Retirez les pare-chocs des berceaux, demande au groupe de médecins

Les coussinets de protection ne devraient jamais être utilisés dans les berceaux des bébés, selon les nouvelles directives publiées par lAmerican Academy of Pediatrics.

Cette recommandation, émise dans le cadre dun ensemble mis à jour et élargi de lignes directrices sur le sommeil sécuritaire et la prévention du SMSN chez les bébés, cest la première fois que lAAP se prononce officiellement contre lutilisation de pare-chocs de lit denfant. Selon lAAP, il ny a aucune preuve que les pare-chocs de lit denfant protègent contre les blessures, mais ils comportent un risque potentiel détouffement, détranglement ou de piégeage parce que les nourrissons nont pas la motricité ou la force pour tourner la tête sils roulent dans quelque chose qui obstrue leur

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Lorsque le PAA a publié sa dernière déclaration de politique sur le syndrome de mort subite du nourrisson en 2005, il a recommandé dutiliser des pare-chocs minces, fermes, bien fixés et non « comme des oreillers ».

Quest-ce qui se cache derrière le changement de mode de pensée pour supprimer complètement les pare-chocs? Des études récentes ont montré que les tampons de pare-chocs peuvent être beaucoup plus dangereux quon ne le pensait auparavant. « En 2005 , la dernière fois que nous avons publié un énoncé de politique et des recommandations, nous avions des inquiétudes au sujet des coussinets de pare-chocs, mais nous navions pas vraiment beaucoup de preuves que cétait un réel problème », a déclaré Rachel Moon, MD, FAAP, du Childrens National Centre médical à Washington, D .C, président du groupe de travail du PAA sur les PEID et auteur principal des nouvelles lignes directrices. «Depuis lors, il y a eu des études publiées sur les tampons de pare-chocs, et nous avons conclu que sil ny a aucune raison pour quils soient dans la crèche, il vaut mieux les sortir de là, en particulier à la lumière des décès qui ont été ».

Depuis que le PAA a publié ses directives historiques en 1992 selon lesquelles tous les bébés doivent dormir sur le dos, les décès dus au SMSN ont diminué de façon spectaculaire au départ, mais ont plafonné Ces dernières années. Dans le même temps, les décès liés au sommeil dus à dautres causes, notamment la suffocation, le piégeage et lasphyxie, ont augmenté.

Le sentiment anti-pare-chocs grandit

Lun des principaux changements points dans lattitude de la communauté médicale à légard des pare-chocs a été une étude publiée dans le numéro de septembre 2007 du Journal of Pediatrics qui a examiné les décès et les blessures attribués aux coussinets de pare-chocs de lit denfant, sur la base dinformations de la Consumer Product Safety Commission pour 1985 à 2005. Recherche le sien a trouvé des rapports de médecins légistes et de coroners faisant état de 27 décès accidentels denfants âgés de 1 mois à 2 ans, qui ont été attribués à la suffocation lorsquils se sont coincés contre un pare-chocs rembourré ou à létranglement par une attache de pare-chocs autour du cou. Onze des nourrissons décédés ont probablement étouffé lorsque leur visage reposait contre le coussin de pare-chocs, 13 nourrissons sont morts lorsquils se sont coincés entre le coussin de pare-chocs et un autre objet, comme le matelas du berceau, et trois nourrissons sont morts lorsquils ont été étranglés par un lien de pare-chocs. . La conclusion de cette étude était la suivante: « Ces résultats suggèrent que les pare-chocs pour berceau et berceau sont dangereux. Leur utilisation névite que des blessures mineures. Parce que les pare-chocs peuvent causer la mort, nous concluons quils ne devraient pas être utilisés. »

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La CPSC a initialement interprété ces données différemment et, à lété 2010, est arrivée à la même conclusion que lAssociation des fabricants de produits pour mineurs, qui avait mené sa propre analyse de un examen non publié de la CPSC sur les décès dans des berceaux impliquant la suffocation ou létranglement. La JPMA a affirmé que dautres facteurs, comme les bébés qui dorment sur le ventre ou un berceau rempli doreillers, auraient pu être un facteur dans ces décès plutôt que les pare-chocs. Moins dun an plus tard , le CPSC a annoncé quil examinerait de plus près les pare-chocs de lit denfant en réponse aux défenseurs des consommateurs et aux reportages de presse, en particulier ceux du Chicago Tribune, soulignant les dangers potentiels, dans le cadre dune fissure réglementaire plus large sur une gamme de produits de sommeil pour bébés accusés de blessures et de décès. Dans le cadre de cette répression, en septembre 2010, la CPSC et la Food and Drug Administration ont mis en garde les parents contre les dangers des positionneurs de sommeil pour nourrissons, dont certains avaient été commercialisés pour réduire le risque de SMSN, mais avaient en fait causé jusquà une douzaine de décès par suffocation de bébés dans environ autant dannées.

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Pourquoi des mesures sont-elles prises maintenant pour protéger les nourrissons des dangers potentiels des pare-chocs de lit denfant?Des rapports dans le Chicago Tribune de fin 2010 et début 2011 ont allégué que les régulateurs fédéraux savaient depuis des années que les pare-chocs de lit denfant posaient un risque détouffement, mais navaient pas averti les parents du danger et avaient reproché au CPSC davoir omis denquêter sur 17 des 52 rapports. il avait enregistré plus de 20 ans de décès de nourrissons où les coussinets de pare-chocs étaient mentionnés mais pas nécessairement considérés comme la cause du décès. Vingt-huit de ces décès avaient déjà été associés à des tampons de pare-chocs par lagence. La Tribune a également constaté que depuis 2008, le National Center for Child Death Review, financé par le gouvernement fédéral, a reçu 14 rapports détouffement infantile dans lesquels un pare-chocs était pertinent dans le décès.

Alors que la couverture de la Tribune a poussé le CPSC à examiner de plus près la sécurité des pare-chocs de lit denfant, les gouvernements locaux ont également commencé à agir. Le 8 septembre 2011, Chicago est devenue la première ville des États-Unis à interdire la vente de pare-chocs de lit denfant. Moins de trois semaines plus tard, le 28 septembre 2011, le Maryland est devenu le premier État à proposer une interdiction de la vente de pare-chocs de lit denfant.

Pourquoi de nombreux parents utilisent encore des pare-chocs

Pourquoi les pare-chocs sont toujours aussi populaires malgré la preuve quils ne sont pas sûrs? Pour commencer, de nombreux parents croient que les pare-chocs empêchent les blessures causées par la tête d’un bébé heurtant les côtés d’un berceau ou par des membres coincés dans les lattes. Et en effet, les pare-chocs ont dabord été conçus pour couvrir lespace entre les lattes du berceau afin que les bébés ne puissent pas tomber ou se coincer la tête, les bras ou les jambes entre les barreaux. Mais les règlements ont changé dans les années 1970 et exigent maintenant moins despace (seulement 2 3/8 pouces – environ la largeur dune canette de soda) entre les lamelles, faisant des pare-chocs plus un choix esthétique quune nécessité de sécurité.

Quant à la question de la sécurité, Moon explique que les jeunes bébés (pour qui les pare-chocs sont conçus, étant donné que beaucoup portent un avertissement suggérant quils soient retirés du berceau une fois quun bébé peut se mettre debout) nont pas la force musculaire ou la coordination pour se jeter à travers le berceau assez fort pour vraiment se blesser. De plus, ajoute-t-elle, bien quil soit possible pour un bébé davoir un bras ou une jambe coincé entre les lattes du berceau, il est pratiquement impossible de se casser un membre en le faisant – ce qui signifie que tout au plus, lexpérience sera inconfortable et bouleversante, mais ne met pas la vie en danger, jusquà ce quun soignant arrive pour aider.

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Les parents achètent également des pare-chocs parce quils pensent quils sont censés le faire, étant donné quils sont vendus dans des ensembles de literie pour berceau, et parce quils sont tout simplement beaux, explique Moon. Et il ne fait aucun doute que les crèches modernes ont tendance à avoir lair plus confortables ou plus «finies» avec des pare-chocs, mais Moon a ajouté que si les parents arrêtent dacheter des pare-chocs et que les fabricants arrêtent de les fabriquer, peut-être que lattention se concentrera finalement sur dautres façons de rendre une crèche mignonne.

Bien que lavocat général de la JPMA ait averti que si la vente de pare-chocs était interdite, les parents pourraient commencer à fabriquer leurs propres pare-chocs, a déclaré Moon, « On craint toujours que les parents créent des choses et fabriquent choses quand ils voient la nécessité de le faire. Notre responsabilité est de faire savoir aux parents que certains de ces produits ne sont pas sûrs, et nous devons comprendre que cela peut être un problème et parler de manière proactive aux parents de ces préoccupations afin quils soient peut-être moins susceptibles de faire des choses comme ça. Jespère que les parents apprendront ces choses dans les cours prénataux, dans les bureaux de leur obstétricien, dans dautres endroits comme celui-là avant la naissance du bébé et avant de sortir et dacheter ces produits. « 

Bumper Alternatives: sont-ils sûrs?

Comme alternative aux pare-chocs de lit de bébé traditionnels, certains parents se sont tournés vers des pare-chocs respirants, en filet ou dautres alternatives de pare-chocs, mais Moon a déclaré que lAAP ne suggérait pas aux parents de les acheter. « Nous ne recommandons rien dans le berceau pour le moment, car encore une fois, nous nen voyons pas lintérêt. Alors, pourquoi avoir quelque chose dans le berceau si ce nest pas là pour une raison? »

Les détaillants suivront-ils leur exemple?

Le PAA recommande désormais aux nourrissons de dormir sur le dos, seuls dans un berceau sur un matelas ferme, sans objets mous ni literie en vrac, ce qui pourrait également être dangereux, idéalement dans un chambre partagée avec un parent. Vraiment, tout ce qui est nécessaire en matière de literie pour bébé est un drap-housse.

Malgré le fait que lAAP a averti que les pare-chocs de lit denfant pourraient poser un risque sérieux pour la sécurité des nourrissons dès En 2008, peu de choses ont changé en ce qui concerne ce que les futurs parents peuvent trouver dans leur super magasin local pour bébés, en partie parce que la literie pour bébé est une grosse affaire. La JPMA affirme quau moins 50 millions de dollars de parures de lit pour bébés comprenant des pare-chocs sont vendus chaque année , ainsi que plus de 200 000 ensembles de tampons de pare-chocs.

Malheureusement pour les parents, il peut être déroutant de voir des pare-chocs exposés dans les magasins, sans parler de la difficulté de trouver de la literie pour lit de bébé vendue sans pare-chocs, car la literie est souvent vendue en ensembles de quatre pièces, y compris un drap, jupe de berceau, pare-chocs et couette (qui na pas sa place dans un environnement de sommeil sûr pour un bébé de toute façon). Mais ce n’est pas impossible; Carousel Designs, par exemple, propose des options à la carte pour acheter des draps et des jupes de lit de bébé assortis, et des détaillants comme Babies « R » Us et Buy Buy Baby, ainsi que des sites Web comme Amazon.com, proposent des draps de lit de bébé autonomes.

Moon a déclaré quelle espérait que les détaillants arrêteraient de vendre des pare-chocs de lit denfant en réponse aux directives mises à jour de lAAP. «Le problème est que beaucoup de parents ne comprennent pas que la Consumer Products Safety Commission nest pas une agence proactive; cest une agence réactive. Donc, elle ne rappelle les choses que sil y a un problème. Elle napprouve pas les produits avant quils ne partent. sur le marché. Et beaucoup de parents ont limpression que les magasins le vendent, ils doivent être sûrs, car si ce nétait pas sûr, pourquoi les gens le vendraient-ils? Et ce nest clairement pas vrai. Je pense quil est important que les parents se rendent compte que ces choses ne sont pas sûres pour leurs bébés. »

Conseils supplémentaires pour dormir en toute sécurité: allaitement & Vaccination

Le PAA a également fait quelques autres ajouts importants à ses recommandations sur le sommeil sécuritaire. Lallaitement est désormais spécifiquement recommandé comme méthode de réduction du risque de SMSN. Le Dr Moon explique que, dans la déclaration de politique la plus récente de 2005, le PAA ne disposait pas de suffisamment de preuves pour associer lallaitement à un risque réduit de SMSN, bien que le lien ait été établi entre l’allaitement maternel et un risque de mortalité infantile plus faible dans l’ensemble, mais depuis lors, «plusieurs études ont été publiées et ont démontré assez clairement que l’allaitement est protecteur. Nous voulions donc que la réduction du risque de SMSN figure sur la liste des nombreuses raisons pour lesquelles nous devrions allaiter. » À lheure actuelle, les professionnels de la santé ne comprennent toujours pas exactement comment lallaitement aide à réduire le risque de SMSN, et Moon explique que cela peut être lié aux «propriétés anti-inflammatoires de lallaitement maternel, ou au fait que lallaitement diminue les infections chez les bébés, car nous savons que les bébés qui meurent du SMSN sont plus susceptibles davoir eu une infection récente. Cela pourrait être une foule de choses, et il y a des chercheurs qui étudient cela. Bien que lAAP recommande, lorsque cela est possible, que les mères allaitent exclusivement pendant 6 mois, tout allaitement sest avéré plus protecteur contre le SMSN que de ne pas allaiter.

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Enfin, le PAA recommande désormais la vaccination des nourrissons comme stratégie de réduction du risque de SMSN, car il est prouvé que la vaccination réduit le risque de SMSN de 50 pour cent. Cette recommandation est particulièrement remarquable car, explique Moon, les parents sinquiètent beaucoup du fait que les vaccinations peuvent causer le SMSN: « Je pense que cest en grande partie parce que la période à haut risque de SMSN se situe entre 2 et 4 mois, et cest à ce moment-là que les bébés commencent à se faire vacciner. » Elle souligne que le taux de SMSN a diminué tandis que le nombre de vaccinations reçues par les nourrissons au cours de cette période a augmenté au cours des 20 dernières années, et que des études récentes ont montré quil ny a pas de cause à effet entre le SMSN et les vaccinations – et que les bébés qui sont complètement immunisés courent deux fois plus de risques de mourir du SMSN que les bébés qui ne sont pas complètement immunisés, bien que les raisons de ces relations ne soient pas encore entièrement comprises.

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