Quest-ce que la radiologie interventionnelle?

Ce court métrage montre ce quest la radiologie interventionnelle:

Les compétences essentielles dun radiologue interventionnel sont dans linterprétation des images diagnostiques et la manipulation des aiguilles et lutilisation de tubes de cathéter fins et fils pour naviguer autour du corps sous contrôle dimagerie. Les radiologues interventionnels sont des médecins formés en radiologie et en thérapie interventionnelle. Aucune autre spécialité ne possède cette combinaison unique de compétences!

Il ny a pratiquement aucun domaine de la médecine hospitalière où lIR na pas eu dimpact sur la gestion des patients. Bien que le radiologue interventionnel dispose de nombreuses techniques, celles-ci se répartissent en 5 grandes catégories:

Léventail des conditions qui peuvent être traitées par IR est énorme et en constante expansion. Vous avez peut-être entendu parler de certains des éléments suivants: Il est important de reconnaître que le traitement interventionnel est généralement lune des nombreuses options de traitement disponibles allant de rien, en passant par le traitement médicamenteux et jusquà la chirurgie. Chaque cas doit être considéré selon ses propres mérites.

Les avantages bien connus de ces techniques mini-invasives comprennent la réduction des risques, des séjours hospitaliers plus courts, des coûts inférieurs, un plus grand confort, une convalescence plus rapide et un retour au travail. Lefficacité du traitement est souvent meilleure que celle des traitements traditionnels. Il est à noter que les humains ne sont pas la seule espèce à bénéficier de la RI. Les vétérinaires se tournent également vers des techniques interventionnelles afin que vous et vos animaux puissiez vous voir offrir des traitements similaires!

Maladie des vaisseaux sanguins

Rétrécissement des artères entraînant une restriction du flux sanguin (maladie vasculaire périphérique ): Les radiologues interventionnels traitent cela en utilisant des ballons pour étirer le vaisseau (angioplastie par ballonnet, PTA) et parfois des ressorts métalliques appelés stents pour les maintenir ouverts. Parfois, les artères ou les greffons de pontage se bloquent soudainement avec une perte rapide dirrigation sanguine du membre. À moins que lapprovisionnement en sang ne soit rétabli, cela peut entraîner une amputation. Les radiologues interventionnels peuvent aider en injectant des médicaments anti-caillots directement dans lartère via de petits cathéters, économisant ainsi de nombreux membres.

Artères dilatées (anévrismes) à risque de rupture et de saignement: les IR les traitent en regarnissant le vaisseau avec un tube appelé stent-greffe

Saignement (hémorragie). Il sagit de lurgence vasculaire la plus courante traitée par IR. Lhémorragie peut provenir de presque nimporte où, par ex. de lintestin, secondaire à une blessure majeure ou après la naissance. Le saignement peut souvent être arrêté de façon permanente en bloquant le vaisseau (embolisation), en regarnissant le vaisseau avec un stent-greffe ou en gonflant un ballon dans le vaisseau pour arrêter le saignement jusquà ce quune intervention chirurgicale durgence puisse être effectuée. La radiologie interventionnelle est également utilisée pour prévenir les saignements lors de certaines chirurgies, par ex. pendant la césarienne chez les patients présentant un risque élevé de saignement dun placenta anormal (hémorragie post-partum).

Veines

Caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire, EP): radiologues interventionnels effectuer 2 formes de traitement différentes, la mise en place de dispositifs (filtres de la veine cave inférieure) pour capturer les caillots sanguins avant quils natteignent les poumons, empêchant une nouvelle PE. Lorsquune EP massive provoque un collapsus, un radiologue interventionnel peut utiliser de petits tubes de cathéter pour briser le caillot sanguin et rétablir la circulation sanguine.

Veines dilatées (varices): elles surviennent le plus souvent dans les jambes mais peuvent se produisent dans le bassin ou le scrotum. Ceux-ci peuvent être traités en bloquant la veine par traitement thermique (laser ou micro-ondes) ou par lutilisation de médicaments irritants et de techniques dembolisation.

Veines bloquées: cela peut se produire dans le cadre dun caillot sanguin dans les veines ( thrombose veineuse, TVP) qui est parfois traitée par linjection de médicaments dissolvant les caillots sanguins (thrombolyse) à travers un petit cathéter passé dans la veine. Certains patients développent des caillots sanguins à la suite dun rétrécissement dune veine, lorsque le caillot a été décomposé à laide de ballons et de stents. Parfois, les tumeurs thoraciques compriment une veine entraînant un gonflement du visage, des maux de tête et dautres symptômes qui peuvent généralement être soulagés avec un stent.

Intervention non vasculaire

Ceci est parfois appelé oncologie interventionnelle mais les traitements sont également efficaces dans des conditions bénignes.Les thérapies IR sont utilisées pour ce qui suit:

• pour traiter la tumeur / cancer (ablation tumorale, embolisation)
• pour soulager les effets du cancer sur dautres systèmes, par exemple obstruction de loesophage, de lintestin, des reins (néphrostomie) ou du foie (drainage biliaire)
• Pour drainer des collections de liquide ou de pus dans la poitrine ou labdomen
• Pour placer des sondes dalimentation (gastrostomie, jéjunostomie)
• Pour traiter les os de la colonne vertébrale affaissés (vertébroplastie)

Thérapies tumorales: ces traitements sont destinés à réduire ou détruire les tumeurs à leur site primaire ou qui ont se propager à dautres régions (métastases). Cest un domaine dintérêt croissant et conduisant à une amélioration de la survie avec une morbidité réduite.

Tumeurs du foie, des reins et autres (par exemple, os, poumon): elles peuvent être traitées par des thérapies destructives (ablation) impliquant généralement la chaleur ( radiofréquence, laser, micro-ondes, ultrasons) ou par le froid (cryothérapie). Le traitement est réalisé et suivi par imagerie (échographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique).

Fibromes utérins: des saignements menstruels abondants et des douleurs peuvent être causés par des tumeurs bénignes appelées fibromes. Ceux-ci peuvent être traités en bloquant les vaisseaux sanguins (embolisation des fibromes utérins, UFE) ce qui entraîne un rétrécissement. Lembolisation est parfois associée à un traitement médicamenteux (chimioembolisation) ou à une radiothérapie (radioembolisation) qui cible leffet sur la tumeur et limite certains des effets secondaires du traitement anticancéreux.

Maladie de pierre

Rein les calculs ne sont pas rares et provoquent des douleurs, des infections et une obstruction du rein. Une obstruction du rein en présence dune infection provoquera rapidement des lésions rénales irréversibles. Les techniques dintervention comprennent la mise en place dun tube dans le rein (néphrostomie) pour permettre à lurine de sécouler et lélimination des calculs à laide de divers instruments placés à travers la peau dans le rein. Les gros calculs rénaux sont mieux traités en créant un tunnel dans le rein à travers une petite incision cutanée, puis en passant un endoscope directement dans le rein, en cassant la pierre avec des instruments spéciaux et en retirant les fragments (néphrolithotomie percutanée).

Les calculs biliaires sont lun des troubles abdominaux supérieurs les plus courants. La plupart sont traités par chirurgie laparoscopique. Lorsque les calculs ou la tumeur empêchent la bile de sécouler du foie, cela provoque une jaunisse, cela est généralement traité via un télescope passé dans la gorge (endoscopie) mais nécessite parfois un radiologue interventionnel pour effectuer un drainage en plaçant des tubes de cathéter à travers le foie pour enlever les calculs ou placez des stents pour permettre le drainage.

David Kessel

Ancien président, BSIR