Quand obtenir de laide pour les lombalgies

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La douleur causée par la rupture des disques et larthrite nest pas nécessaire vous aplatir. Il existe une variété de façons de soulager linconfort des douleurs lombaires et de réduire linvalidité, souvent sans médicaments.

Les problèmes de colonne vertébrale sont le prix que nous payons pour marcher debout. Lusure de notre colonne vertébrale et la constante lattraction de la gravité sur nos vertèbres fait des ravages au fil du temps. Presque tous les adultes ont eu une raideur ou un mal de dos à un moment donné.

La sciatique est un terme que vous avez probablement entendu des gens utiliser pour les douleurs dans le bas du dos , irradiant vers les fesses et le long dune ou des deux jambes. «Lorsque les patients me disent quils ont une sciatique, ils peuvent avoir lune des deux conditions suivantes: un disque qui fuit ou une sténose vertébrale», explique le Dr Steven Atlas, professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School. Ces conditions peuvent à leur tour exercer une pression sur le nerf sciatique, qui émerge de la colonne lombaire (inférieure), se sépare juste au-dessus des fesses et descend sur chaque jambe.

Comprendre votre colonne vertébrale

La colonne vertébrale est une colonne osseuse formée par un empilement de 24 vertèbres, qui sont ouvertes au centre, créant un canal ou canal pour la moelle épinière. Les espaces entre les vertèbres sont rembourrés par des disques à anneaux fibreux remplis de gel, qui absorbent la force que nous mettons sur la colonne vertébrale. Les nerfs partent de la moelle épinière à chaque espace vertébral.

Vous ressentez une douleur au bas du dos qui irradie dans la jambe lorsquun disque ou un os heurte un nerf à sa sortie de la moelle épinière, le plus souvent entre le 4 et 5ème vertèbre lombaire. Chez les personnes âgées de 30 à 60 ans, un disque rompu est généralement responsable; chez les personnes de plus de 60 ans, la sténose vertébrale est plus susceptible den être la cause. Dans ce dernier cas, une réduction de la taille du canal rachidien, souvent due à un os envahi, exerce une pression sur les nerfs.

Disque rompu

Les dommages aux disques peuvent être causés par des blessures ou simplement par les activités de la vie quotidienne. Si un disque gonfle ou glisse hors de sa place, il peut appuyer contre un nerf. Sil se rompt, le gel qui fuit peut enflammer les nerfs. «Presque tout le monde a un disque rompu à un moment donné, mais tout le monde na pas de symptômes», explique le Dr Atlas.

Bien que le terme sciatique soit souvent utilisé pour décrire la douleur, votre médecin peut lappeler douleur radiculaire aux jambes —Douleur irradiante due à un nerf comprimé. La douleur survient généralement soudainement après la rupture du disque. La position assise aggrave généralement la douleur, tandis que la position debout et la marche peuvent la soulager.

Le traitement commence généralement par des analgésiques en vente libre et de lexercice. Lexercice aide car le fait de se tenir debout et de bouger peut soulager la pression exercée sur le disque.

Bien que cela puisse être difficile à croire, la douleur disparaîtra sans soins médicaux une fois que votre corps aura absorbé le disque, généralement une question de quelques jours ou semaines. Lorsque lépisode est terminé, aucun traitement supplémentaire nest nécessaire. « Je sais que les gens veulent un soulagement immédiat, et je dois souvent les convaincre quils nont pas besoin de chirurgie », déclare le Dr Atlas.

Mais il y a de rares exceptions, dit le Dr Atlas. « Si votre la jambe est faible ou engourdie, ou si votre fonction intestinale ou vésicale est affectée, vous devez consulter immédiatement un médecin pour éviter des lésions nerveuses permanentes », conseille-t-il.

Sténose de la colonne vertébrale

Cette condition devient de plus en plus fréquente avec lâge. Avec le temps, les effets cumulatifs de la gravité rapprochent les vertèbres et les disques ont également tendance à se dessécher et à devenir plus fins. Avec moins de rembourrage entre eux, les vertèbres se frottent les unes contre les autres, provoquant de larthrite. Os arthritique les dépôts peuvent rétrécir les canaux par lesquels passent les nerfs, les mettre sous pression et produire de la douleur.

La douleur causée par la sténose vertébrale est connue sous le nom de claudication neurogène (littéralement «difficulté à marcher provenant des nerfs»). Elle est plus subtile que la douleur causée par un disque endommagé. Vous pourriez avoir des symptômes dans le dos, les fesses ou le haut des cuisses, mais la douleur peut ne pas irradier tout le long de votre jambe. La douleur est également susceptible daffecter les deux côtés de votre corps. Avec la sténose vertébrale, le haut de vos cuisses ou de vos jambes peut vous faire mal lorsque vous vous levez.

Sasseoir pour soulager le stress de la colonne vertébrale inférieure soulagera la douleur. Se pencher légèrement peut également aider en ouvrant les espaces entre les vertèbres pour réduire la pression sur les nerfs. Si vous avez bravé la douleur pour vous rendre à lépicerie, vous serez peut-être ravi de constater que pousser un caddie peut apporter un soulagement.

Traiter la sténose vertébrale

Contrairement à la hernie discale, vertébrale la sténose est une maladie chronique. Elle ne peut pas être guérie, mais la douleur peut être gérée efficacement avec une combinaison des éléments suivants:

• Analgésiques oraux. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène et le naproxène (Aleve, Naprosyn ) ou lacétaminophène analgésique non AINS sont généralement sans danger pour les poussées occasionnelles, mais ils ont des effets secondaires.Les AINS sont associés à un risque accru de crise cardiaque et daccident vasculaire cérébral, et lacétaminophène à un risque accru de lésions hépatiques. Discutez avec votre médecin du médicament et de la dose qui vous conviennent.
• Injections rachidiennes. Des injections de lidocaïne pour soulager la douleur et de corticostéroïdes pour réduire linflammation sont généralement administrées dans la région de la colonne vertébrale doù la douleur provient. Cependant, des essais cliniques contrôlés ont jeté le doute sur lutilisation de stéroïdes: après six semaines, les patients traités par lidocaïne seule ont eu autant de soulagement de la douleur et damélioration fonctionnelle – avec moins deffets secondaires – que ceux traités avec les deux médicaments. «Je réserve généralement les injections aux patients qui ont besoin dun soulagement immédiat pour pouvoir consulter un physiothérapeute», explique le Dr Atlas.
• Physiothérapie. Lexercice est la meilleure approche à long terme pour gérer la sténose vertébrale. Un physiothérapeute peut vous enseigner les exercices qui renforceront les muscles de votre dos pour mieux soutenir votre colonne vertébrale et compenser la douleur. Le massage et la manipulation peuvent ne pas aider ce genre de problème car il provient de vos os, pas de vos muscles ou de vos tendons. Lacupuncture peut être utile, mais elle doit être répétée.
• Marcheurs. Ces appareils peuvent vous permettre de vous entraîner sans douleur. Se pencher légèrement pour saisir les poignées dun déambulateur peut ouvrir la colonne vertébrale et soulager la douleur. «Je suggère souvent que les personnes atteintes de sténose vertébrale reçoivent des déambulateurs à roues avec un siège», explique le Dr Atlas. «Ils peuvent sortir pour une promenade, et quand leur dos ou leurs jambes commencent à faire mal, ils peuvent sasseoir et obtenir un soulagement immédiat.»
• Laminectomie. Une option lorsquun traitement plus conservateur nest pas efficace, la laminectomie consiste à éliminer la prolifération osseuse qui empiète sur le nerf. Elle nécessite généralement un à trois jours dhospitalisation, et souvent vous pouvez retourner au travail dans quelques semaines. Cela peut être réalisée avec une incision ouverte ou à travers une petite incision et guidée par la vidéo dune caméra miniaturisée. « Jai souvent du mal à convaincre les patients davoir une laminectomie, et ils peuvent vivre dans la douleur pendant un an ou plus avant daccepter, mais ils ont généralement un soulagement », explique le Dr Atlas.
• Fusion vertébrale. Une procédure de fusion vertébrale comprend une laminectomie pour éliminer la pression sur le nerf. De plus, les disques entre les vertèbres touchées sont enlevés et les espaces remplis de un matériau fait de poussière dos ou dun autre matériau semblable à los. Dans une fusion vertébrale instrumentée, les vertèbres sont maintenues ensemble par des plaques, des tiges ou des vis métalliques. La chirurgie de fusion vertébrale présente plusieurs inconvénients. Le temps de récupération de six semaines, pendant wh ich la colonne vertébrale est immobilisée, entraîne une perte musculaire et nécessite une thérapie physique. La zone fusionnée de la colonne vertébrale nest plus mobile, vous ne pouvez donc pas vous plier aussi loin que vous le pouviez. La section rigide de la colonne vertébrale met également plus de pression sur les vertèbres au-dessus et en dessous, ouvrant la voie à de futurs problèmes. « La plupart des patients avec une sténose spinale fera très bien avec une laminectomie. La fusion vertébrale peut être utile, mais pour un très petit pourcentage de personnes. Je le recommande uniquement aux personnes atteintes de spondylolisthésis dégénératif – une arthrite vraiment grave où les vertèbres se sont désalignées « , explique le Dr Atlas.

Deux exercices pour prévenir les maux de dos: tours de dos et étirements de la colonne vertébrale
Ronds du dos Étape 1: Tournez lentement le dos en remontant votre taille. la tête tombe jusquà ce que votre front soit parallèle au sol. Maintenez la position pendant 10 à 30 secondes. Étape 2: Laissez lentement votre abdomen saffaisser jusquà ce que votre dos soit cambré et que votre menton soit parallèle au sol. Maintenez 10-30 secondes. Répétez: faites deux à quatre fois, deux fois par jour. Photographe: Michael Carroll		La colonne vertébrale sétire Étape 1: Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés, les pieds au sol, les bras tendus , et les épaules touchant le sol. Étape 2: Sans soulever votre chaussure ulders, roulez vos jambes vers la gauche. Tenez 10-30 secondes. Revenez à la position de départ. Étape 3: Faites rouler vos jambes vers la droite. Tenez 10-30 secondes. Revenez au début. Répétez: faites deux à quatre fois, deux fois par jour.

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