Quand un litre nest pas égal à 1000 millilitres: implications pour la technique tumescente

Contexte: Lanesthésie tumescente a révolutionné la pratique de la liposuccion . Inhérente à la technique tumescente est lutilisation de grands volumes de solutions diluées de lidocaïne avec de ladrénaline instillée dans les dépôts adipeux sous-cutanés. La formulation précise de lanesthésie tumescente est essentielle à la technique de liposuccion.

Objectifs: Déterminer les volumes réels de liquides contenus dans les sacs intraveineux (IV) de 1 L de solution saline utilisés pour lanesthésie tumescente, calculer les volumes fournis dans des solutions mères de 50 cc de lidocaïne à 1% et mesurer le quantité de fluide retenue par la tubulure de pompe péristalique utilisée pour linfiltration.

Méthodes: La quantité de solution saline contenue dans quinze sacs de 1 L de solution saline provenant de trois fabricants différents a été calculée à laide de la méthodologie du cylindre gradué. Le volume danesthésie tumescente retenu par le tube de pompe péristaltique a été calculé en expulsant le contenu du tube de remplissage et en le mesurant. La quantité réelle de lidocaïne à 1% contenue dans quinze flacons de lidocaïne à 1% «stock» de 50 ml de différents fabricants et avec des numéros de lot différents a été calculée en transférant le contenu dans des cylindres gradués.

Résultats: Des sacs IV dun litre de solution saline physiologique contenaient un volume moyen de 1051 ml (intervalle de 1033 à 1069 ml). Les flacons de 50 ml de lidocaïne à 1% avec épinéphrine contiennent en moyenne 54 ml danesthésique (entre 52,5 et 55 ml). La tubulure de perfusion à utiliser avec les pompes péristaltiques peut retenir 46 à 146 ml danesthésie tumescente.

Conclusion: Les sacs IV dun litre de solution saline normale contiennent plus de 1 L, avec un volume moyen de 1051 ml. Les méthodes courantes de préparation de lidocaïne à 0,05% avec 1: 1 000 000 dépinéphrine et de bicarbonate de sodium peuvent augmenter la quantité totale de liquide dans lanesthésie tumescente à 1112 ml pour des solutions à 0,05% et la préparation dune solution à 0,1% contient un volume moyen de 1162 ml. Le fluide contenu dans chaque sac peut être augmenté par rapport à létiquetage jusquà 11-16%. Les concentrations finales de lidocaïne en anesthésie tumescente peuvent être réduites en raison de liquides supplémentaires. Une solution de lidocaïne à 0,05% peut avoir une concentration finale de lidocaïne de 0,045% et une solution de lidocaïne à 0,1% peut avoir une concentration réelle de 0,086%. Les concentrations de lidocaïne peuvent être réduites de 10 à 14%. Un liquide danesthésie supplémentaire est également contenu dans des bouteilles de 50 ml de lidocaïne à 1%. Les chirurgiens dermatologues doivent être conscients du surplus de liquide éventuellement contenu dans la préparation anesthésique tumescente, être conscients de lanesthésie supplémentaire fournie dans les flacons standard de lidocaïne à 1% et dune possible diminution de la concentration de lidocaïne au cours de lanesthésie tumescente finale.