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Quest-ce que le psoriasis génital?

Le psoriasis est une affection cutanée squameuse courante à long terme qui affecte environ 2% de la population. Le psoriasis génital affecte la peau génitale, qui comprend la région pubienne, la vulve ou le pénis, les plis cutanés, y compris la fente natale, et les fesses. Il est connu sous le nom de psoriasis anogénital lorsque le psoriasis affecte également la peau périanale. Le psoriasis naffecte pas les surfaces muqueuses.

Le psoriasis est lune des maladies les plus courantes affectant la peau anogénitale. Il peut faire partie dun psoriasis en plaques plus généralisé, mais il peut également être la seule zone touchée dans 2 à 5% des cas. Rarement, le psoriasis pustuleux généralisé et localisé peut également affecter la peau génitale.

La peau génitale peut également être affectée par le psoriasis inversé ou en flexion, psoriasis qui affecte principalement les plis cutanés. Le psoriasis génital peut être associé à une gêne et une gêne considérables et peut nuire gravement à la qualité de vie et au bien-être sexuel des personnes touchées.

Qui est atteint de psoriasis génital?

Le psoriasis génital affecte hommes et femmes, enfants et adultes. Chez les enfants, le psoriasis génital est le plus courant avant lâge de 2 ans, lorsquil se présente sous la forme dune éruption de serviette psoriasique.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du psoriasis génital?

Le psoriasis des organes génitaux externes et de la région périanale se présente souvent sous la forme de plaques minces et bien délimitées dun rouge vif. Ceux-ci manquent généralement de tartre, car le frottement entre les surfaces de la peau lefface. Des écailles peuvent être vues sur les parties externes de la peau génitale. Les écailles peuvent être facilement grattées, laissant des saignements ponctuels.

Chez les femmes, le psoriasis vulvaire semble symétrique. Il peut varier de plaques argentées et squameuses adjacentes aux grandes lèvres à des plaques humides et grisâtres ou des plaques rouges brillantes sans desquamation dans les plis cutanés.

Chez les hommes, le pénis et le scrotum peuvent être impliqués. Le gland du pénis, la partie bulbeuse de lextrémité du pénis et la couronne (la base ou «couronne» du gland) sont les plus fréquemment touchés. Chez les hommes circoncis, les plaques peuvent être plus squameuses que sur le reste de la peau génitale. Chez les hommes non circoncis, les plaques non squameuses sont plus fréquentes.

Léruption psoriasique de la serviette se présente sous forme de plaques rouges et parfois argentées avec des bordures bien définies dans la zone de la couche des enfants de moins de 2 ans. Il disparaît généralement après quelques mois à un an, mais peut plus tard se généraliser en psoriasis en plaques.

Le psoriasis dans les régions génitales peut parfois être très irritant. Les plaques peuvent également être fissurées et douloureuses.

Le psoriasis nentraîne pas de cicatrices. La peau peut retrouver un aspect normal avec un traitement ou spontanément.

Voir des images de psoriasis génital.

Quest-ce qui cause le psoriasis génital?

Le psoriasis génital ou anogénital peut faire partie dun psoriasis plus généralisé. Le psoriasis a des causes génétiques et environnementales multifactorielles. Ceux-ci ne sont pas entièrement compris. Dans la région anogénitale, les facteurs spécifiques à prendre en compte incluent:

• Colonisation par des bactéries et des levures (Candida albicans)
• Lésions cutanées, provoquant le développement de nouvelles plaques de psoriasis ( Phénomène de Koebner)

Le psoriasis dans la région génitale peut également être aggravé par le contact avec des irritants tels que:

• Urine
• Fèces
• Vêtements moulants
• Frictions associées aux rapports sexuels.

Comment se fait le diagnostic du psoriasis?

Le le diagnostic du psoriasis est généralement posé par son aspect clinique, avec des plaques érythémateuses symétriques et circonscrites. Des tests de laboratoire tels que des écouvillons et des biopsies cutanées sont rarement nécessaires.

Sur le plan histologique, il ny a pas de différence apparente entre le psoriasis ano et non génital.

Quel est le traitement du psoriasis génital?

Le traitement du psoriasis génital est individualisé. Les données publiées sur lefficacité et la sécurité des options de traitement sont limitées. Les suggestions suivantes pour le traitement du psoriasis génital sont basées sur des avis dexperts et des rapports de cas.

Crème corticostéroïde topique

• Une crème stéroïde topique de puissance faible ou modérée peut être utilisée comme
• Lutilisation intermittente à court terme de corticostéroïdes modérés à puissants peut être nécessaire, mais elle doit être suivie dun retour à lutilisation dune préparation plus faible.
• Intensif, à court terme, lutilisation intermittente de corticostéroïdes puissants doit être limitée à quelques semaines sous la surveillance dun médecin.
• Il y a une augmentation de labsorption des stéroïdes topiques dans la peau génitale, ce qui peut provoquer un amincissement de la peau.

Dérivés de goudron de houille

• Les préparations topiques de goudron de houille doux peuvent être utilisées seules ou lorsque le traitement avec un stéroïde topique faible est insuffisant. Le goudron ou lichthammol peuvent être utilisés, avec loxyde de zinc, pour le psoriasis des serviettes.
• Les préparations de goudron peuvent irriter. Mélanger un goudron avec une crème stéroïde peut réduire lirritation.

Analogues de la vitamine D

Les analogues de la vitamine D tels que la crème au calcipotriol peuvent être utilisés avec prudence seuls ou en combinaison avec des stéroïdes topiques. Cependant, ils peuvent irriter la peau génitale.

Immunomodulateurs

• Il existe des données limitées pour soutenir lutilisation des immunomodulateurs crème pimécrolimus et pommade tacrolimus dans le psoriasis génital ou anogénital. Ils peuvent provoquer une irritation locale et des picotements, une dermatite de contact, une réactivation de lherpès simplex et augmenter le risque de muguet (infection à Candida albicans).

Autre

• Des émollients doux peuvent être utilisés au besoin pour réduire lirritation cutanée et agir comme une crème barrière.
• Les infections génitales de la peau doivent être traitées rapidement.
• Des agents oraux tels que le méthotrexate, la ciclosporine et lacitrétine sont rarement nécessaire pour le psoriasis génital seul. Ils peuvent être nécessaires dans les cas graves qui ne répondent pas aux traitements topiques ou pour le psoriasis sévère sur le reste du corps.

Les plaques péniennes et vulvaires résistantes au traitement doivent être réévaluées cliniquement et histologiquement pour écarter toute malignité (néoplasie intraépithéliale pénienne et néoplasie intraépithéliale vulvaire).

Traitements à éviter dans la région génitale

Dithranol, tazarotène, rayons UV (photothérapie UVB et photochimiothérapie) et laser le traitement doit être évité dans la région génitale.