Respirer pour soulager la douleur pendant le travail – Evidence Based Birth®
Bonjour à tous. Dans la vidéo daujourdhui, nous allons parler de lutilisation de la respiration pour soulager la douleur pendant le travail.
Bonjour, je mappelle Rebecca Dekker et je suis infirmière avec mon doctorat. et le fondateur de Evidence Based Birth. Nous avons réalisé une série YouTube sur la gestion de la douleur consacrée aux effets de différentes mesures de confort sur la douleur pendant le travail, et aujourdhui, nous allons nous concentrer sur les effets de lutilisation de la respiration pour soulager la douleur pendant le travail. Les techniques de respiration sont lun des objectifs de ce quon appelle la psychoprophylaxie, qui consiste à enseigner aux parents comment réagir aux contractions avec des exercices de relaxation et de respiration.
Lamaze
La respiration a dabord été mise au point par Lamaze et Lamaze était à lorigine connue sous le nom dAmerican Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics. Dans les années 1960, Lamaze a enseigné aux femmes comment utiliser des schémas respiratoires stricts et contrôlés pour faire face aux sensations de travail. Cependant, Lamaze a en fait cessé denseigner ces schémas respiratoires stricts dans les années 1980.
Il y a un très bon article sur ce sujet par Judith Lothian qui a été publié en 2011 intitulé «Lamaze Breathing: What Every Pregnant Woman Needs to Know. » Dans cet article, elle décrit comment, à mesure que la recherche se développait et que nous en apprenions davantage sur les mesures de confort pendant le travail, Lamaze a décidé dencourager les femmes à utiliser une respiration lente et contrôlée. Ils disent maintenant que la bonne façon de respirer est celle qui convient le mieux – pas de règles – et que les schémas respiratoires doivent être adaptés à la personne qui accouche. Désormais, la clé pour utiliser la respiration pour soulager la douleur pendant le travail est que la respiration doit être consciente, pas automatique. Donc, en dautres termes, cest une chose comportementale ou volontaire de se concentrer sur votre respiration.
La respiration, cependant, nest généralement pas utilisée seule. Elle est généralement associée à dautres méthodes de relaxation telles que limagerie guidée , visualisation, hypnose, soutien continu du travail ou relaxation musculaire progressive. Et lun des problèmes que vous rencontrerez lorsque nous parlons de la recherche est que, parce que la respiration est généralement associée à une variété dautres t mesures, il est presque impossible de déterminer les effets de la respiration par elle-même sur les niveaux de douleur pendant le travail.
Comment les schémas respiratoires pendant le travail pourraient-ils aider à gérer la douleur ou à favoriser le confort?
Chercheurs pense que la respiration peut agir de différentes manières pour soulager la douleur pendant le travail. Une respiration focalisée peut fonctionner en interrompant la transmission des signaux de douleur à votre cerveau en vous donnant quelque chose de positif sur lequel vous concentrer. Il peut également fonctionner en stimulant la libération dendorphines, qui sont des hormones naturelles pour soulager la douleur, et en vous aidant à recadrer votre réflexion sur le travail afin que vous le considériez comme positif, productif et gérable.
La théorie par laquelle cela fonctionnerait, cest ce quon appelle le mécanisme de contrôle central du système nerveux (CCSN). Utiliser des techniques de respiration et concentrer votre attention sur votre respiration peut activer des processus mentaux dans votre cerveau qui rendent les sensations de travail moins désagréables. Désormais, les techniques de respiration sont un mécanisme dentraînement corps-esprit qui est utilisé par des personnes du monde entier pour soulager le stress.
Respiration abdominale
Il y a eu beaucoup de recherches dans le monde en particulier sur quelque chose appelé respiration abdominale ou respiration diaphragmatique. Avec cette méthode, lorsque vous inspirez ou inspirez, votre abdomen sort et lorsque vous expirez, votre abdomen rentre, et il sagit dun type de respiration lente et contrôlée. La respiration abdominale est une composante essentielle de choses comme le yoga, le tai chi et la méditation. Même les musiciens intègrent ce type de respiration abdominale dans leur vie quotidienne. Des études délectroencéphalographie (EEG) sur ce type de respiration abdominale ont montré que même quelques minutes dutilisation de ce type de respiration modifient vos ondes cérébrales de manière positive, augmente votre réponse de relaxation, diminue vos hormones de stress, diminue votre tension artérielle et augmente votre taux doxygène.
Combien de personnes utilisent la respiration pour soulager la douleur pendant le travail?
Létude «Listening to Mothers III» a porté sur 2400 mères qui ont accouché aux États-Unis en les années 2011 et 2012 dans les hôpitaux. Ils ont constaté que les techniques de respiration étaient la mesure de confort non médicamenteuse la plus couramment utilisée par les femmes enceintes, 48% des personnes déclarant utiliser la respiration pour soulager la douleur pendant le travail. Cependant, une étude antérieure de ces mêmes chercheurs, publiée en 2006, interrogeait les mères sur lefficacité des différentes méthodes de soulagement de la douleur quelles utilisaient. De toutes les méthodes que les mères ont dit avoir utilisées, la respiration était en fait considérée comme la moins utile.
Alors, quelles sont les preuves de lutilisation de la respiration pour soulager la douleur pendant le travail? Est-ce même efficace?
Eh bien, il y a eu quatre essais contrôlés randomisés récents qui ont examiné la respiration seule ou en tant que package traitant dautres mesures de confort et de ses effets sur la douleur ou dautres résultats.
Boaviagem et coll. (2017) ECR du Brésil
Il ny a eu quune seule étude récente qui a examiné les techniques de respiration par elles-mêmes et les a comparées à labsence de techniques de respiration. Cette étude a eu lieu au Brésil, a été publiée en 2017 et a inclus 140 personnes ayant accouché. Les participants ont été assignés au hasard pour recevoir des instructions sur la respiration pour soulager la douleur pendant le travail ou nont pas été encouragés à utiliser des techniques de respiration. Dans cette étude, au cours de la première phase du travail, le groupe respiratoire a reçu pour instruction dinspirer lentement, en comptant de un à cinq, puis dexpirer progressivement, en comptant à rebours de cinq à un. Ils ont reçu pour instruction de ne pas inhaler complètement. Lorsque les contractions étaient fortes, les participants devaient prendre une inspiration prolongée en poussant leurs lèvres vers lavant, appelée respiration à lèvres pincées. Un physiothérapeute a montré les schémas respiratoires à chaque femme. Lorsquils ont examiné la douleur, lanxiété, la fatigue et la satisfaction maternelle, ils nont trouvé aucune différence entre les personnes qui ont reçu linstruction de respiration et celles qui nen ont pas reçu. Les scores de douleur étaient élevés dans les deux groupes, une moyenne de 8,8 sur une échelle de 0 à 10. Et toutes ces femmes avaient accouché sans médicament, donc sans analgésique.
Il y a eu trois autres récentes essais contrôlés randomisés où les chercheurs ont combiné la respiration pour soulager la douleur pendant le travail avec dautres mesures de confort, puis lont comparée aux soins standard.
Levett et al. (2016) ECR dAustralie
Nous avons déjà parlé de Levett et al. (2016) dans plusieurs de nos autres vidéos – notre vidéo sur lacupression et notre vidéo sur léducation à laccouchement. Cette étude a eu lieu en Australie et a assigné au hasard 176 nouvelles mères à faible risque à un cours daccouchement complet ou à des soins standard comprenant un cours daccouchement typique. Le cours complet sur laccouchement sest déroulé sur deux jours complets et comprenait six techniques de médecine complémentaire et alternative – respiration, acupression, visualisation, massage, techniques de yoga et soutien facilité du partenaire.
Le cours daccouchement complet de cette étude a présenté quatre techniques de respiration pour les personnes qui accouchent et leurs partenaires: «respirations de sommeil doux» quelles pourraient utiliser pour se détendre entre les contractions, «respirations de ventre bienheureuses» utilisées pendant les contractions pour soulager la douleur; Des «respirations apaisantes nettoyantes» utilisées entre les contractions pendant la phase de transition du travail, donc juste à la toute fin du travail; puis des «respirations daccouchement douces» ont été utilisées pendant la deuxième étape pour encourager la descente fœtale et aider la mère à éviter de pousser, pour aider protéger le plancher pelvien.
Létude a révélé un taux dutilisation épidurale significativement plus faible chez les participantes qui ont suivi le cours complet daccouchement. Lorsquon a demandé aux participants du groupe de cours complet sur laccouchement quelles techniques spécifiques ils utilisaient pendant le travail, ils ont constaté que la technique de respiration «Souffle du ventre bienheureux» était la plus fréquemment utilisée (60%) et 35% ont fini par utiliser les «respirations daccouchement douces »Pendant le travail. Cette étude fournit des preuves dont nous avons déjà parlé: l’éducation à l’accouchement qui incorpore des techniques de médecine complémentaire, y compris des techniques de respiration, est un moyen efficace et viable de gérer la douleur et d’éviter les interventions. Bien sûr, parce que les techniques de respiration ont été combinées avec une variété dautres mesures de confort, il nest pas possible de dire dans quelle mesure les effets bénéfiques étaient liés aux techniques de respiration.
Bahadoran (2010) ECR dIran
Il y avait une autre étude publiée en 2010 dans laquelle 117 mères dIran ont été assignées au hasard soit à une classe daccouchement complète qui sest déroulée sur huit semaines, soit à des soins standard. Dans cette étude, le groupe déducation à laccouchement a reçu des instructions sur les techniques de relaxation, de massage et de respiration. Le document ne précise pas quelles techniques de respiration ont été enseignées. Au lieu de scores de douleur, ces chercheurs ont mesuré ce qu’on appelle la «vitalité» qu’ils définissaient comme le sentiment d’énergie et de vie d’une personne. Ils disent que cest le contraire de la dépression. Les chercheurs ont trouvé une différence significative dans le score de vitalité moyen de la classe de naissance par rapport au score des groupes de soins standard. La différence a été observée immédiatement après avoir suivi le cours et à nouveau après le travail.
Yildirim et Sahin (2004) ECR de Turquie
Enfin, une petite étude de Turquie a assigné au hasard 40 femmes à soit aux soins habituels, soit à une intervention comprenant une relaxation musculaire progressive, des techniques de respiration, des changements de position, un soutien supplémentaire des infirmières et des massages.Dans cette étude, ils ont encouragé une respiration lente et profonde au début du travail et une respiration plus rapide et superficielle pendant la phase active du travail. Au cours de la deuxième phase du travail, les participantes ont été encouragées à utiliser une technique de respiration abdominale «coup de pantalon» pendant quelles poussaient. Ils ont constaté que cette intervention de relaxation à plusieurs composants réduisait considérablement lintensité de la douleur perçue par les femmes à deux centimètres ainsi quà quatre, six, huit et dix centimètres. Ils ont également constaté que les personnes qui ont été affectées à lintervention de relaxation à plusieurs composants se sont déclarées plus satisfaites de leur soulagement de la douleur pendant la naissance.
Conclusion
Donc, en conclusion, nous nen avons quun étude récente qui examine uniquement les techniques de respiration et les compare aux soins habituels, et ils nont trouvé aucune différence entre les groupes. Cependant, nous avons trois autres essais contrôlés randomisés récents où la respiration a été utilisée dans le cadre dune offre plus globale, où les parents ont appris une variété de mesures de confort non médicamenteuses et ils ont utilisé la respiration en combinaison avec ces autres méthodes. Ces trois études ont révélé des avantages de la combinaison o f des mesures de confort non médicamenteuses incluant la respiration Cela suggère que les approches de soulagement de la douleur non médicamenteuses fonctionnent mieux en combinaison. Le simple fait dutiliser la respiration seule ne sera probablement pas efficace à moins que vous ne la combiniez avec dautres méthodes telles que lhypnose, la relaxation, limagerie guidée, le soutien continu ou une variété dautres mesures de confort.
Respirer contre la douleur les secours pendant le travail peuvent être largement accessibles aux femmes enceintes grâce à léducation à laccouchement. Et si vous ne lavez pas encore fait, je vous encourage à regarder notre vidéo YouTube consacrée aux effets de léducation à laccouchement sur le soulagement de la douleur pendant le travail. De nombreuses classes daccouchement différentes incluent des composants de respiration dans leur programme de classe. Les techniques peuvent varier mais de nombreux cours enseignent aujourdhui que la respiration doit être lente, profonde, contrôlée et consciente ou volontaire, et non automatique.
Jespère que vous avez trouvé cette vidéo utile. Si vous avez apprécié cette vidéo, veuillez cliquer sur Sabonner pour recevoir des notifications lorsque nos autres vidéos sortiront. Assurez-vous également de regarder le reste des vidéos de notre série sur la gestion de la douleur. Merci davoir regardé. Au revoir.