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Quest-ce que le psoriasis?

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau dans laquelle se trouvent des plaques rouges et squameuses clairement définies (épaissies peau). Il existe différents sous-types de psoriasis.

Le psoriasis est lié à dautres problèmes de santé, notamment larthrite inflammatoire, la maladie inflammatoire de lintestin (en particulier la maladie de Crohn), luvéite et la maladie cœliaque.

Comment le psoriasis affecte les paumes et la plante des pieds?

Le psoriasis peut être localisé au niveau des paumes et de la plante des pieds ou faire partie dun psoriasis chronique généralisé en plaques. Deux modèles communs sont observés:

• Plaques bien circonscrites, rouges, squameuses, semblables au psoriasis ailleurs
• Épaississement et écaillage irréguliers ou généralisés de toute la surface des paumes et / ou semelles sans rougeur (une kératodermie acquise)

Psoriasis palmoplantaire

Voir plus dimages de psoriasis palmoplantaire.

La pustulose palmoplantaire et la rare acrodermatite continue dHallopeau (pustulose acrale), dans laquelle apparaissent des pustules jaune-brun, ne sont plus classées comme psoriasis. Cependant, les conditions sont associées. Environ 10 à 25% des personnes atteintes de pustulose palmoplantaire souffrent également de psoriasis chronique en plaques.

Quest-ce qui cause le psoriasis palmoplantaire?

La tendance au psoriasis est héréditaire, mais ce qui le fait se localiser sur les paumes et la plante des pieds est inconnu. Elle peut être déclenchée par une blessure à la peau, une infection ou une autre affection cutanée telle que la dermatite des mains. Elle peut survenir pour la première fois pendant une période de stress psychosocial. Certains médicaments, en particulier le lithium, peuvent être associés à lapparition de poussées de psoriasis.

Le psoriasis est plus fréquent, souvent plus sévère et parfois difficile à traiter chez les patients obèses, atteints du syndrome métabolique, qui boivent alcool excessif ou tabac à fumer.

Quelles sont les caractéristiques cliniques du psoriasis palmoplantaire?

Les paumes et les plantes atteintes de psoriasis ont tendance à être partiellement ou complètement rouges, sèches et épaissies, souvent avec des fissures douloureuses (fissures). Les changements cutanés ont tendance à avoir une bordure nette et sont souvent symétriques, cest-à-dire une distribution similaire sur les deux paumes et / ou les deux semelles. Parfois, le psoriasis palmaire peut être assez difficile à différencier de la dermatite des mains et dautres formes de kératodermie acquise. Le psoriasis plantaire peut parfois avoir une apparence similaire à la tinea pedis. Il peut y avoir des signes de psoriasis ailleurs.

Le psoriasis palmoplantaire a tendance à être une maladie chronique, cest-à-dire quil est très persistant.

Comparé au psoriasis chronique en plaques sur dautres sites, le psoriasis palmoplantaire est plus fréquemment associée à:

• Dystrophie psoriasique des ongles
• Arthrite psoriasique

Comment le diagnostic de psoriasis palmoplantaire est-il posé?

Le psoriasis palmoplantaire est diagnostiqué par son aspect clinique, soutenu par la découverte de psoriasis chronique en plaques dans dautres sites. Une mycologie des raclures cutanées peut être réalisée pour exclure une infection fongique. Une biopsie cutanée est rarement nécessaire.

Le diagnostic différentiel du psoriasis palmoplantaire comprend:

• Dermatite hyperkératosique des mains
• Autres formes de kératodermie acquise.

Quel est le traitement du psoriasis palmoplantaire?

Lamélioration de létat de santé général peut entraîner une amélioration du psoriasis palmoplantaire.

• Perte de poids en cas de surpoids
• Exercice régulier
• Gestion du stress
• Un minimum dalcool
• Arrêt du tabac
• Enquête et prise en charge des problèmes de santé associés

Un psoriasis léger des paumes et des plantes peut être traité avec des traitements topiques:

• Émollients: crèmes protectrices épaisses et grasses appliquées en couche mince et fréquente pour hydrater la peau sèche et squameuse et aider à prévenir les gerçures douloureuses.
• Agents kératolytiques tels que lurée ou de lacide salicylique pour éclaircir la peau épaisse et détartrée. Plusieurs entreprises commercialisent des baumes pour talons efficaces contenant ces agents et dautres.
• Goudron de houille: pour améliorer le tartre et linflammation. En raison du désordre, le goudron de houille est souvent appliqué la nuit sous des gants de coton ou des chaussettes.
• Stéroïdes topiques: onguent ultrapotent appliqué initialement quotidiennement pendant deux à quatre semaines, si nécessaire sous occlusion, pour réduire linflammation, les démangeaisons et mise à léchelle. Lutilisation dentretien doit être limitée à 2 jours par semaine (impulsions du week-end) pour éviter un amincissement de la peau et une extension du psoriasis.

La pommade au calcipotriol nest pas très efficace pour le psoriasis palmoplantaire. Il peut également provoquer une dermatite de contact irritante sur le visage si une zone traitée la touche par inadvertance. Le dithranol est trop salissant et irritant pour une utilisation de routine sur les mains et les pieds.

Un psoriasis palmoplantaire plus sévère nécessite généralement une photothérapie ou des agents systémiques, le plus souvent:

• PUVA deau de bain
• Acitrétine
• Méthotrexate

Les produits biologiques (thérapies ciblées) sont également parfois prescrits pour le psoriasis palmoplantaire sévère. Cependant, il convient de noter que les inhibiteurs du TNF-alpha tels que linfliximab et ladalimumab peuvent déclencher une pustulose palmoplantaire.