0,89
• Corrélation du test positif avec larthrose sur les radiographies: r = 0,54
• Kappa (intervalle de confiance à 95% ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa maximum: 0,83, Accord en pourcentage: 84%, Prévalence: 0,37, Biais: 0.07
• Valeur diagnostique du test FABER par rapport à larthroscopie IRM dans le diagnostic des déchirures labrales: sensibilité: 41%, spécificité: 100%, valeur prédictive positive: 100%, valeur prédictive négative: 9%
• La validité et la fiabilité du test FABER sont très contradictoires, certains disent quil sagit dun test invalide et peu fiable, tandis que dautres ne sont pas daccord sur le résultat et estiment que les tests de diagnostic physique nont pas suffisamment de preuves de qualité pour justifier leur utilisation pour à des fins de diagnostic.

Pertinence clinique

Le test FABER peut être utilisé dans lévaluation de la hanche, de larticulation sacro-iliaque ou du rachis lombaire comme test de provocation de la douleur parallèlement à lévaluation de la qualité du sujet et à lévaluation objective de base .

Le test FABER est rapide à effectuer et peut donner une mesure de lamplitude des mouvements ainsi quun test de provocation de la douleur, bien quil puisse ne pas donner un diagnostic clair, il peut aider lutilisateur à raisonner cliniquement. tests ou exercices à réaliser.

Les preuves à lappui de ce test sont variées et dautres études sont nécessaires pour évaluer pleinement la valeur de ce test et dautres tests de pathologie de la hanche. Bien que de plus en plus de preuves deviennent évidentes, les tests physiques sont moins fiables et sujets à des erreurs de lutilisateur.

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