Score MELD – Âge supérieur à 12 ans

Le score MELD (Model for End-Stage Liver Disease) est utilisé pour estimer le pronostic chez les patients atteints dinsuffisance hépatique. Il est spécifiquement utilisé pour hiérarchiser les candidats en attente dune transplantation hépatique.

À partir de 2016, le score MELD-Na a remplacé le score MELD historique à utiliser par le United Network for Organ Sharing (UNOS). Le score MELD dorigine incluait la fonction rénale, la bilirubine et lINR, tandis que le MELD révisé incluait également le sodium sérique. La décision dajuster le score MELD a été prise pour accroître laccès aux greffes et réduire les taux de mortalité sur liste dattente en donnant la priorité à ceux qui ont le plus besoin dun foie. Le changement devrait sauver entre 50 et 60 vies par an.

Le score MELD dorigine est calculé à laide de la formule suivante:

Score MELD = 0,957 x Logₑ (créatinine mg / dL) + 0,378 x Logₑ (bilirubine mg / dL) + 1,120 x Logₑ (INR) + 0,6431

Multipliez le score par 10 et arrondissez au nombre entier le plus proche. Les valeurs de laboratoire inférieures à 1,0 sont définies sur 1,0 aux fins du calcul du score MELD.

Le MELD révisé utilise le score MELD-Na, qui est le suivant:

MELD-Na = MELD + 1,32 x (137-Na) –

Les valeurs de sodium inférieures à 125 mmol / L seront définies sur 125, et les valeurs supérieures à 137 mmol / L seront définies sur 137.

Étant donné que lhyperglycémie peut réduire le sodium sérique, le sodium est ajusté pour une glycémie élevée en utilisant la formule suivante:

Sodium ajusté = Sodium sérique mesuré +