Observation Care
La sélection des codes patient nouveaux ou établis suit la « règle des trois ans »: un « nouveau patient » na reçu aucun service en personne (par ex. , visite ou intervention) à nimporte quel endroit de tout médecin du même groupe et de la même spécialité au cours des trois dernières années.2 Il peut arriver quun hospitaliste ne soit pas le médecin traitant, mais quon lui demande de donner son avis et quil doit en signaler un des codes « non-OBS ».
Lassistant officiel est autorisé à déclarer un service de sortie tant que ce service a lieu un jour calendaire différent du service dadmission (comme dans le scénario listé). Le participant documente le service de sortie en face à face et tous les détails cliniques pertinents, et rapporte 99217 (gestion du jour de sortie des soins dobservation).
Durée du séjour
Soins dobservation les services ne dépassent généralement pas 24 heures et deux jours civils. Les soins dobservation pendant plus de 48 heures sans hospitalisation ne sont pas considéré médicalement nécessaire mais pourrait être payable après examen médical. Si le séjour OBS sétend sur plus de deux jours civils (comme cela pourrait être le cas avec les hospitalisations «déclassées»), les hospitalistes doivent déclarer les codes de visite des patients établis (99212-99215) pour le (s) jour (s) calendaire (s) entre le service dadmission (99218-99220) ) et le service de sortie (99217) .3 Le médecin doit fournir et documenter une rencontre en personne à chaque date de service pour laquelle une réclamation a été soumise.
Un événement plus probable est ladmission et sortie de lOBS à la même date calendaire. La personne inscrite au dossier signale le code qui correspond à la durée du séjour (LOS) du patient. Si la DS totale est inférieure à huit heures, la personne présente ne rapporte que les codes OBS standard (99218-99220) . Lhospitaliste ne déclare pas séparément le service de sortie OBS (99217), même si la documentation doit refléter lordre de sortie et le plan de sortie correspondant. Si la durée totale du séjour du patient dure plus de huit heures et ne chevauche pas deux calenda r jours, le participant rapporte les codes dadmission / de sortie le jour même: 1
- 99234: Observation ou soins hospitaliers, même date dadmission et de sortie, nécessitant à la fois un historique et un examen détaillés ou complets, et prise de décision médicale simple ou de faible complexité. Habituellement, le (s) problème (s) présenté (s) est de faible gravité.
- 99235: Observation ou soins hospitaliers, admission et sortie à la même date, nécessitant une anamnèse et un examen complets et une prise de décision médicale de complexité moyenne. Habituellement, le (s) problème (s) présenté (s) est de gravité modérée.
- 99236: Observation ou soins hospitaliers, même date dadmission et de sortie, nécessitant une anamnèse et un examen complets, et une prise de décision médicale très complexe. Le (s) problème (s) présenté (s) est (s) généralement dune gravité élevée.
Le service de décharge OBS (99217) nest pas signalé séparément avec 99234-99236 car ces codes sont évalués pour inclure le composant de décharge (par exemple, le service complet, 99236, équivaut à ses composants, 99220 et 99217). Le participant doit documenter la durée totale du séjour, ainsi que le service en personne et les détails correspondants de chaque composante du service (cest-à-dire une note dadmission et de sortie) .3TH
Carol Pohlig est un expert en facturation et en codage au centre médical de lUniversité de Pennsylvanie à Philadelphie. Elle fait également partie de la faculté du cours de codage pour patients hospitalisés de la SHM.