Quelle est limportance dun foyer échogène cardiaque dans un examen fœtal de routine?
Les foyers échogéniques intracardiaques sont des résultats très fréquents lors de lexamen échographique fœtal de routine et parfois une raison de référence des patients pour une échocardiographie fœtale.
Objectif: évaluer lincidence des foyers échogènes intracardiaques dans une population mixte de fœtus à haut et faible risque de malformations cardiaques congénitales, et déterminer si lassociation entre les foyers échogènes et les cardiopathies congénitales est plus forte que chez la population fœtale générale.
Conception: évaluation rétrospective des dossiers cliniques de deux centres de référence en cardiologie foetale, au cours des deux dernières années. Tous les cas qui avaient au moins un foyer échogène ont été sélectionnés pour notre étude. Lâge maternel, lâge gestationnel, la raison de la référence, la localisation et le nombre de foyers échogènes, les anomalies chromosomiques et les anomalies cardiaques ont été analysés. Comme des études antérieures suggèrent un risque accru de trisomie associé à des foyers échogènes et considérant que les malformations cardiaques congénitales sont plus fréquentes chez les fœtus atteints de trisomie 21, nous avons exclu de notre étude tous les fœtus atteints daneuploïdie.
Résultats: Ainsi, 753 dossiers cliniques ont été examinés, dont 61 (8,1%) avaient un fœtus avec au moins un foyer échogène. Lâge maternel moyen était de 29,0 ans (minimum – 19 ans, maximum – 43 ans). Lâge gestationnel moyen au moment de lexamen était de 23,4 semaines (minimum – 19 semaines, maximum – 31 semaines). Dans 48,0%, la raison de la référence pour une échocardiographie fœtale était lexistence de foyers échogènes précédemment observés lors dun examen maternel de routine. Augmentation de la clarté nucale chez 13,0% des femmes enceintes, âge maternel chez 10,0%, antécédents familiaux de malformations cardiaques congénitales chez 8,4%, suspicion de malformation cardiaque à la scintigraphie obstétricale chez 4,2%, jumelage chez 4,0%, antécédents de fausse couche chez 2,1% et la pathologie maternelle dans 10,3% étaient dautres raisons de renvoi. Dans 53 cas, un seul foyer échogène a été trouvé, 44 dentre eux à lintérieur du ventricule gauche et 9 dans le ventricule droit. De multiples foyers échogènes ont été trouvés dans les différentes cavités cardiaques dans les huit cas restants. Cinquante-six fœtus avaient un cœur structurellement normal et chez cinq (8,1%) une anomalie cardiaque a été trouvée.
Conclusion: Les foyers échogènes sont fréquemment observés à lintérieur des cavités cardiaques lors de la scintigraphie cardiaque fœtale de routine, le ventricule gauche étant lemplacement le plus fréquent. Bien quils représentent probablement une variante normale du développement des muscles papillaires, leur présence doit être interprétée comme un risque possible de malformations cardiaques congénitales.