Quest-ce que la névralgie post-herpétique (PHN)?
La névralgie post-herpétique est une douleur du zona qui persiste après la guérison de léruption cutanée. Cest le plus fréquent chez les personnes âgées. La douleur peut être légère ou sévère – les cas les plus graves peuvent entraîner une insomnie, une perte de poids, une dépression et une invalidité. La névralgie post-herpétique ne met pas directement la vie en danger. Environ une douzaine de médicaments dans quatre catégories ont été montrés dans les essais cliniques pour soulager la douleur. Ces catégories sont:
Antidépresseurs tricycliques (ATC): Les ATC sont souvent le premier type de médicament administré aux patients souffrant de névralgie post-herpétique. Lamitryptiline TCA était couramment prescrite dans le passé. Bien quil soit efficace, il a un taux élevé deffets secondaires. La désipramine et la nortriptyline ont moins deffets secondaires et constituent donc de meilleurs choix pour les personnes âgées, le groupe le plus susceptible de souffrir de névralgie post-herpétique.
Anticonvulsivants: certains médicaments qui réduisent les crises peuvent également traiter la névralgie post-herpétique, car les crises et la douleur impliquent toutes deux une augmentation anormale du déclenchement de cellules nerveuses. Un médicament anticonvulsivant, la carbamazépine, est efficace pour la névralgie post-herpétique mais présente des effets secondaires rares et potentiellement dangereux. Ainsi, un anticonvulsivant plus récent, la gabapentine, est beaucoup plus souvent prescrit. Les effets secondaires de ce médicament comprennent la somnolence ou la confusion, des étourdissements et parfois un gonflement de la cheville.
Opioïdes: Les opioïdes sont des analgésiques puissants utilisés pour tous les types de douleur. Ils comprennent loxycodone, la morphine, le tramadol et la méthadone. Les opioïdes peuvent avoir des effets secondaires, notamment de la somnolence, une étourdissement mental et la constipation. De plus, les opioïdes peuvent créer une dépendance, leur utilisation doit donc être surveillée attentivement chez les personnes ayant des antécédents de dépendance.
Les anesthésiques locaux topiques: les anesthésiques locaux appliqués directement sur la peau de la zone douloureuse affectée par la névralgie post-herpétique sont également efficaces. La lidocaïne, la plus couramment prescrite, est disponible sous forme de crème, de gel ou de spray.
Cette réponse est basée sur des informations provenant de lInstitut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.