Sagit-il du TDAH ou de lautisme? Ou les deux?

Quelle est la relation entre le TDAH et lautisme?

Environ les deux tiers des enfants atteints de TDAH ont au moins une condition comorbide, et lautisme fait partie de ceux qui surviennent fréquemment avec le TDAH . Certaines études suggèrent que près de la moitié des enfants autistes souffrent également de TDAH.1

Quelle est la différence entre le TDAH et lautisme?

Les symptômes les plus notables du TDAH comprennent inattention, hyperactivité et impulsivité. «Il sagit principalement dun trouble de lautorégulation et de la fonction exécutive – des compétences qui agissent en tant que« gestionnaire du cerveau »dans la vie quotidienne», explique Mark Bertin, MD, pédiatre développement-comportemental et auteur de The Family ADHD Solution (#CommissionsEarned ).

Lautisme comprend généralement des problèmes dinteractions sociales, de communication et de comportements répétitifs ou rituels.

« Les enfants autistes ne comprennent pas intuitivement certains aspects de le monde social », dit Bertin. Ils ont des comportements spécifiques, tels quun jeu imaginatif limité ou un manque de langage gestuel. Ils trouvent souvent difficile de gérer les interactions sociales et les émotions.

Bien que les principales composantes du TDAH et du TSA soient différentes, il existe un certain chevauchement entre les deux. Lastuce pour les différencier est de déterminer la raison derrière le comportement. Par exemple, les deux peuvent poser des problèmes sociaux. Pour les enfants atteints de TDAH, les causes profondes peuvent inclure linattention et lincapacité dorganiser leurs pensées, ou limpulsivité.

Pour les enfants autistes, les raisons sont souvent différentes – comme ne pas comprendre le non-verbal communication ou retards dans les compétences linguistiques.

« Les enfants atteints de TDAH peuvent avoir des difficultés sociales, mais avec le TDAH seul, marqueurs du développement social précoce, tels que le jeu à tour de rôle, le langage gestuel, la réponse aux noms et le jeu imaginatif , sont généralement intacts. Les traits comme laffect facial approprié (lexpression faciale de lenfant reflète son expérience émotionnelle actuelle), lhumour et lempathie ne sont pas non plus affectés », dit Bertin. Ces traits, lorsquils font défaut, sont des indicateurs critiques de lautisme.

« Les enfants atteints de TDAH peuvent ne pas être capables de sen tenir au jeu au tour par tour, mais ils le comprennent. Ils peuvent ne pas répondre lorsquils sont appelés en raison de problèmes dattention, mais ils sont socialement engagés et reconnaissent leur nom et ce que cela signifie », dit Bertin.

Comment diagnostique-t-on le TDAH et lautisme?

Pour obtenir un diagnostic précis et complet, Bertin suggère de travailler avec un professionnel qui connaît les deux conditions. «Une évaluation approfondie vise à définir les forces et les faiblesses dun enfant», dit-il. «Diverses mesures de test tentent de documenter les symptômes du TDAH, la fonction exécutive, les retards sociaux et de communication, lanxiété, les troubles de lhumeur et une foule dautres symptômes.»

Mais les tests seuls ne suffisent pas. « Évaluer à la fois le TDAH et lautisme reste une compétence clinique basée sur la connaissance dun enfant et la recherche dune image complète de sa vie dans le monde réel, un sens global des capacités sociales et conversationnelles dun enfant, ainsi que ses compétences de jeu et de vie quotidienne . « 

Le diagnostic peut être un processus fluide et continu. Cétait pour Clark, aujourdhui âgé de 17 ans, selon sa mère, Pamela Fagan Hutchins, auteur du livre The Clark Kent Chronicles: A Mothers Tale Of Life Avec son TDAH et son fils dAsperger . Bien que les premières préoccupations de Hutchins au sujet de Clark concernaient des symptômes semblables à ceux de lautisme, le TDAH, et non le TSA, était le premier diagnostic de Clark.

« Nous avons remarqué pour la première fois des symptômes semblables à ceux de lautisme lorsque Clark avait deux ans, comme courir vers la gauche en cercles tout en agitant sa main gauche », dit Hutchins. «Cest quand il a commencé lécole que nous avons remarqué des symptômes de TDAH. Il avait beaucoup de mal à rester sur la tâche. Clark a reçu un diagnostic de TDAH en quatrième année et le syndrome dAsperger (qui nest plus un diagnostic distinct) environ un an et demi plus tard.

Bien que les parents puissent trouver stressant de ne pas connaître la source de aux défis de leur enfant, il ny a pas toujours de réponse définitive. «Il y a des moments où nous devons mettre de côté le débat sur le diagnostic, à court terme, et nous concentrer plutôt sur un plan pour résoudre tout ce qui se passe avec le enfant », dit Bertin. «Il peut être utile de penser: Quelles interventions seraient les plus utiles en ce moment? Au lieu dattendre une certitude complète sur le diagnostic. En fait, les interventions elles-mêmes peuvent aider à déterminer le diagnostic le plus précis.»

Dans le cas de Clark, un traitement avec des médicaments contre le TDAH a aidé à clarifier son diagnostic. Après avoir reçu un diagnostic de TDAH, Clark a commencé à prendre Concerta pour traiter ses symptômes.

« Il était clair, après avoir commencé Concerta, que lautisme des symptômes semblables sont restés », dit Bertin. «Il faisait encore des tours dans la maison, vers la gauche, était insensible aux sentiments des autres, était enclin à faire des déclarations étranges et faisait des statistiques.»

Clark, aujourdhui âgé de 17 ans, continue de prendre Concerta.«Il naime pas ça», dit Hutchins, «mais il reconnaît quil peut mieux tenir tout ensemble quand il est dessus, et quil est moins anxieux et moins enclin aux explosions.»

Pour le TDAH, il y a est une preuve substantielle en faveur de lutilisation de médicaments. Pour l’autisme uniquement, certains médicaments peuvent aider sur des aspects spécifiques, tels que le comportement obsessionnel, mais aucun médicament n’est approuvé pour le traitement de la maladie sous-jacente.

Le fils de Cassie Zupke en est un bon exemple. Zupke dirige un groupe à but non lucratif, Open Doors Now, et est lauteur de We Said, They Said: 50 choses que les parents et les enseignants délèves autistes veulent que les autres sachent . Son fils, James, 17 ans, est autiste et a des antécédents de symptômes sévères du TDAH. «Quand il était tout petit, James n’avait pas peur», dit Zupke. «Il décollerait et ne s’arrêterait pas si je l’appelais. Je devrais l’attraper physiquement pour qu’il s’arrête. »

Le discours retardé de James a conduit Zupke à le faire évaluer à trois ans. Un neurologue la diagnostiqué avec un trouble du spectre autistique. James était en éducation spécialisée pour la maternelle et la maternelle, puis dans une classe ordinaire pour la première année. «Cétait un désastre», dit Zupke. «Il a eu de graves crises en raison de ses difficultés sensorielles et de ses faibles capacités de communication sociale. Son contrôle de ses impulsions était toujours terrible. Il a couru quand il en a eu loccasion, et il est entré dans tout – le bureau du professeur, le placard du concierge. « 

Zupke naimait pas lidée de commencer James sous traitement, mais pensait quil était en danger. Son médecin a rappelé à Zupke que la prise de médicaments n’était pas un engagement à long terme; ils pourraient lenlever si les effets secondaires étaient un problème. James a commencé à prendre Adderall. « Cette décision lui a probablement sauvé la vie », déclare Zupke. « Non seulement elle a amélioré considérablement le contrôle de ses impulsions, mais elle la également aidé à faire attention en classe. »

Au-delà des médicaments: traiter le TDA et les TSA

Avant ou après quun enfant reçoive un diagnostic définitif, les thérapies comportementales peuvent aider. «Si un enfant a des problèmes sociaux continus, par exemple, de nombreuses interventions sont similaires – comme la thérapie comportementale pour aider à développer ses compétences», dit Bertin.

Après le diagnostic de TDAH de Clark, il a reçu des conseils et de laide pour compétences organisationnelles. Plus tard, lorsquil a été identifié comme autiste, lobjectif du traitement a changé. « Le traitement consiste désormais à aider Clark à comprendre intellectuellement les écarts entre lui et le reste de la société – pourquoi lhygiène est importante, quel genre de choses il fait que dautres personnes pourraient faire. trouve étrange ou insensible », dit sa mère.

Plusieurs autres interventions, y compris lorthophonie, lergothérapie, les interventions éducatives et la formation des parents, peuvent être explorées.

Quand votre enfant a TDAH et autisme

Dr. William Dodson est un psychiatre qui a passé sa carrière à se spécialiser à la fois dans le TDAH et lautisme. Lorsquun patient a les deux, Dodson adopte une approche directe et honnête: « Le concept que jessaie de faire passer aux patients et à leurs parents est que le TDAH et lautisme sont deux conditions distinctes et distinctes qui se rencontrent beaucoup plus fréquemment que ce ne serait attendus uniquement par hasard. Les patients souffrent de deux maladies à vie qui affecteront chaque instant de leur vie. »

« Pour les personnes atteintes de TDAH et de TSA coexistants, le traitement du TDAH est un moyen de parvenir à une fin », Déclare Dodson. «Le monde est une salle de classe pour les personnes atteintes de TSA, et elles doivent être prêtes à observer et à mettre en pratique ce quelles ont appris.»

À cette fin, les médicaments pour traiter le TDAH sont indispensables, dit Dodson. «Peu de personnes atteintes à la fois de TDAH et de TSA réussissent sans médicament à éliminer lobstacle supplémentaire du TDAH de leur chemin.»

Est-ce le TDAH ou lautisme? Prochaines étapes

• Lisez: Autisme vs TDAH: Guide des parents sur les diagnostics délicats
• Apprenez: À quoi ressemble le trouble du spectre autistique chez les enfants?
• Comprendre: pourquoi certains enfants autistes sont mal diagnostiqués avec le TDAH

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Mis à jour le 9 octobre 2020