Split S2 (Français)

Pendant linspiration, la paroi thoracique se dilate et fait que la pression intrathoracique devient plus négative (pensez à un vide). Laugmentation de la pression négative permet aux poumons de se remplir dair et de se dilater. Ce faisant, il induit également une augmentation du retour du sang veineux du corps dans loreillette droite via les veines cave supérieure et inférieure, et dans le ventricule droit en augmentant le gradient de pression (le sang est tiré par le vide du corps et vers le côté droit du cœur). Simultanément, il y a une réduction du volume sanguin revenant des poumons dans loreillette gauche (le sang veut rester dans les poumons en raison du vide entourant les poumons et le PVR est plus faible en raison de lexpansion pulmonaire). Puisquil y a une augmentation du volume sanguin dans le ventricule droit pendant linspiration, la valve pulmonaire (composante P2 de S2) reste ouverte plus longtemps pendant la systole ventriculaire en raison dune augmentation du temps de vidange ventriculaire, alors que la valve aortique (composante A2 de S2) se ferme légèrement plus tôt en raison dune réduction du volume ventriculaire gauche et du temps de vidange ventriculaire. Ainsi, la composante P2 de S2 est retardée par rapport à celle de la composante A2. Ce retard de P2 par rapport à A2 est entendu comme un léger élargissement, voire un «clivage» du second son cardiaque; bien quil ne soit généralement entendu que dans la zone pulmonaire de la poitrine car le P2 est doux et non entendu dans dautres zones.

Pendant lexpiration, la paroi thoracique seffondre et diminue la pression intrathoracique négative (par rapport à linspiration) . Par conséquent, il ny a plus daugmentation du retour sanguin vers le ventricule droit par rapport au ventricule gauche et le volume du ventricule droit nest plus augmenté. Cela permet à la valve pulmonaire de se fermer plus tôt, de sorte quelle chevauche la fermeture de la valve aortique, et la scission nest plus entendue.

Il est physiologiquement normal dentendre un «clivage» du deuxième ton cardiaque dans les plus jeunes, lors de linspiration et dans la « zone pulmonaire », cest-à-dire le 2ème ICS (espace intercostal) au bord gauche du sternum.

StepsEdit

1. La paroi thoracique se dilate pendant linspiration
2. La pression intrathoracique devient plus négative pour former un vide
3. Le retour veineux du corps vers le cœur droit augmente, le retour veineux des poumons vers le cœur gauche diminue

Analyse de la pressionModifier

Selon les principes de médecine interne de Harrison, « Normalement, la pression artérielle chute pendant linspiration (égale ou inférieure à 10 mmHg), en raison dune augmentation du sang flux dans le ventricule droit avec déplacement du septum interventriculaire vers la gauche, diminuant le remplissage ventriculaire gauche et le débit cardiaque « .

Le la pression dans le ventricule droit tente douvrir la valve pulmonaire. La pression dans lartère pulmonaire tente de fermer la valve pulmonaire. Noubliez pas que la pression plus élevée «gagnera». Par conséquent, la fermeture de la valve pulmonaire (P2) sera retardée car la pression dans le ventricule droit est augmentée en inspiration, sopposant à la pression dans lartère pulmonaire et la maintenant ouverte plus longtemps quà lexpiration. Le changement dans A2 nest pas si évident. Ainsi P2 apparaît après A2 en inspiration.