Outil de questions et réponses AARP Medicare (Français)

En español | Contrairement à certains vaccins courants, comme ceux contre la grippe, lhépatite B et la pneumonie, les vaccins contre le zona ne sont pas couverts par Medicare Part B, le composant de Medicare original qui comprend les visites chez le médecin et les services ambulatoires. La partie A, qui traite des frais dhospitalisation, ne couvre pas non plus les vaccins contre le zona.

Lassurance-maladie pour Shingrix et Zostavax, les deux vaccins contre le zona disponibles dans le commerce, nest fournie que si vous êtes inscrit à un programme autonome Régime de médicaments de la partie D ou régime Medicare Advantage qui comprend une couverture de médicaments de la partie D.

Medicare exige que les plans de la partie D couvrent le vaccin contre le zona, donc si vous êtes inscrit à la partie D, vous ne devriez pas avoir de difficulté à obtenir le vaccin. La plupart nécessitent une quote-part, qui peut varier considérablement dun forfait à lautre.

Et si vous navez pas encore atteint la franchise de votre forfait pour lannée, vous en paierez probablement le prix total. Pour Shingrix, le nouveau vaccin, qui coûte en moyenne environ 190 $, selon GoodRx, un site Web et une application qui suivent les prix des ordonnances.

Vous pouvez obtenir un vaccin contre le zona de deux façons:

• À la pharmacie. Vous aurez toujours besoin dune prescription médicale, mais une fois celle-ci transmise, vous pouvez vous faire vacciner dans une pharmacie de détail.

La plupart des grandes chaînes et certaines pharmacies indépendantes peuvent administrer le vaccin. Assurez-vous simplement d’utiliser un magasin du réseau de votre régime d’assurance-médicaments afin qu’il puisse facturer votre plan directement et que vous ne deviez que la quote-part.

• Au cabinet du médecin. Si vous êtes vacciné dans un cabinet médical, vérifiez sil peut facturer votre assurance médicaments directement ou sil travaille avec une pharmacie qui peut le faire. Si tel est le cas, cela fonctionnera comme mentionné ci-dessus, avec une quote-part. Si ce nest pas le cas, vous devrez peut-être payer le coût total à lavance, puis déposer une demande de remboursement auprès de votre régime.

Noubliez pas que les honoraires du médecin pour ladministration du vaccin peuvent dépasser les frais admissibles de votre plan, auquel cas vous êtes sur le point de payer la différence. Il vaut la peine de vérifier à lavance.

Note de léditeur: Cet article a été initialement publié le 1er janvier 2014. Il a été mis à jour avec les dernières informations concernant la couverture Medicare en 2020.