PMC (Français)

Des études ont montré une association entre les comportements sexuels au cours de la vie et lâge aux débuts sexuels1,2 et récents comportements sexuels3; cependant, peu détudes ont examiné la relation entre ces comportements à laide de données denquêtes nationales. Les données nationales axées sur les comportements sexuels sont importantes pour la recherche et la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST). Ces données peuvent être utiles dans de nombreux domaines, notamment pour informer les modèles mathématiques des IST, comprendre les tendances épidémiologiques de lincidence des IST et cibler les ressources de prévention vers les personnes les plus exposées au risque dacquisition et de transmission des IST.4–6 Par exemple, en utilisant des méthodes mathématiques. la modélisation dans le domaine de la prévention des IST a continué de croître ces dernières années 7, tout comme le besoin de données sur le comportement sexuel pour éclairer ces modèles. Le besoin de données sur le comportement sexuel est particulièrement prononcé pour les modèles individuels8,9, qui deviennent de plus en plus courants en raison, en partie, de la disponibilité et de laccessibilité accrues dordinateurs plus rapides et plus puissants.10

Le Le but de cette étude était dexaminer la distribution des comportements sexuels aux États-Unis stratifiée par le nombre à vie de partenaires sexuels vaginaux. Notre principale contribution à la littérature existante est lutilisation de données récentes et représentatives au niveau national. Ces données sont utiles (1) pour illustrer lhétérogénéité du comportement sexuel selon le sexe, lâge et le nombre de partenaires sexuels au cours de la vie pour aider les efforts de prévention des IST et (2) pour informer les modèles mathématiques des IST qui classent souvent la population en fonction du niveau dactivité sexuelle, en fonction de la fréquence à laquelle les gens acquièrent de nouveaux partenaires sexuels.6,10

Nous avons utilisé les données de lEnquête nationale sur la croissance de la famille (NSFG) 2006-2010, un échantillon transversal dhommes et femmes.11 Le NSFG est un échantillon aléatoire national de répondants non institutionnalisés âgés de 15 à 44 ans interrogés à leur domicile de juin 2006 à juin 2010.11 Les Hispaniques, les Noirs et les jeunes (âgés de 15 à 24 ans) ont été suréchantillonnés.11–13 Il y en avait 12 279. les femmes et 10403 hommes, avec un taux de réponse de 77% .12 Les données incluses dans cette analyse provenaient dun entretien personnel assisté par ordinateur administré par un intervieweur.11 Les données ont été analysées à laide de SAS version 9.3 (SAS Institute, Cary, NC) et Appel SAS SUDAAN 11.0 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, Caroline du Nord) pour tenir compte du plan déchantillonnage complexe.14,15

Nous avons créé 5 groupes dactivité sexuelle en fonction du nombre de partenaires sexuels autodéclaré à vie, où le sexe a été défini comme les relations sexuelles vaginales hétérosexuelles et les partenaires de même sexe ont été exclus: groupe dactivité sexuelle 1 (0 à 1 partenaires sexuels à vie), groupe dactivité sexuelle 2 (2 à 4 partenaires sexuels à vie), groupe dactivité sexuelle 3 (5 à 9 partenaires à vie) partenaires sexuels), groupe dactivité sexuelle 4 (10 à 39 partenaires sexuels à vie) et groupe dactivité sexuelle 5 (plus de 40 partenaires sexuels à vie). Ces groupes sont similaires à ceux utilisés dans un modèle individuel récent de vaccination contre le papillomavirus humain (VPH) et ont été modifiés sur la base de recherches antérieures pour être utiles à dautres efforts de prévention et de modélisation des IST.9

Nous avons analysé 3 mesures du comportement sexuel. Premièrement, nous avons examiné la répartition de la population parmi les groupes dactivité sexuelle, stratifiée par sexe et âge (en utilisant des regroupements de 5 ans). Deuxièmement, pour chaque groupe dactivité sexuelle, nous avons calculé le nombre moyen de partenaires sexuels vaginaux récents (12 derniers mois), stratifié par sexe et groupe dâge. Troisièmement, pour chaque groupe dactivité sexuelle, nous avons examiné lâge au premier rapport sexuel vaginal (chez les personnes âgées de 25 à 34 ans) stratifié par sexe. Nous avons exclu les groupes dâge plus âgés de lanalyse de «lâge au premier rapport sexuel vaginal» pour évaluer lâge au premier rapport sexuel vaginal au cours des dernières années. Les données récentes sont plus utiles pour les efforts de prévention des maladies sexuellement transmissibles, y compris la modélisation. Pour toutes les analyses, nous avons calculé un niveau de confiance de 95% (IC) pour les estimations, et nous avons examiné le chevauchement des IC comme une estimation prudente de la signification statistique (IC disponibles à lannexe A) .16

Pour la distribution du nombre de partenaires sexuels vaginaux à vie, nous avons trouvé des similitudes dans tous les groupes dâge pour les hommes et les femmes interrogés, à quelques exceptions près. Chez les 15-24 ans, le groupe dactivité sexuelle 1 (0-1 partenaires sexuels à vie) était le groupe dactivité sexuelle le plus fréquemment déclaré chez les hommes (32,2% –70,5%) et femmes (34,7% –72,0%) (Fig. 1A, B). Pour tous les groupes dâge, le groupe dactivité sexuelle 5 (40+ partenaires sexuels à vie) était le groupe dactivité sexuelle le moins fréquemment déclaré pour tous les hommes et femmes. Cependant, chez les femmes âgées de 25 à 44 ans, le groupe dactivité sexuelle 2 (2 à 4 partenaires sexuels à vie) était le groupe dactivité sexuelle le plus fréquemment déclaré (30,3% à 30,9%), tandis que pour les hommes âgés de 25 à 44 ans, le groupe dactivité sexuelle 4 ( 10 à 39 partenaires sexuels à vie) était le plus fréquemment déclaré (27,8% -34,2%).

Le nombre moyen de partenaires sexuels récents (12 derniers mois) variait selon le nombre de partenaires sexuels à vie; cependant, au sein des groupes dactivité sexuelle, nous avons trouvé peu de différences significatives selon lâge ou le sexe (Fig. 2A, B). Dans lensemble, les personnes du groupe dactivité sexuelle 1 (0 à 1 partenaire sexuel à vie) avaient en moyenne moins dun partenaire sexuel récent, tandis que les personnes interrogées dans le groupe dactivité sexuelle 5 (40+ partenaires sexuels à vie) ont indiqué une fourchette de 1,5 (hommes, 40 à 44 ans) à 5,1 partenaires récents (garçons, 15 à 19 ans). Bien que les hommes interrogés aient déclaré des partenaires beaucoup plus récents que les femmes dans lensemble (à lexception des 15-19 ans), au sein dun groupe dactivité sexuelle donné, le nombre déclaré de partenaires sexuels vaginaux récents ne différait pas significativement pour les hommes et les femmes groupe dâge.

Lâge au premier rapport sexuel vaginal variait en fonction du nombre de partenaires à vie (Fig. 3A, B). En général, les personnes ayant un plus grand nombre de partenaires sexuels à vie ont déclaré un âge plus jeune au premier rapport sexuel vaginal que celles ayant un nombre inférieur de partenaires sexuels à vie. Les hommes et les femmes interrogés ont déclaré des âges similaires au premier rapport sexuel vaginal pour tous les groupes dactivité sexuelle, à lexception du groupe dactivité sexuelle 1 (0 à 1 partenaire sexuel à vie). Dans le groupe dactivité sexuelle 1, plus de garçons (88,6%) ont déclaré leur premier rapport sexuel vaginal entre 18 et 24 ans que de femmes (78,2%).

Nos résultats selon lesquels le nombre à vie de partenaires sexuels est associé (a) au nombre de partenaires sexuels récents et ( b) lâge au début des rapports sexuels est soutenu par dautres études.1–3,17–20 Par exemple, dans une étude portant sur des adultes américains (age > 18 ans), jeune âge au premier rapport sexuel (< 14 ans) était associée à un plus grand nombre de partenaires sexuels au cours de la dernière année et des 5 années précédentes chez les hommes et les femmes.2 De même, chez près de 65 000 femmes nordiques, les femmes plus jeunes lors du premier rapport sexuel (< 14 ans) étaient 4 fois plus susceptibles de déclarer 10 partenaires à vie et presque deux fois plus susceptibles de déclarer 2 partenaires sexuels ou plus récents (6 derniers mois) par rapport à un âge plus avancé lors du premier rapport sexuel (> 14 ans) .1 Bien que les associations que nous rapportons aient déjà été documentées dans dautres populations, notre analyse offre des informations supplémentaires sur lutilisation du nombre de partenaires sexuels à vie comme mesure du comportement sexuel. Un thème clé de nos résultats est que le nombre de partenaires sexuels à vie est une mesure simple mais utile pour saisir lhétérogénéité de lactivité sexuelle. En contrôlant le nombre de partenaires sexuels à vie (groupes dactivité sexuelle 1 à 5 dans notre application), nous navons trouvé aucune différence significative entre les hommes et les femmes dans (a) le nombre déclaré de partenaires sexuels récents et (b) lâge au début des rapports sexuels (sauf comme ci-dessus pour le groupe dactivité sexuelle 1).

Les groupes dactivité sexuelle que nous avons utilisés étaient similaires, mais pas exactement les mêmes que les groupes dactivité sexuelle utilisés par Van de Velde et ses collègues.9 Cependant, la répartition de la population dans tous les groupes dactivité sexuelle que nous avons observé à laide de données américaines est généralement cohérente avec les distributions appliquées par Van de Velde et ses collègues.9 Bien que notre étude soit représentative de la population générale américaine âgée de 15 à 44 ans, Van de Velde et ses collègues9 ont utilisé données sur le comportement sexuel dune étude clinique multicentrique canadienne.

Notre analyse est soumise à des limites. Les réponses à lenquête menée par les intervieweurs pourraient être sujettes à un biais de désirabilité sociale. La mesure du nombre de partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois a été codée en tête à 7, ce qui pourrait réduire la moyenne mais empêche également les valeurs aberrantes extrêmes de fausser les résultats. Les comportements sexuels nincluaient que les partenaires sexuels vaginaux hétérosexuels dans nos analyses parce que nous voulions nous concentrer sur les relations sexuelles vaginales au cours de la vie; par conséquent, dautres comportements sexuels à risque, comme les relations sexuelles orales et anales, nont pas été pris en compte dans ces analyses. La taille des échantillons a empêché les analyses par dautres sociodémographies. Pour faciliter lutilisation de nos résultats dans les futurs efforts de prévention des IST, y compris les modèles, les groupes dactivité sexuelle que nous avons utilisés ont été sélectionnés sur la base dun modèle récent de vaccination contre le VPH.9 Des analyses supplémentaires sont nécessaires pour examiner dautres classifications de lactivité sexuelle.

Malgré ces limites, notre analyse fournit des données utiles sur le comportement sexuel par âge, sexe et nombre à vie de partenaires sexuels vaginaux. En outre, notre analyse illustre lutilité potentielle du nombre de partenaires sexuels à vie comme une simple classification pour refléter lhétérogénéité dautres comportements sexuels. Lexamen des comportements sexuels par groupes dâge et par sexe est important pour les recommandations et les programmes de prévention spécifiques au sexe et liés à lâge (comme le dépistage de linfection à chlamydia21,22 et la vaccination contre le VPH23,24). Nos résultats peuvent contribuer à la compréhension des tendances de lépidémiologie des IST, à lamélioration des stratégies de prévention des IST et aux applications de modèles mathématiques des IST.25