Prévention de la dégénérescence maculaire

Bien quil nexiste actuellement aucun remède contre la dégénérescence maculaire liée à lâge (DMLA) , il semble quil existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de contracter la maladie et de subir une perte de vision liée à la DMLA.

Vous devez être particulièrement diligent en prenant des mesures pour prévenir la dégénérescence maculaire en cas de une histoire de DMLA dans votre famille, qui sest avérée être un facteur de risque de la maladie.

La DMLA est la principale cause de perte de vision irréversible chez les personnes âgées, qui perdent lentement leur vision centrale. Avec le temps, une personne atteinte de dégénérescence maculaire peut trouver difficile ou impossible de lire, conduire ou reconnaître des visages familiers.

11 étapes pour prévenir la dégénérescence maculaire

Voici 11 étapes que vous pouvez suivre pour prévenir ou ralentir la progression de la dégénérescence maculaire, suivie dune brève discussion de chaque étape:

1. Ne fumez pas.

2. Mangez beaucoup de légumes verts à feuilles sombres, comme les épinards crus.

3. Prenez un supplément multivitaminé quotidien (sauf avis contraire de votre médecin).

4. Si vous êtes déjà atteint de DMLA, demandez à votre médecin une des formulations AREDS ou dautres compléments spécialement formulés pour la santé maculaire, tels que I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) ou MacularProtect Complete AREDS2 (ScienceBased Health).

5. Mangez du poisson ou prenez un supplément dhuile de poisson.

6. Faites de lexercice régulièrement et maintenez un poids santé.

7. Mangez des fruits et des noix tous les jours.

8. Limitez votre consommation de glucides raffinés (aliments à indice glycémique élevé).

9. Gardez votre tension artérielle et votre cholestérol sous contrôle.

10. Portez des lunettes de soleil à lextérieur pour bloquer les rayons UV et la lumière bleue qui peuvent causer des lésions oculaires.

11. Passez régulièrement des examens de la vue.

Étape 1: Arrêtez de fumer

La meilleure façon de prévenir la DMLA est probablement darrêter de fumer ou de ne pas fumer en premier lieu. Considérez les résultats de ces études:

• Les fumeurs sont jusquà quatre fois plus susceptibles que les non-fumeurs davoir une dégénérescence maculaire, selon les experts en santé publique du Luniversité de Manchester a déclaré dans un rapport du British Medical Journal. En Grande-Bretagne, on estime que 53 900 personnes âgées de plus de 69 ans souffrent de DMLA attribuable au tabagisme. Sur ce nombre, 17 900 sont légalement aveugles.

• Une autre étude du Massachusetts Eye and Ear Infirmary a montré que les fumeurs actuels et passés avaient un risque 1,9 et 1,7 fois plus élevé, respectivement , de la DMLA par rapport aux non-fumeurs.

Étape 2: Mangez beaucoup de légumes verts pour prévenir la DMLA

Manger beaucoup de légumes-feuilles foncés peut aider avec prévention de la dégénérescence maculaire. Une étude publiée par des chercheurs du Massachusetts Eye and Ear Infirmary a rapporté que les personnes qui consommaient le plus de légumes riches en caroténoïdes (lutéine et zéaxanthine) avaient un risque de DMLA 43% plus faible que ceux qui en consommaient le moins.

Les légumes riches en caroténoïdes comprennent les légumes verts à feuilles sombres, en particulier les épinards crus, le chou frisé et le chou vert.

« En particulier, une fréquence plus élevée de consommation dépinards ou de chou vert était associée à un risque considérablement plus faible de AMD « , ont déclaré les chercheurs.

Les auteurs ont conclu que » la consommation daliments riches en certains caroténoïdes, en particulier les légumes à feuilles vert foncé, peut réduire le risque de développer une DMLA avancée ou exsudative (« humide ») , la forme de dégénérescence maculaire la plus handicapante visuellement chez les personnes âgées. « 

Étape 3: Prenez un supplément multivitaminé quotidien

Prendre des vitamines et des minéraux sous forme de source fiable peut être une bonne idée pour de nombreuses raisons, y compris la santé oculaire générale.

En particulier pour une personne âgée, il peut être difficile dobtenir tous les éléments nutritifs dont vous avez besoin à partir de lalimentation seule. Demandez conseil à votre médecin sur les suppléments qui pourraient vous convenir le mieux en fonction de vos besoins de santé spécifiques.

Étape 4: Envisagez un complément nutritionnel AREDS

Deux grands essais cliniques parrainés par le National Eye Institute (NEI) a suggéré que certains suppléments nutritionnels peuvent ralentir la progression de la DMLA chez les personnes aux stades précoces et intermédiaires de dégénérescence maculaire.

AREDS1.La formule de vitamine antioxydante utilisée dans la première étude AREDS contenait les ingrédients suivants:

• vitamine C – 500 mg

• vitamine E – 400 UI

• bêta-carotène – 15 mg

• zinc – 80 mg (sous forme doxyde de zinc)

• cuivre – 2 mg (sous forme doxyde cuivrique)

Les résultats dAREDS1, publiés en 2001, ont révélé des patients à haut risque de DMLA progressive qui prenaient le supplément quotidien dantioxydant et de zinc présentaient jusquà 25% de risque réduit de progression de leur dégénérescence maculaire à un stade avancé (en fonction du degré de DMLA présent au début de lessai), par rapport aux participants appariés qui prenaient un placebo quotidien

Il convient de noter, cependant, que parmi les participants à létude qui navaient pas de DMLA ou seulement une DMLA précoce, le supplément na apporté aucun avantage apparent. De plus, la formule antioxydante de létude na eu aucun effet significatif sur le développement ou la progression des cataractes.

Néanmoins, en raison de leffet protecteur démontré du supplément utilisé dans létude AREDS1 contre la progression de la DMLA chez les -pour les patients à risque, de nombreuses sociétés pharmaceutiques ont développé des suppléments de «formule AREDS» vendus comme vitamines pour les yeux.

Les vitamines pour les yeux de formule AREDS populaires comprennent I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) et MacularProtect Complete (Santé basée sur la science). Des variantes de ces produits et des vitamines oculaires dautres fabricants peuvent également contenir de la lutéine et de la zéaxanthine et / ou des acides gras oméga-3.

Depuis la publication des résultats dAREDS1, les chercheurs ont découvert que les suppléments contenant du bêta-carotène, précurseur de la vitamine A, peut augmenter le risque de cancer du poumon chez les fumeurs et les anciens fumeurs. (Cependant, la consommation daliments contenant du bêta-carotène ne semble pas entraîner de risque similaire et peut en fait être une protection contre certains cancers.)

En raison de ces résultats, de nombreux professionnels de la santé conseillent les fumeurs et les anciens fumeurs à éviter le bêta-carotène présent dans les compléments nutritionnels.

AREDS2. Sur la base du résultat positif de létude AREDS originale, le NEI a commencé une deuxième série dessais cliniques en 2006 – appelée AREDS2 – pour voir si le supplément de formule AREDS pouvait être amélioré et offrir des avantages supplémentaires pour les yeux.

AREDS2, une étude de cinq ans menée auprès de plus de 4000 participants présentant différents stades de DMLA au moment de linscription, a évalué leffet de lajout de lutéine (10 mg) et de zéaxanthine (2 mg) et / ou acides gras oméga-3 (350 mg DHA et 650 mg EPA) à la formule originale AREDS. Ces nutriments ont été choisis parce quils ont démontré des avantages pour les yeux dans dautres études.

Les chercheurs dAREDS2 ont également étudié leffet de lélimination du bêta-carotène et de la réduction du dosage de zinc de la formule originale.

Les résultats de létude AREDS2 ont été publiés en mai 2013. Les résultats ont révélé que les participants à létude prenant la formule modifiée AREDS avec addition de lutéine et de zéaxanthine avaient une réduction de 10 à 25 pour cent du risque de progression de la DMLA. Les participants ayant le plus faible apport alimentaire en aliments contenant ces caroténoïdes ont connu le plus grand bénéfice.

Une autre découverte importante était que les patients qui avaient été assignés au hasard pour prendre la formule originale AREDS contenant 15 mg de bêta-carotène avaient un risque plus élevé du cancer du poumon au cours de létude AREDS2, par rapport à ceux qui ont été assignés au hasard pour prendre la formule révisée sans bêta-carotène. La plupart des participants qui ont développé un cancer du poumon au cours de létude étaient danciens fumeurs.

Une découverte qui a surpris de nombreux professionnels de la vue est que lajout dacides gras oméga-3 à la formule AREDS na pas été significatif. réduire le risque de progression de la DMLA vers des stades avancés.

Sur la base des résultats AREDS2, les auteurs de létude ont conclu que lajout de lutéine et de zéaxanthine à la formule originale AREDS et la suppression du bêta-carotène du supplément peuvent augmenter sa sécurité et efficacité pour prévenir la progression de la dégénérescence maculaire chez certaines personnes présentant un risque élevé de perte de vision due à la DMLA.

Étape 5: Mangez plus de poisson

Des recherches ont également montré les avantages de manger du poisson pour prévention de la dégénérescence maculaire:

• Une étude à linfirmerie des yeux et des oreilles du Massachusetts a montré que seni ou les hommes avec les niveaux les plus élevés de consommation de poisson (plus de deux portions par semaine) étaient 45 pour cent moins susceptibles davoir la DMLA que ceux qui mangeaient le moins de poisson (moins dune portion par semaine).

• Brian Chua et des chercheurs de lUniversité de Sydney ont démontré des résultats similaires. Ils ont évalué 2 900 personnes âgées de 49 ans ou plus.Les participants qui mangeaient du poisson au moins une fois par semaine étaient 40% moins susceptibles de développer une DMLA au stade de début que ceux qui déclaraient manger du poisson moins dune fois par mois ou pas du tout. Ceux qui mangeaient du poisson au moins trois fois par semaine étaient moins susceptibles davoir une DMLA à un stade avancé.

Étape 6: Faites de lexercice régulièrement et maintenez un poids santé

Lexercice régulier réduit le risque de dégénérescence maculaire, selon une étude du British Journal of Ophthalmology.

Dans cette étude, 4 000 personnes âgées de 43 à 86 ans ont été suivies pendant 15 ans. Après avoir examiné dautres facteurs de risque tels que le poids, le taux de cholestérol et lâge, les chercheurs ont constaté que les personnes qui mènent une vie active étaient 70% moins susceptibles de développer une DMLA au cours de la période de suivi.

À inclure dans le groupe actif, les participants doivent avoir marché au moins deux miles par jour, trois fois par semaine ou léquivalent.

Étape 7: Manger des fruits et des noix tous les jours

Manger des fruits et des noix peut contribuer à réduire votre risque de dégénérescence maculaire:

• Une étude réalisée en 2004 à la Harvard Medical School a montré que les participants qui mangeaient trois portions ou plus de fruits par jour avaient un risque nettement plus faible de «mouillé» ou avancée de la DMLA.

• Une autre étude de la Massachusetts Eye and Ear Infirmary a démontré que la consommation de noix contribuait à empêcher la progression de la DMLA précoce ou intermédiaire vers des stades plus avancés.

Étape 8: Réduisez les glucides raffinés dans votre alimentation

Les régimes riches en glucides raffinés augmentent le risque de DMLA, ce qui a été confirmé dans un étude publiée dans lAmerican Journal of Clinical Nutrition. Les aliments hautement raffinés ont un index glycémique élevé, entraînant une augmentation rapide de la glycémie et de la libération dinsuline.

Les exemples de glucides raffinés comprennent le pain blanc, les petits pains blancs, les pommes de terre blanches cuites au four, les beignets et les bretzels. Les aliments à faible indice glycémique comprennent la plupart des fruits, le riz brun, les pains multigrains et à grains entiers, le jus de pomme et le jus de carotte.

Cependant, soyez prudent lorsque vous considérez lindice glycémique des aliments. Lindice glycémique (IG) a été développé en 1981 par des chercheurs de lUniversité de Toronto. Cest une valeur de 1 à 100 qui indique leffet dun aliment sur le taux de sucre dans le sang dune personne, une valeur de 100 étant équivalente au changement provoqué par la même quantité de glucose pur. Un aliment avec un index glycémique élevé augmente le taux de sucre dans le sang plus sévèrement que les aliments avec des valeurs IG inférieures.

Mais les valeurs dindex glycémique ne prennent pas en compte les glucides disponibles (glucides totaux moins les fibres) dans un aliment, et ne reflète pas la quantité réelle de glucides dans une portion typique de laliment. Ainsi, un aliment qui peut à première vue sembler «mauvais» car il a un index glycémique élevé peut en fait être très sain en raison dautres composants (autres que les glucides disponibles) dans laliment et de la quantité réelle de glucides consommée dans une portion typique .

Pour éviter que les «bons» aliments ne paraissent «mauvais» à cause de valeurs IG trompeuses, des chercheurs de Harvard ont plus tard proposé une mesure appelée «charge glycémique». La charge glycémique dune portion dun aliment peut être calculée comme sa teneur en glucides mesurée en grammes (g), multipliée par lindice glycémique de laliment et divisée par 100. Pour une portion dun aliment, une charge glycémique (GL) supérieure supérieur à 20 est considéré comme élevé, un GL de 11 à 19 est considéré comme moyen et un GL de 10 ou moins est considéré comme faible. Les aliments qui ont un GL bas dans une portion typique ont presque toujours un IG bas – mais pas toujours!

Par exemple, la pastèque a un index glycémique élevé (72). Donc, si nous la jugions uniquement par son index glycémique, nous pourrions considérer la pastèque comme un « mauvais » aliment qui pourrait augmenter votre risque de dégénérescence maculaire. Mais la pastèque contient une très grande quantité deau, ainsi que de la vitamine C et du lycopène (une substance qui sest avérée utile pour la santé cardiaque), et la quantité de glucides disponibles dans une tranche de pastèque est assez faible (seulement 5 pour cent, basé en poids) en raison de sa forte teneur en eau.

Si vous calculez la charge glycémique de la pastèque, ces facteurs lui donnent une valeur GL de seulement 3,6! Donc, comme vous lavez peut-être deviné, même sans tous ces calculs, la pastèque est un aliment sain malgré son indice glycémique élevé. Mangez autant que vous voulez! Et, lorsque cela est possible, tenez compte de la charge glycémique (GL), et non de lindice glycémique (IG), des aliments que vous mangez lorsque vous évaluez vos facteurs de risque alimentaires de DMLA.

Étape 9: Contrôlez votre tension artérielle et votre cholestérol

Certaines preuves indiquent que le contrôle du cholestérol peut vous protéger de la dégénérescence maculaire. Le cholestérol est une substance grasse qui peut saccumuler dans les vaisseaux sanguins, inhibant le flux sanguin nécessaire au maintien de la santé des tissus oculaires.

En outre, le contrôle de la pression artérielle peut être important pour la prévention de la dégénérescence maculaire.Des enquêtes majeures, notamment les Framingham Heart and Eye Studies et Beaver Dam Eye Study, indiquent un lien significatif entre lhypertension artérielle et le développement de formes avancées et potentiellement aveuglantes de dégénérescence maculaire.

Étape 10: Portez des lunettes de soleil avec UV et bleu. protection contre la lumière

Des études majeures ne montrent aucune preuve concluante que la surexposition au soleil provoque directement la dégénérescence maculaire. Mais certains résultats suggèrent au moins une association entre la DMLA et les lésions oculaires cumulatives dues à une surexposition à la fois aux UV et à la lumière visible à haute énergie (HEV) ou «bleue».

À titre dexemple, une étude majeure récente a révélé que les gens qui consommaient trop peu dantioxydants, en combinaison avec une surexposition à la lumière bleue, étaient quatre fois plus susceptibles de développer une DMLA avancée ou «humide». Pour cette raison, cest une bonne idée de porter des lunettes de soleil qui protègent à la fois contre les rayons UV et HEV à lextérieur.

Étape 11: Passez régulièrement des examens de la vue

Enfin et surtout, passez régulièrement examens de la vue. LAmerican Academy of Ophthalmology recommande un examen de la vue dilaté au moins tous les deux à trois ans si vous avez entre 45 et 60 ans et tous les ans après 60 ans.

En suivant ces étapes, vous saurez vous avez fait tout ce que vous pouvez pour prévenir la DMLA. Mais si vous êtes fortement génétiquement prédisposé à développer une dégénérescence maculaire, celle-ci peut encore se développer et saggraver.

Des examens de la vue réguliers peuvent aider votre ophtalmologiste à détecter la DMLA et à la surveiller. afin que vous puissiez recevoir un traitement adéquat contre la DMLA, le cas échéant, au-delà de ces mesures préventives.

Page mise à jour en octobre 2016