Régime cétogène

Comment fonctionne le régime?

Habituellement, le corps utilise du glucose (une forme de sucre) à partir de glucides (présents dans des aliments comme le sucre, le pain) ou pâtes) pour sa source dénergie. Les produits chimiques appelés cétones sont fabriqués lorsque le corps utilise les graisses pour produire de lénergie (cest ce quon appelle la «cétose»). Avec le régime cétogène, le corps utilise principalement des cétones au lieu du glucose pour sa source dénergie. Des recherches ont montré quun acide gras particulier, lacide décanoïque, peut être impliqué dans le fonctionnement du régime.

À qui le régime convient-il?

Le régime peut ne pas fonctionner pour tout le monde, mais il convient à de nombreux types de crises et syndromes dépilepsie, y compris lépilepsie astatique myoclonique, le syndrome de Dravet, les spasmes infantiles (Syndrome de West) et ceux atteints de sclérose tubéreuse. Si vous ou votre enfant avez des problèmes dalimentation ou si un régime riche en graisses pourrait causer des problèmes, le régime peut ne pas convenir.

Le régime cétogène peut être adapté à tous les régimes ethniques, ainsi que pour les personnes allergiques aux produits laitiers. Le diététiste calculera le régime et essaiera dinclure les aliments que vous ou votre enfant appréciez.

À quelle tranche dâge le régime convient-il?

Le régime peut être utilisé chez les enfants et les adultes de à tout âge, bien quune surveillance détaillée puisse être nécessaire chez les nourrissons.

Quelle sorte de nourriture est consommée avec le régime alimentaire?

Il existe différentes formes de régime cétogène. Les types daliments consommés et la façon dont chaque régime est calculé sont légèrement différents, mais chaque régime a montré son efficacité, dans des essais contrôlés randomisés, pour réduire les crises chez certaines personnes.

Régime classique

Dans ce régime, la plupart des graisses proviennent de la crème, du beurre, de lhuile et dautres aliments naturellement gras. Le régime classique comprend très peu de glucides et de protéines. Chaque repas comprend un rapport strictement mesuré entre les graisses et les glucides et les protéines.

Régime à base de triglycérides à chaîne moyenne (TCM)

Les TCM sont certains types de matières grasses. Ce régime permet plus de glucides et peut donc offrir plus de variété. Il comprend des graisses provenant daliments naturellement gras, ainsi que des graisses provenant dun supplément dhuile ou démulsion MCT. Cela peut être mélangé à de la nourriture ou du lait et nest disponible que sur ordonnance.

Contrairement au rapport strict entre les graisses et les glucides et les protéines du régime classique, le régime MCT est calculé par le pourcentage dénergie (calories) fournis par ces types particuliers de matières grasses.

Traitements diététiques similaires pour lépilepsie

Les régimes suivants ont des approches plus flexibles, qui peuvent convenir aux enfants plus âgés ou aux adultes. Il sagit toujours de traitements médicaux, avec effets secondaires potentiels et doivent être approuvés par le neurologue de la personne. Un diététicien cétogène doit définir individuellement le régime alimentaire de chaque personne afin quil soit sûr et nutritif.

Régime Atkins modifié (MAD) et régime cétogène modifié

Le régime Atkins modifié et modifié Le régime cétogène (parfois appelé «thérapie cétogène modifiée») utilise une forte proportion de graisses et un contrôle strict des glucides. Ceux-ci sont souvent considérés comme plus flexibles que les régimes cétogènes classiques ou MCT, car plus de protéines peuvent être consommées et des portions approximatives peuvent être utilisées à la place des recettes pesées.

Traitement à faible indice glycémique (LGIT)

Ce régime se concentre sur la manière dont les glucides affectent le taux de glucose dans le sang (lindex glycémique), ainsi que la quantité de glucides consommée. Des portions approximatives sont utilisées plutôt que des aliments pesés ou mesurés.

Est-ce une façon saine de manger?

Pour sassurer que le régime alimentaire est équilibré sur le plan nutritionnel, un diététiste expérimenté détermine exactement la quantité daliments que la personne peut manger chaque jour. Pour y parvenir, les gens ont des recettes individuelles, reçoivent un soutien sur la façon de planifier les repas et sont guidés sur les aliments à éviter. Comme le régime peut être assez restrictif, la diététiste recommandera tous les suppléments de vitamines et de minéraux nécessaires.

Comment la santé dune personne est-elle surveillée?

Des suivis réguliers avec la diététiste, et léquipe médicale, surveillera votre croissance ou celle de votre enfant (taille et poids, le cas échéant), votre santé, leur épilepsie et sil est nécessaire de modifier leurs médicaments antiépileptiques (DEA), comme le passage au sucre- versions gratuites. Si le régime est suivi attentivement, les individus ne prennent pas de poids ou ne perdent pas de poids de manière inappropriée.

Vous pouvez recevoir un journal pour enregistrer le nombre et le type de crises que vous ou votre enfant avez pendant le régime. Étant donné que la nourriture peut avoir un effet sur la façon dont nous nous sentons ou agissons, il peut vous être demandé de noter tout changement d’humeur, de vigilance et de comportement général. Il faut généralement au moins trois mois pour voir si le régime est efficace. La durée pendant laquelle le régime est suivi peut varier, mais si une personne reste sans crise, a moins de crises ou maintient dautres avantages, tels quune meilleure qualité de vie, elle peut envisager (avec son équipe médicale) de se retirer lentement du régime après deux ans.

Comment le régime est-il contrôlé?

Pour vérifier que le régime produit des cétones, les taux de cétones sont vérifiés à laide dun test sanguin ou dun bâtonnet danalyse durine, qui est plongé dans un récipient contenant votre urine ou celle de votre enfant. Le test sanguin implique une petite piqûre dépingle sur le doigt (similaire à la surveillance du diabète). Vous pouvez décider avec votre médecin de la méthode à utiliser.

Y a-t-il des effets secondaires du régime alimentaire?

La constipation est courante, en partie à cause dun manque de fibres. Cela peut être facilement traité. La faim, les vomissements et le manque dénergie sont également courants au début du traitement, mais ils peuvent diminuer avec le temps et peuvent être évités grâce à une surveillance attentive.

De nombreuses personnes signalent une augmentation de lénergie et se sentent plus alerte une fois ils sont habitués au régime.

Le régime cétogène fonctionne-t-il?

Un essai clinique au Great Ormond Street Hospital en 2008, et dautres études depuis lors, ont montré que le régime alimentaire a considérablement diminué le nombre de crises chez une proportion denfants dont les crises nont pas bien répondu aux AE. Après trois mois, environ 4 enfants sur 10 (38%) qui ont commencé le régime ont vu le nombre de leurs crises réduit de plus de moitié et ont pu réduire leur médication. Bien que tous les enfants naient pas un meilleur contrôle des crises, certains avaient dautres avantages tels quune vigilance, une conscience et une réactivité accrues.

Dautres essais ont depuis montré des résultats similaires chez les enfants. Des preuves de haute qualité de lefficacité des traitements diététiques pour les adultes augmentent.

Les études de recherche se poursuivent pour étudier le fonctionnement des différents régimes et pourquoi les traitements diététiques sont efficaces pour certaines personnes et pas pour dautres.

Comment peut-on commencer le régime?

Vous pouvez discuter de loption pour vous ou votre enfant de commencer le régime avec votre médecin généraliste ou pédiatre / neurologue.

Plus dinformations

• Great Ormond Street Hôpital (GOSH) – entrez «régime cétogène» dans le champ de recherche.
• Matthews Friends – informations et soutien pour les patients et les familles qui utilisent ou envisagent le régime cétogène.
• The Daisy Garland – aide et soutien aux familles autour du régime cétogène, et financement des diététistes cétogènes.

La société dépilepsie est reconnaissante à Natasha Schoeler, diététiste de recherche, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health pour ses conseils sur ces informations.

Informations produites: avril 2019