Quest-ce que le trouble oppositionnel avec provocation?
Lorsque les parents commencent à rechercher des problèmes de comportement sur Google, une phrase a tendance à ressortir: le trouble oppositionnel avec provocation. Il est facile de comprendre pourquoi. «Les mots« oppositionnel »et« provocateur »apparaissent assez fréquemment dans le vocabulaire des parents», explique le Dr David Anderson, directeur du TDAH et du Centre des troubles du comportement au Child Mind Institute. «Cest lun des diagnostics les mieux nommés qui existe. »
Que votre enfant souffre ou non dun trouble oppositionnel avec provocation (ou ODD), il peut être utile de se renseigner sur le trouble. En effet, les stratégies de gestion du comportement utilisées dans le traitement sont des techniques fondées sur des preuves que tous les parents tireront profit de la connaissance.
Quest-ce que le trouble oppositionnel avec provocation?
Il est normal que les enfants soient oppositionnels et provocante au moins une partie du temps. En fait, c’est le signe d’un développement sain. Alors, quand un enfant a-t-il un trouble oppositionnel avec provocation? Le diagnostic ne doit pas être posé, par exemple, à un enfant en bas âge qui vient de découvrir que son nouveau mot préféré est «non».
Le TAC est généralement diagnostiqué au début de l’école primaire et cesse d’être diagnostiqué vers l’adolescence. Les enfants qui ont un TAC ont un schéma bien établi de problèmes de comportement. Les symptômes comprennent:
- Être anormalement en colère et irritable
- Perdre fréquemment l’humeur
- Être facilement ennuyé
- Se disputer avec des figures dautorité
- Refuser de suivre les règles
- Gêner délibérément les gens
- Blâmer les autres pour des erreurs
- Être vindicatif
Tous les enfants peuvent avoir ces symptômes de temps en temps. Ce qui distingue ODD dun comportement oppositionnel normal, cest sa sévérité et depuis combien de temps cela dure. Un enfant avec ODD aura des problèmes de comportement extrêmes depuis au moins six mois.
Une autre caractéristique de lODD est le tribut quil a sur les relations familiales. Frustrations quotidiennes régulières – ignorer d commandes, arguments, explosions explosives – saccumulent avec le temps, et ces interactions négatives endommagent le lien parent-enfant et renforcent les comportements hostiles.
La parentalité sous le feu
« Les enfants qui avoir des problèmes de comportement poussent les parents vers les extrêmes », explique le Dr Anderson. « Ils poussent les parents à devenir permissifs et ils poussent les parents à devenir hyper-coercitifs dans lespoir quun plus grand contrôle amènera lenfant à écouter. »
Aucun de ces deux extrêmes ne constitue une parentalité idéale. nest jamais lintention dun parent de renforcer un mauvais comportement, et souvent nous ne réalisons pas quand nous le faisons. Voici deux scénarios courants:
- Vous dites à votre enfant darrêter de jouer à un jeu et préparez-vous à aller au lit. Il ignore vos deux premières demandes. À la troisième fois que vous demandez, vous êtes tellement en colère que vous hurlez.
- Vous dites à votre enfant darrêter de jouer à un jeu et de se préparer pour le lit. Il fait une crise de colère parce quil veut continuer à jouer. Vous ne voulez pas quil soit trop agité avant le coucher, alors vous reculez et dites quil peut jouer encore dix minutes – mais ensuite il doit aller se coucher.
Dans le premier scénario, votre enfant apprend que crier est un moyen acceptable de faire passer un message. Plus subtilement, il peut également apprendre quil peut continuer à les ignorer en premier quelques demandes – quand vous aggravez la situation, cest quand il sait que vous êtes sérieux.
Dans le deuxième scénario, votre enfant a appris que faire une crise de colère pourrait lui donner quelque chose quil veut, alors il sera plus susceptibles de le refaire à lavenir.
Ces deux scénarios peuvent préparer les familles à de futurs conflits, et plus ils se répètent, plus ils deviennent des modèles de comportement familiers qui sont plus difficiles à sortir . Votre enfant na pas besoin davoir un ODD pour que ces scénarios se produisent, mais des interactions négatives répétées comme celles-ci rendent le diagnostic dun trouble du comportement beaucoup plus probable.
Et tout comme les parents ne sont pas nécessairement à blâmer, les les enfants, dit le Dr Anderson. «Sans aucun effort conscient de lenfant, il apprend à travers des centaines dessais que cest une façon de continuer à obtenir ce quil veut.»
Cela explique également pourquoi les enfants qui ont un ODD pourraient agir davantage à la maison. Le Dr Anderson note: «Les enfants qui ont un trouble du trouble obsessionnel-compulsif sont susceptibles d’être plus opposés aux personnes qu’ils connaissent bien, en partie parce que les voies sont si bien usées. Alors que dans un endroit comme lécole, où un enfant a moins de contrôle en général sur son environnement, les types de comportements qui sont communs à ODD peuvent ne pas être aussi rentables. »
TDAH et autres facteurs de risque
Il y a un chevauchement très élevé chez les enfants atteints de TDAH qui reçoivent également un diagnostic de TDAH. Selon létude, le chevauchement pourrait être de 30 à 50 pour cent des enfants atteints de TDAH ont également un ODD.
Dr. Anderson explique le lien comme ceci: «Les enfants atteints de TDAH sont biologiquement chargés dêtre distraits, impulsifs, davoir du mal à rester au même endroit pendant un petit moment.Les enfants atteints de TDAH commencent donc par faire des choses que les parents considèrent comme interdites. Et puis, lorsque ces enfants reçoivent des commentaires négatifs, ils commencent à sorienter encore plus négativement vers les adultes. » Ces schémas répétés d’interactions négatives peuvent conduire au développement du TOP.
Mais une autre voie vers le développement du TOP a plus à voir avec le tempérament de l’enfant et peut apparaître dès le début. Les enfants qui ont eu beaucoup de difficulté à se calmer lorsquils étaient tout-petits et qui continuent de lutter avec une capacité adaptée à leur âge à contrôler leurs émotions face à la déception ou à la frustration peuvent parfois développer un ODD. Les adultes dans leur environnement pourraient être plus enclins à répondre à leurs demandes afin que la famille fonctionne aussi harmonieusement que possible.
Les enfants qui ont vécu beaucoup de stress et de traumatismes dans la vie sont également plus susceptibles de développer un ODD .
Pourquoi le traitement est important
Il est important de se faire soigner pour améliorer la relation parent-enfant, qui est cruciale pour la santé et le bonheur de toute la famille. C’est également important pour l’avenir de votre enfant. Certains enfants sortiront dun trouble oppositionnel avec provocation, mais dautres continueront davoir des problèmes de comportement, ce qui pourrait entraîner le rejet des pairs et des difficultés à nouer des relations saines, sans parler de la discorde familiale persistante.
Ils seront également moins susceptibles de réaliser leur potentiel. Si quelque chose ne va pas dans leur sens, ils pourraient penser que cest la faute de quelquun dautre que la leur. Le Dr Anderson dit quils pourraient aussi «se retirer dans les endroits où ils savent quils peuvent obtenir ce quils veulent. Cela pourrait signifier quils essaient encore moins, poussent encore plus les gens qui sont les plus proches deux, à qui ils se soucient le plus. , ce qui provoque des relations encore plus effilochées. »
Un petit pourcentage denfants atteints de TOC développent ce quon appelle un trouble des conduites, qui est un trouble du comportement plus grave qui comprend des actes criminels comme le vol, lincendie et le fait de blesser des gens . Obtenir un traitement le plus tôt possible améliore la trajectoire dun enfant.
À quoi ressemble le traitement du TDAH
Les parents jouent un rôle clé dans le traitement du trouble oppositionnel avec provocation. Cela peut être surprenant, car les enfants sont ceux qui reçoivent le diagnostic, mais dans ODD, la relation parent-enfant doit être réparée, ce qui signifie que les deux parties doivent faire des changements pour se remettre sur la bonne voie.
Tous les programmes ont certains objectifs en commun, comme aider les parents à trouver le juste milieu entre être trop autoritaire et trop permissif. Un thérapeute comportemental aide les parents à apprendre à former le comportement de leur enfant en définissant des attentes claires, en félicitant les enfants lorsquils donnent suite et en utilisant des conséquences efficaces lorsquils ne le font pas. Les parents apprennent également à utiliser ces stratégies de manière cohérente – une des raisons pour lesquelles les stratégies de gestion du comportement ne fonctionnent parfois pas est que les parents essaient des techniques différentes et contradictoires ou ne sen tiennent pas à un programme assez longtemps pour voir des gains. Les parents et les enfants apprendront également des techniques de résolution de problèmes sur lesquelles ils peuvent compter lorsquils rencontrent des problèmes.
Les programmes de formation des parents peuvent inclure des séances avec les parents et les enfants travaillant ensemble, ou simplement les parents seuls. Certains programmes comprennent:
- Thérapie dinteraction parent-enfant (PCIT)
- Formation à la gestion des parents (PMT)
- Defiant Teens
- Programme parental positif (Triple P)
- Les années incroyables
Les cliniciens peuvent également recommander une formation en compétences sociales pour aider à améliorer les relations avec les pairs de votre enfant ou la thérapie cognitivo-comportementale si elle souffre danxiété ou de dépression.
Il nexiste pas de médicament approuvé par la FDA pour le trouble du trouble obsessionnel-compulsif, mais les médicaments sont parfois utilisés en complément de la thérapie comportementale. Les médicaments antipsychotiques comme Abilify (aripiprazole) et Risperdal (rispéridone), dont il a été démontré quils réduisent lagressivité et lirritabilité, sont fréquemment utilisés dans les cas où un enfant risque dêtre renvoyé de lécole ou de la maison. Des médicaments stimulants peuvent être utilisés si un enfant a une impulsivité excessive, y compris ceux qui ont un diagnostic de TDAH. Les antidépresseurs (ISRS) peuvent être utiles si un enfant souffre de dépression ou danxiété sous-jacente.
Quel que soit le plan de traitement recommandé par votre thérapeute, les parents devront fournir beaucoup dencouragement. «Ne vous y trompez pas, les enfants ne se réveillent pas souvent soudainement avec lidée quils souhaitent que leur comportement soit meilleur et demandent ensuite à tous les adultes de leur vie comment ils peuvent changer», prévient le Dr Anderson. leur comportement fonctionne pour eux, même si cela ne fonctionne pas très bien. »
Mais une fois que la dynamique familiale commence à changer et que les enfants (et les parents) commencent à se sentir plus confiants dans leur capacité à sentendre, tout le monde sera beaucoup plus heureux.