Sténose pylorique
La sténose pylorique, également appelée sténose pylorique hypertrophique infantile, est une affection causée par une hypertrophie du pylore. Le pylore est un muscle qui souvre et se ferme pour permettre aux aliments de passer à travers lestomac dans lintestin. Lorsque ce muscle sagrandit, les tétées ne peuvent pas se vider de lestomac. Les tétées retenues font vomir le nourrisson.
Quest-ce qui cause la sténose pylorique?
Il ny a pas de raison connue pour lélargissement du pylore. Le principal symptôme de la sténose pylorique est le vomissement du lait maternel ou du lait maternisé non digéré peu après une tétée. Les vomissements commencent généralement à lâge de quatre semaines, mais peuvent survenir dès deux semaines après la naissance. Une fois que les vomissements commencent, ils deviennent plus fréquents et plus sévères et sont souvent décrits comme «puissants» ou «projectiles». Les nourrissons atteints de sténose pylorique peuvent devenir capricieux et, comme ils ne peuvent pas continuer tous leurs tétées, ont faim entre les tétées et ne sont pas capables de prendre du poids normalement. Si les vomissements continuent, les nourrissons peuvent tomber malades à cause de la déshydratation.
La sténose pylorique est lune des affections les plus courantes nécessitant une intervention chirurgicale chez les nourrissons. Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles et affecte généralement les enfants nés à terme. Il survient rarement chez les nourrissons prématurés. Bien quelle ne soit pas considérée comme héréditaire, la sténose pylorique survient plus fréquemment chez les enfants de parents qui ont eu eux-mêmes une sténose pylorique alors quils étaient nourrissons
Comment diagnostique-t-on la sténose pylorique?
Un examen de labdomen peut permettre le médecin pour sentir le muscle pylorique élargi (appelé «olive»). Si le pylore ne peut pas être ressenti, la sténose pylorique peut être diagnostiquée par échographie ou par des radiographies prises après que le nourrisson ait bu un liquide appelé «contraste». Il sagit dune étude qui examine lestomac et lintestin grêle et sappelle un GI supérieur.
Comment la sténose pylorique est-elle traitée?
La sténose pylorique ne saméliore pas delle-même et doit être corrigée avec une opération. Lopération est appelée «pyloromyotomie» où le chirurgien coupe les fibres musculaires du muscle pylorique élargi afin délargir louverture dans lintestin. Avant lopération, votre enfant sera admis à lhôpital pour des liquides intraveineux. Les repas seront temporairement suspendus et redémarrés après lopération. Un échantillon de sang sera prélevé pour vérifier la déshydratation et les anomalies électrolytiques. Les électrolytes mesurent la quantité de sodium, de potassium, de dioxyde de carbone et de chlorure dans le sang. Le chirurgien planifiera lopération dès que les niveaux délectrolytes du nourrisson seront normaux et que la déshydratation sera corrigée. Cela peut prendre une journée de traitement avec des liquides intraveineux. Une pyloromyotomie peut être effectuée à laide dun petit télescope et de deux instruments miniatures à travers plusieurs petits des incisions de la taille dun pansement, ou cela peut être pratiqué par une très petite incision sur labdomen. Lopération prend généralement environ une heure.
Dans la plupart des opérations de pyloromyotomie, il y a très peu de perte de sang. Votre enfant recevra du sang uniquement dans les rares cas durgence extrême.
Combien de temps mon enfant restera-t-il à lhôpital?
La plupart des nourrissons sortent de lhôpital un à deux jours après lopération.