Pour un traitement réussi du nez qui coule chronique, identifiez dabord la cause sous-jacente
Pour un traitement réussi du nez qui coule chronique, identifiez dabord le sous-jacent Cause
24 mai 2013
Chère clinique Mayo:
Je suis un homme de 85 ans qui a un problème de goutte-à-goutte postnasal depuis lenfance. Il y a des années, après de nombreux tests, on ma diagnostiqué une rhinite non allergique. Jai essayé des pilules et des sprays pour soulager les symptômes, mais rien ne fonctionne très bien. Jai limpression de me moucher constamment et de me racler souvent la gorge. Avez-vous des suggestions qui me permettront de passer plus dune heure avec un peu de soulagement?
Réponse:
Les problèmes découlement nasal chronique et découlement postnasal – un drainage nasal excessif qui coule au fond de la gorge – peuvent être difficiles à gérer efficacement. Bien quils ne semblent pas être des problèmes médicaux majeurs, ces symptômes peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie dune personne. Le succès du traitement dépend souvent de lidentification de la cause sous-jacente.
Même si vos symptômes semblent être les mêmes depuis de nombreuses années, il est possible que la source de ces symptômes ait en fait changé avec le temps. Les causes potentielles dun écoulement nasal chronique et dun drainage postnasal peuvent varier avec lâge.
Chez les personnes plus jeunes, par exemple, un nez qui coule chronique ainsi que dautres symptômes tels que la congestion ou les éternuements peuvent être un symptôme dallergies , une condition appelée rhinite allergique. Ou, comme vous le mentionnez, il est parfois lié à une rhinite non allergique. La rhinite non allergique peut être due à différentes causes telles que lirritation de la fumée ou la rhinite vasomotrice, qui est une hypersensibilité de la muqueuse du nez aux odeurs, à la température ou aux changements barométriques. Il existe également une maladie appelée rhinite non allergique avec éosinophilie, qui provoque des symptômes similaires à ceux de la rhinite allergique, mais aucun allergène déclencheur ne peut être trouvé.
Un nez qui coule avec un drainage postnasal considérable pourrait être lié à une sinusite chronique. Dans cette condition courante, les cavités autour des voies nasales, appelées sinus, deviennent enflammées et enflées. Certaines personnes atteintes de sinusite chronique ont également des polypes des sinus qui peuvent aggraver le problème. Un nez qui coule qui semble affecter un côté du nez plus que lautre peut signaler un problème anatomique, comme une fuite de liquide céphalorachidien. Lorsque les symptômes incluent une obstruction à la circulation de lair, dautres conditions telles quun septum nasal dévié doivent être prises en compte.
Toutes ces causes découlement nasal chronique et de drainage postnasal peuvent survenir chez les personnes âgées, mais plusieurs autres troubles qui peuvent rendre ces symptômes plus fréquents avec lâge.
Par exemple, la rhinite gustative est plus fréquente chez les populations âgées. Les symptômes de ce type de rhinite non allergique peuvent être déclenchés en mangeant nimporte quel aliment, et sont une exagération du nez qui coule que nous obtenons tous lorsque nous mangeons des aliments épicés. Il est également plus courant que des changements mineurs de température provoquent un écoulement nasal chez les personnes âgées.
Chez de nombreuses personnes âgées, la sensation de drainage postnasal peut être le résultat dune déshydratation des voies respiratoires nasales. Cela peut être un effet secondaire des médicaments contre lhypertension artérielle, les troubles du sommeil et les problèmes de vessie, entre autres. Boire trop de café, de thé ou dalcool, ou ne pas boire suffisamment deau est également plus susceptible de provoquer une déshydratation nasale chez les personnes âgées. Enfin, chez certaines personnes, les symptômes de certains types de reflux gastro-œsophagien peuvent être identifiés à tort comme un drainage postnasal.
Des traitements efficaces sont disponibles pour plusieurs de ces conditions. Cependant, pour trouver le meilleur traitement, il faut identifier correctement le problème sous-jacent.
Comme il y a longtemps que vous navez pas reçu de diagnostic de rhinite non allergique, il peut être utile de faire réévaluer votre état maintenant. Pensez à prendre rendez-vous avec un médecin spécialisé dans les troubles de loreille, du nez et de la gorge (oto-rhino-laryngologiste) ou un allergologue ayant un intérêt particulier pour les troubles du nez et des sinus. Après une évaluation approfondie de vos symptômes et de votre état de santé général, il ou elle sera probablement en mesure de vous conseiller sur la meilleure façon de gérer ces symptômes gênants.
– Juan Guarderas, MD, Otorhinolaryngology / Allergy, Mayo Clinique, Jacksonville, Floride.