Rétinopathie de la prématurité

Quest-ce que la rétinopathie de la prématurité?

La rétinopathie de la prématurité (également appelée ROP) est une maladie oculaire qui affecte de nombreux bébés prématurés. Un bébé prématuré est celui qui est né trop tôt, avant 37 semaines de grossesse. La ROP se produit lorsque la rétine dun bébé ne se développe pas complètement. La rétine est le tissu nerveux qui tapisse larrière de lœil. La ROP affecte généralement les deux yeux.

Environ 14 000 à 16 000 bébés nés aux États-Unis chaque année sont atteints de ROP. La plupart des bébés atteints de ROP ont un cas bénin et nont pas besoin de traitement. Mais les bébés atteints de ROP sévère peuvent avoir des problèmes de vision ou la cécité. Environ 400 à 600 bébés chaque année deviennent légalement aveugles à cause de la ROP.

Si votre bébé a une POR, il a besoin dun traitement immédiatement. La ROP peut se développer rapidement. Sil nest pas soigneusement vérifié par le fournisseur de soins de santé de votre bébé, le ROP peut lui faire perdre la vue. Emmenez votre bébé à tous ses examens et examens de la vue afin que son fournisseur puisse le vérifier à chaque fois pour la ROP.

Si votre bébé souffre de ROP ou dautres problèmes de santé, visitez notre communauté en ligne à shareyourstory.org. Share est notre communauté en ligne de familles de bébés prématurés et de bébés souffrant dautres problèmes de santé. Vous pouvez vous connecter avec eux pour vous aider tout au long du traitement de votre bébé.

Quelles sont les causes de la ROP?

Lorsque les yeux de votre bébé commencent à se développer pendant la grossesse, des vaisseaux sanguins se forment à larrière de lœil pour donner à la rétine loxygène et les nutriments dont elle a besoin pour se développer. Au cours des 12 dernières semaines de grossesse, les yeux de votre bébé se développent rapidement. À la naissance de votre bébé, la plupart des vaisseaux sanguins de la rétine ont presque grossi. La rétine finit généralement de grandir dans les premières semaines suivant la naissance.

Si un bébé naît trop tôt, les vaisseaux sanguins de sa rétine peuvent cesser de croître ou ne pas se développer correctement. Les vaisseaux sanguins peuvent se développer anormalement de la rétine à larrière de lœil. Ces vaisseaux sanguins sont fragiles et peuvent fuir. Cela peut provoquer des saignements oculaires et des tissus cicatriciels peuvent se former. Si les cicatrices rétrécissent, elles peuvent détacher la rétine de larrière de lœil. Cest ce quon appelle le décollement de la rétine. Le décollement de la rétine est la principale cause de problèmes de vision et de cécité dans la ROP.

Certaines choses font quun bébé est plus susceptible que dautres davoir une POR. Ceux-ci sont appelés facteurs de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas avec certitude que votre bébé aura une ROP. Mais cela peut augmenter ses chances. Nous savons que les bébés les plus petits et les plus malades courent un risque plus élevé de ROP que les bébés plus gros et en meilleure santé. Les facteurs de risque de ROP comprennent:

• Anémie. C’est à ce moment que le corps n’a pas suffisamment de globules rouges sains pour transporter l’oxygène vers le reste du corps.
• Poids à la naissance. Les bébés qui pèsent moins de 3 livres à la naissance sont plus susceptibles davoir une POR que les bébés qui pèsent plus à la naissance.
• Problèmes respiratoires, y compris lapnée et le syndrome de détresse respiratoire (également appelé SDR). Ces problèmes sont courants chez les bébés prématurés parce que les poumons et la partie du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) qui contrôle la respiration peuvent ne pas être complètement développés. L’apnée se produit lorsque la respiration d’un bébé s’arrête pendant 15 à 20 secondes ou plus. L’apnée peut entraîner une baisse du taux d’oxygène du bébé (également appelée désaturation en oxygène) et une fréquence cardiaque lente (également appelée bradycardie). Le RDS est un problème respiratoire courant chez les bébés prématurés. Elle est causée par un manque de surfactant, une substance glissante qui empêche les petits sacs aériens dans les poumons dun bébé de saffaisser.
• Maladie cardiaque ou ralentissement du rythme cardiaque. Les maladies cardiaques comprennent des affections qui affectent le cœur et les vaisseaux sanguins .
• Infection et septicémie. La septicémie est la réponse extrême du corps à linfection.
• Naissance prématurée. Tous les bébés prématurés sont à risque de ROP. Les bébés prématurés nés avant 30 semaines de grossesse sont le plus susceptibles den souffrir.
• Problèmes sanguins, y compris faible taux doxygène dans le sang, taux élevés de dioxyde de carbone dans le sang, faible acidité sanguine ou transfusion sanguine. Le fournisseur de votre bébé mesure loxygène sanguin, le dioxyde de carbone et lacidité sanguine le sang de votre bébé avec un test de taux doxygène dans le sang. Si les niveaux dans le sang sont déséquilibrés (pas dans les bonnes quantités), cela peut signifier que les poumons de votre bébé ne fonctionnent pas bien. Une transfusion sanguine, cest quand du sang neuf est introduit dans le corps. Faible taux doxygène dans le sang, niveaux élevés de dioxyde de carbone et faible acidité sanguine ma y être des signes de RDS.

Comment savoir si votre bébé a la POR?

Votre bébé passe un examen de la vue pour la ROP sil:

• Est né avant 30 semaines
• Pèse moins de 3 livres à la naissance
• Est né après 30 semaines ou pèse 3 à 4,5 livres à la naissance et présente des facteurs de risque de POR

Pour lexamen de la vue, un ophtalmologiste pédiatrique vérifie la vision de votre bébé. Cest un médecin qui identifie et traite les problèmes oculaires chez les bébés et les enfants. Votre bébé subit son premier examen de la vue 4 à 9 semaines après la naissance. Elle peut être dans lunité de soins intensifs pour nouveau-nés (également appelée USIN), ou elle peut être à la maison à ce moment-là.Les bébés nés à 27 semaines ou plus tard passent généralement leur premier examen de la vue à l’âge de 4 semaines. Les bébés nés avant 27 semaines passent généralement lexamen plus tard. En effet, plus un bébé est prématuré, plus il faut de temps pour développer une ROP sérieuse. Cest pourquoi il est important demmener votre bébé à chaque examen de la vue, même après lavoir ramené à la maison de lUSIN.

Si le premier examen de la vue de votre bébé montre que les vaisseaux sanguins des deux rétines se sont développés normalement, elle na pas besoin dun examen de suivi. Si l’examen de la vue de votre bébé montre qu’il a une POR et que son fournisseur pense qu’il a besoin d’un traitement, il commence le traitement dans les 72 heures. Un traitement précoce donne à votre bébé les meilleures chances davoir une vision saine.

Comment la ROP est-elle traitée?

Le traitement de la ROP dépend de la gravité de létat de votre bébé. Les prestataires utilisent des étapes pour définir la gravité de la ROP. Le stade 1 est le moins sévère et le stade 5 est le plus sévère. Tout stade peut saggraver (parfois très rapidement) et nécessiter un traitement.

• Stade 1. Croissance légèrement anormale des vaisseaux sanguins. De nombreux bébés au stade 1 vont mieux sans traitement et ont une vision saine.
• Stade 2. Croissance modérément anormale des vaisseaux sanguins. De nombreux bébés au stade 2 nont pas besoin de traitement et ont une vision saine.
• Stade 3. Croissance des vaisseaux sanguins gravement anormale. Certains bébés au stade 3 guérissent sans traitement. Dautres peuvent développer une maladie appelée plus maladie. C’est à ce moment que les vaisseaux sanguins de la rétine deviennent gros et tordus. De plus, la maladie est un signe que la ROP saggrave, mais le traitement peut aider à prévenir le décollement de la rétine.
• Étape 4. Rétine partiellement détachée. Les bébés atteints de ROP de stade 4 ont besoin dun traitement car une partie de la rétine sécarte de la paroi interne de lœil.
• Stade 5. Rétine complètement détachée. Au stade 5, la rétine est complètement éloignée de la paroi interne de lœil. Sans traitement, un bébé peut avoir de graves problèmes de vision ou la cécité.

La plupart des bébés atteints de ROP ont un stade 1 ou 2 et se rétablissent deux-mêmes sans traitement. Emmenez votre bébé à tous ses examens et examens de la vue afin que son fournisseur puisse sassurer quil reçoit le traitement dont il a besoin pour la ROP.

Les bébés qui ont besoin dun traitement pour la ROP sont généralement opérés. Les types de chirurgie les plus courants pour la ROP sont:

• La chirurgie au laser (également appelée thérapie au laser ou photocoagulation). Le fournisseur de votre bébé utilise des rayons laser de lumière pour brûler et cicatriser les côtés de la rétine. Cest la chirurgie la plus courante.
• Cryothérapie (également appelée congélation). Le médecin de votre bébé utilise une sonde métallique pour geler et cicatriser les côtés de la rétine.

Ces chirurgies peuvent ralentir ou arrêter la croissance de vaisseaux sanguins anormaux et aider à éviter de tirer sur la rétine. Ils peuvent entraîner une certaine perte de la vision latérale (également appelée vision périphérique), mais ils peuvent aider à sauver la vision centrale d’un bébé. La vision centrale, cest quand vous pouvez voir ce qui est juste devant vous.

Si votre bébé a une ROP de stade 4 ou 5 et que sa rétine est partiellement ou complètement détachée, il peut subir ces types de chirurgie:

• Boucle sclérale. Le fournisseur de votre bébé place une bande de silicone autour du blanc de lœil de votre bébé (appelé sclérotique). Cette bande aide à pousser lœil afin que la rétine reste le long de la paroi de lœil. La boucle est retirée plus tard à mesure que lœil grandit. Sil nest pas supprimé, un enfant peut devenir myope. Cela signifie quil a du mal à voir les choses qui sont loin.
• Vitrectomie. Le fournisseur de votre bébé enlève le gel transparent au centre de lœil de votre bébé (appelé vitré) et met une solution saline (sel) à sa place. Le fournisseur de votre bébé peut alors prélever du tissu cicatriciel afin que la rétine puisse se détendre et ne pas tirer. Seuls les bébés atteints de ROP de stade 5 subissent cette chirurgie.

De nombreux bébés atteints de ROP nont pas besoin de traitement. Même avec un traitement, certains bébés atteints de ROP peuvent avoir une perte de vision. Et même si le traitement fonctionne, les bébés atteints de ROP sont plus susceptibles que les autres bébés davoir des problèmes oculaires plus tard dans la vie, y compris:

• Myopie (également appelée myopie)
• Yeux croisés (également appelé strabisme)
• Œil paresseux (également appelé amblyopie)
• Glaucome. Il s’agit d’un groupe de maladies qui endommagent le nerf optique de l’œil. Le nerf optique relie la rétine au cerveau. Le glaucome peut entraîner une perte de vision et la cécité.

Cest pourquoi il est si important de sassurer que votre bébé passe tous ses examens et examens de la vue. Renseignez-vous auprès de la prestataire de soins de la vue à chaque examen pour vous assurer que la POR et les autres problèmes de vision liés à la naissance prématurée sont diagnostiqués et traités le plus tôt possible.