Que se passe-t-il si vous avez une grossesse extra-utérine

Chaque mois, lun de vos ovaires libère un ovule dans la trompe de Fallope. Si vous ne tombez pas enceinte, la muqueuse de votre utérus se détache et vos règles arrivent. Mais si un ovule est fécondé avec du sperme, il se dirige vers lutérus, où il simplante dans la muqueuse utérine et continue de se développer en fœtus.

Dans le cas dune grossesse extra-utérine (également appelée une grossesse tubaire), lovule fécondé simplante en dehors de lutérus, où il ne peut pas continuer à se développer normalement. Plus de 90 pour cent des grossesses extra-utérines surviennent dans lune des trompes de Fallope, bien quelles puissent également survenir dans le col de lutérus, sur un ovaire ou dans labdomen.

Les grossesses extra-utérines, qui représentent environ 2 pour cent de toutes les grossesses, surviennent souvent parce que le mouvement de lœuf à travers la trompe de Fallope est ralenti ou obstrué (généralement en raison de cicatrices). Cette condition survient tôt – avant même que certaines femmes se rendent compte qu’elles sont enceintes – et nécessite un traitement rapide, car à mesure qu’une grossesse extra-utérine se développe, elle peut rompre la trompe de Fallope et provoquer des saignements internes potentiellement mortels. Si vous suspectez une grossesse extra-utérine, n’attendez pas pour appeler votre médecin.

La bonne nouvelle? Avec un diagnostic et des soins rapides, vous avez de très bonnes chances davoir une grossesse en bonne santé à lavenir.

Symptômes de grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine peut être difficile à diagnostiquer, car beaucoup de les symptômes – y compris la sensibilité des seins, la nausée et la fatigue – sont similaires aux symptômes normaux de début de grossesse. Ainsi, bien que des crampes occasionnelles et de légères taches vaginales ne soient pas alarmantes même pendant la grossesse, contactez votre praticien si vous ressentez ce qui suit, surtout si vos symptômes persistent ou saggravent:

• Saignements légers anormaux ou taches brunes après un test de grossesse positif
• Autres saignements vaginaux qui ne surviennent pas au moment de vos règles
• Douleurs abdominales aiguës et crampes, généralement dans le bas de labdomen (elles commencent souvent par douleur sourde qui évolue vers des spasmes et des crampes); la douleur peut être continue ou intermittente, et elle peut saggraver lorsque vous bougez, fatiguez vos intestins ou toussez

Si la grossesse extra-utérine passe inaperçue et quune trompe de Fallope se rompt, vous pouvez ressentir:

• Saignements plus abondants
• Augmentation des douleurs abdominales
• Abdo aigu sévère douleur minérale
• Pression rectale
• Vomissements
• Pression artérielle basse due à une perte de sang
• Une sensation de faiblesse, de faiblesse ou détourdissements dus à perte de sang
• Douleur à lépaule due à laccumulation de sang sous le diaphragme

Comment elle est diagnostiquée

Une grossesse qui « s ectopique est généralement diagnostiquée environ quatre à six semaines après le début de la grossesse, généralement par une échographie et des tests sanguins pour vérifier le niveau de lhormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Une augmentation inférieure à la normale des taux de hGC peut indiquer une grossesse extra-utérine.

Comment elle est traitée

Malheureusement, il n’existe aucun moyen de préserver une grossesse extra-utérine. Il existe plusieurs options pour le traiter, qui nécessitent toutes un suivi attentif avec votre médecin pour vous assurer que vos taux dhCG redescendent à zéro:

• Médicaments. Les plus petites grossesses extra-utérines – sans rythme cardiaque fœtal et sans rupture de la trompe de Fallope – peuvent être traitées avec du méthotrexate. Après une injection de ce médicament, vous subirez dimportants tests sanguins de suivi pour vous assurer que les taux dhCG diminuent de manière appropriée. Si votre taux d’hCG ne baisse pas d’au moins 15% entre le quatrième et le septième jour après le traitement, le médicament n’a pas fonctionné et une deuxième dose est nécessaire. Il est important d’éviter l’alcool, l’acide folique et les analgésiques comme l’ibuprofène pour s’assurer que le médicament fonctionne correctement. Pendant le processus, qui peut prendre environ quatre à six semaines, la grossesse extra-utérine peut encore se rompre, cest pourquoi il est si important de vous assurer de prendre les rendez-vous de votre médecin et de suivre ses instructions pour les soins de suivi. Selon certaines estimations, jusquà 90 pour cent des grossesses extra-utérines peuvent être traitées avec des médicaments seuls si elles sont détectées suffisamment tôt.
• Chirurgie laparoscopique.Dans la plupart des autres cas, lorsque les médicaments ne sont pas appropriés, votre praticien peut effectuer une intervention chirurgicale sous anesthésie générale pour supprimer une grossesse extra-utérine. La chirurgie peut être effectuée à l’aide d’un laparoscope (un instrument de transmission de lumière mince avec une caméra) inséré à travers de petites incisions dans l’abdomen. Il permet aux chirurgiens de voir à lintérieur sans avoir à faire de plus grandes incisions, tandis que des instruments chirurgicaux sont utilisés pour retirer la grossesse. Dans certains cas où la trompe de Fallope sest rompue, une partie ou la totalité de celle-ci peut devoir être retirée. Les femmes quittent généralement lhôpital dans les 24 heures suivant une laparoscopie, et le temps de récupération est dune semaine ou deux.
• Laparotomie. Parfois, une plus grande incision est nécessaire pour supprimer une grossesse extra-utérine. Dans ce cas, vous quitteriez lhôpital dans un jour ou deux, et votre temps de convalescence serait denviron six semaines.

Complications

Sans diagnostic précoce dun grossesse extra-utérine et traitement, un ovule fécondé peut continuer à croître dans la trompe de Fallope, entraînant une rupture. Si une trompe de Fallope éclate, elle ne peut plus transporter un ovule fécondé jusquà lutérus. Et si une rupture nest pas soignée, elle peut entraîner des saignements internes graves, voire mortels, et un choc.

La bonne nouvelle est quavec une détection précoce, des médicaments ou une intervention chirurgicale, les médecins peuvent retirer le tissu avant que ces complications ne surviennent – assurez-vous donc de toujours informer votre praticien immédiatement si vous ressentez des symptômes qui, selon vous, pourraient être liés à un Grossesse extra-utérine.

Facteurs et causes de risque de grossesse extra-utérine

Bien que toute femme puisse développer une grossesse extra-utérine, celles qui ont plus de 35 ans et qui fument courent un risque accru.  » Il est difficile de déterminer la cause précise, mais ces facteurs y ont été associés:

• Endométriose
• Maladie inflammatoire pelvienne
• Une grossesse extra-utérine antérieure ( une femme qui a subi une grossesse extra-utérine a environ 15% de chances den avoir une autre)
• Chirurgie tubaire, y compris le ligat tubaire ion, ou avoir vos trompes attachées, (la probabilité augmente deux ans ou plus après la procédure)
• Concevoir en utilisant des pilules contraceptives faites uniquement avec de la progestérone (qui ralentissent le mouvement de lovule dans la trompe de Fallope)
• Être enceinte en utilisant un dispositif intra-utérin ou un DIU (lutilisation dun DIU naugmente pas le risque de grossesse extra-utérine, et une grossesse extra-utérine avec un DIU est extrêmement rare – mais si vous concevez avec un DIU en lieu, votre risque est plus élevé)
• Avoir une maladie sexuellement transmissible comme la chlamydia ou la gonorrhée
• Tabagisme

Si vous courez un risque accru de grossesse extra-utérine, assurez-vous de consulter votre médecin avant de commencer à essayer de tomber enceinte et planifiez une visite dès que vous apprenez que vous êtes enceinte.

Prévenir une grossesse extra-utérine

À tout moment vous essayez de tomber enceinte, la meilleure façon de rester en bonne santé est de faire de lexercice, de bien manger et de ne pas oublier de prendre une vitamine prénatale quotidienne. Et bien que certains facteurs soient hors de votre contrôle, il existe plusieurs façons de réduire votre risque de grossesse extra-utérine:

• Ne fumez pas
• Si vous nêtes pas essayez actuellement de tomber enceinte, utilisez des préservatifs pour éviter de contracter une maladie sexuellement transmissible (et faites-vous tester si vous êtes à risque de contracter une MST afin de pouvoir être traité rapidement)
• Consultez votre médecin pour les traitements possibles si vous souffrez dendométriose

Faire face à une fausse couche

Bien quelle survienne tôt, une grossesse extra-utérine est une perte comme toute autre fausse couche – surtout si vous avez été planifier pour un enfant. Vous pouvez vous sentir triste ou choqué, et guérir émotionnellement peut prendre du temps. Faites appel à vos amis et à votre famille pour obtenir du soutien après une perte de grossesse et envisagez un groupe de soutien ou des conseils en deuil.

Tomber enceinte à nouveau après une grossesse extra-utérine

Avoir une grossesse extra-utérine devrait avoir peu dincidence sur votre fertilité future. Même si vous avez perdu une fallope tube, lautre tube devrait prendre le relais. Certaines recherches ont montré quenviron les deux tiers des femmes traitées pour une grossesse extra-utérine vont concevoir et avoir une grossesse normale dans les 18 mois (en moyenne, environ 85% des couples qui nont pas connu de grossesse extra-utérine conçoivent dans lannée suivant leur essai). Cependant sachez que le fait davoir une grossesse extra-utérine augmente le risque den avoir une autre, et les mêmes facteurs qui y ont conduit en premier lieu peuvent être encore au travail.

Si vous souhaitez essayer de retomber enceinte, assurez-vous de consulter dabord votre praticien pour un examen et des analyses de sang de suivi pour vous assurer que lhormone de grossesse hCG est tombée à un niveau indétectable. Il peut être judicieux dattendre davoir eu trois à six cycles menstruels avant dessayer retomber enceinte.