Nourrir est le meilleur
Écrit par Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC
En tant que vétéran de lUSIN, infirmière en crèche et consultante en lactation, jai soigné et nourri des milliers de bébés au fil des ans. Lorsquils travaillaient dans la crèche de soins spéciaux, les bébés étaient toujours nourris en fonction de leur poids et des pertes cumulées, afin de déterminer leurs besoins caloriques pour les apports et une alimentation optimale. Par exemple, les bébés nés à terme qui sont admis à lUSIN suite à des complications de ne pas recevoir suffisamment de colostrum sont immédiatement nourris en fonction de leur poids, généralement environ 60 à 80 ml / kg / jour (généralement 15 à 30 ml) toutes les 2-3 heures. Lorsquils sont autorisés à se nourrir à la demande, les nouveau-nés prennent généralement des volumes accrus avec impatience et font preuve de satisfaction et de confort alimentaires. Pourquoi certains bébés tolèrent-ils le jeûne avant le début dune production de lait abondante et dautres non?
Ceci est contraire à beaucoup de discussions non cliniques que vous lirez sur Internet dans une pléthore de les groupes de maman sur les besoins alimentaires dun nourrisson, ce qui suggère que cest principalement basé sur la taille de lestomac. Alors quest-ce que la réalité et la fiction?
Calories et quantités alimentaires pour le lait maternel, les préparations et le colostrum
Ce que la science nous dit, cest que le lait maternel mature contient en moyenne environ 20 calories par once (~ 30 ml) et le lait maternisé contient également environ 20 calories par once. Ainsi, leur nombre de calories par millilitre (mL) est en moyenne le même. Le colostrum, une substance clé qui confère une immunité maternelle passive à un nouveau-né au cours des premiers jours de la vie si une mère allaite, est plus faible en gras et en glucides que ces deux-là et contient environ 17 calories par once (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).
Avec cette connaissance à lesprit, les protocoles actuels dalimentation en hôpital pour les nouveau-nés nourris au lait maternisé vont de 10 à 30 ml pour les nouveau-nés de moins de 6 livres toutes les 2-3 heures et nourrir les nouveau-nés de plus de 6 livres 10-30 ml toutes les 3 heures le premier jour de la vie.
Mais selon la nouvelle version mise à jour de lAcademy of Breastfeeding Medicine Supplementation Protocole, ils suggèrent de nourrir exclusivement les bébés nourris au sein de 2 à 10 ml par tétée et ils font référence à la taille de lestomac du nourrisson selon des études dépassées (1992 et 1920) pour refléter le volume ingéré. Comme vous pouvez le voir, c’est nettement moins pour une alimentation que l’état actuel de nos protocoles cliniques hospitaliers. Ils disent également qu’il n’existe aucune recherche définitive disponible et que la quantité de supplément administrée doit refléter les quantités normales de colostrum disponibles, la taille de l’estomac du nourrisson et l’âge et la taille du nourrisson. La prise le jour 2, après la naissance est généralement plus élevée que le jour 1 par rapport à la demande calorique du nourrisson. Sur la base des recherches limitées disponibles, les apports de lait maternel suggérés pour les nourrissons nés à terme en bonne santé devraient être basés sur des indices de satisfaction malgré leurs lignes directrices. Malheureusement, ces informations contribuent à une confusion supplémentaire qui existe déjà pour les parents.
Heureusement, ce quils disent, cest de la recherche est nécessaire pour établir des lignes directrices fondées sur des preuves sur les volumes de supplémentation appropriés pour des conditions spécifiques et si cela varie pour le colostrum par rapport aux préparations pour nourrissons. Les questions spécifiques comprennent les suivantes:
Le volume doit-il être indépendant du poids du bébé ou dun volume par kilogramme? La supplémentation devrait-elle compenser les pertes cumulées, comme nous le faisons à la crèche et à lUSIN?
De nombreuses ressources populaires déducation à lallaitement pour les nouvelles mères renvoient également à des informations inexactes en apprenant aux mères que la taille de lestomac est de 5 à 7 ml le premier jour. Cette photo provient dune mère qui a accouché cette semaine dans un hôpital ami des bébés. Imaginez sa confusion lorsque son bébé a besoin de suppléments supplémentaires pour éviter les complications et que personne ne peut lui expliquer pourquoi son bébé peut confortablement tolérer plus de lait que ce qui lui a été enseigné dans ce livret de ressources.
Un livret sur lallaitement pour les mères dans un hôpital BFHI.
Pourquoi la différence de volume entre les préparations et les nouveau-nés allaités malgré la même quantité calorique? Pourquoi les hôpitaux peuvent-ils nourrir un nourrisson de 10 à 30 ml le premier jour si la taille de son estomac est censée être au plus, 7 ml? Et doù vient lidée actuelle de la taille de lestomac du nouveau-né (et avec elle, une quantité de calories «optimale»)? Jai décidé de le découvrir.
Le mythe de la taille de lestomac du nouveau-né: doù vient-il De?
Jai commencé mes recherches avec mon chapeau non-clinique et je me suis tourné vers Google, car cest là que mes patients se dirigent généralement en premier. Lorsque jai effectué une recherche Google sur la taille de lestomac des nouveau-nés, il y en avait plus de 868 000 Jai été amené à une pléthore dimages visuelles représentant la taille de lestomac du nouveau-né.