Pièges dans linterprétation du test de stimulation à la cosyntropine pour le diagnostic de linsuffisance surrénale

Objectif de lexamen: Linsuffisance surrénalienne est un maladie rare caractérisée par une carence en cortisol. Lévaluation des patients soupçonnés davoir une insuffisance surrénalienne peut être difficile en raison de la rareté de la maladie et des limites de lévaluation biochimique de létat du cortisol par des tests basaux ou dynamiques. Un diagnostic rapide et adéquat est dune importance capitale pour éviter les effets indésirables. Nous avons cherché à résumer les développements récents dans la conduction et linterprétation du test de stimulation ACTH pour le diagnostic de linsuffisance surrénale.

Résultats récents: Le test de stimulation par lACTH est couramment réalisé chez les patients soupçonnés davoir une insuffisance surrénalienne lorsque les taux basaux de cortisol sérique ne sont pas concluants. La littérature récente a évalué limpact daspects techniques tels que lheure de la journée où le test est effectué, le type de test et la source de léchantillon utilisé pour la mesure du cortisol sur la valeur clinique de ce test, ainsi que la faisabilité de tests ACTH fiables à faible dose.

Résumé: Les cliniciens évaluant les patients avec une insuffisance surrénalienne suspectée doivent prendre en considération la présentation clinique (probabilité dinsuffisance surrénalienne avant le test) lors de linterprétation des résultats du test de stimulation ACTH et être conscients des facteurs cliniques et techniques qui peuvent affectent les valeurs de cortisol et la précision diagnostique de ce test.