Ne pas utiliser par défaut le code CPT® 99213 pour les visites de «routine»

Voici comment soutenir 99214-15 lorsquils sont appropriés

Votre formation en médecine incluait-elle des instructions sur lutilisation des codes CPT (Current Procedure Terminology)?

Si vous êtes comme la plupart des praticiens, ce nest pas le cas. Mais le Dr Carolyn McClanahan la fait.

Elle a écrit pour Forbes à propos dun cours de facturation quelle a suivi pendant sa résidence: «On nous a dit que la plupart des patients devraient être 99213, alors essayez datteindre ce niveau le plus souvent. Bien sûr , on nous a demandé de ne pas nous vendre à découvert si nous étions suffisamment performants pour charger un niveau 99214 ou 99215. »

Le Dr McClanahan ne pense pas beaucoup au système de remboursement du code CPT®.« Ce serait génial », A-t-elle écrit,« si le médecin pouvait voir le patient, documenter ce qui doit être documenté et être payé en fonction de la qualité des soins plutôt que de la quantité dactivité et de la documentation. »

Le système est-il parfait? Absolument pas, mais chez MDCodePro, nous sommes convaincus que «la quantité dactivité et la documentation» ne sont pas en contradiction avec la qualité des soins, pas si vous les faites correctement. En fait, ils y sont essentiels.

Pourquoi de nombreux médecins manquent de confiance lorsquils codent 99214 et 99215

Comme le souligne le Dr Alexander Stemer dans lune de ses conférences vidéo MDCodePro, les médecins ont tendance à apprendre toute létendue des problèmes des patients uniquement au fur et à mesure que la visite se poursuit.

Ce qui commence par la visite de «routine» ou de «suivi» de votre patient peut légitimement devenir quelque chose de beaucoup plus compliqué. Ce développement vous oblige à utiliser un degré plus élevé de prise de décision médicale (MDM).

Alors, pourquoi voudriez-vous aller dans une visite «essayant dobtenir» un remboursement 99213 alors que le risque du patient et la complexité de votre MDM peuvent légitimement exiger quelque chose de plus élevé?

Pourquoi traiter ces codes plus élevés comme une réflexion après coup alors que la population de patients vieillit et se présente avec plus En fait, plus de 50% des personnes âgées vivent avec trois maladies chroniques ou plus, selon lAmerican Geriatrics Society. La «multimorbidité» est une réalité courante, en particulier parmi les bénéficiaires de Medicare.

Cette situation signifie plus de travail cognitif pour vous. Vous devez examiner plus de données, consulter plus de prestataires, peser plus de diagnostics possibles et envisager plus de traitements pour vos patients.

Votre habitude professionnelle ne devrait-elle pas inclure suffisamment « dactivités et de documentation » pour vous assurer que vous avez saisi la complexité de chaque visite dans votre note et que vous navez rien manqué dimportant?

Et ne devriez pas Vous nêtes pas entièrement remboursé pour les services et procédures que vous fournissez, si votre documentation révèle quils justifient réellement le code 99214 contre 99213 – ou même, dans certains cas, le 99215? Pourquoi devriez-vous renoncer aux revenus que vous avez légitimement gagnés?

Oui, nous avons entendu des inquiétudes valables concernant le surcodage de certains médecins pour gagner plus dargent. Le gouvernement aussi, y compris les cas où ces mêmes codes sont en cause.

Utilisation combinée des codes 99214 par les médecins et 99215 a grimpé de 17% de 2001 à 2010. Et bien que le BIG nait pas déterminé si cette augmentation était inappropriée, le rapport du HHS sur les paiements inadéquats de Medicare en 2017 a révélé un taux de paiement en trop de 3,9% pour le code 99214 (montant total en trop prévu: 309 233 628 $), et un taux de 14,3% pour le code 99215 (montant total du trop-payé prévu: 148 691 729 $).

Des résultats comme ceux associés à lobjectif important de lutter contre le codage frauduleux peuvent vous faire hésiter à demander un remboursement au niveau 99214 ou 99215. Nous comprenons. La pression pour tomber au milieu d’une courbe de code en forme de cloche dans l’espoir d’éviter l’examen désagréable d’un auditeur tiers semble réelle.

Mais nous savons aussi que vous êtes un praticien consciencieux et responsable. Alors, y a-t-il un moyen de coder consciencieusement et de manière responsable un, voire deux niveaux supérieurs à 99213, le cas échéant?

Il y en a. Et la méthodologie MDCodePro, validée à plusieurs reprises dans les audits, est ce dont vous avez besoin pour en faire une partie intégrante de votre routine de visite au cabinet des patients établie. Notre méthode vous équipera pour les codes 99214 et 99215, lorsquils sont légitimes, en toute confiance.

Prise en charge de tout remboursement de code CPT® approprié avec MDCodePro

Le code CPT® 99213, code 99214, et Les exigences du code 99215 sont que deux des trois éléments dune visite (historique, physique et MDM) correspondent au score de complexité / risque associé au code que vous attribuez: faible pour le code 99213, modéré pour 99214 et élevé pour 99215.

Pour vous aider à répondre à lexigence « deux sur trois », MDCodePro vous suggère de faire des examens physiques complets votre procédure standard. Cest la norme dexamen que vous avez apprise à lécole de médecine, et cest toujours votre meilleur pari pour la qualité des soins et la conformité réglementaire aujourdhui.

Lorsque vous donnez et organisez correctement des examens complets, vous disposerez de la documentation dont vous avez besoin lorsque votre MDM atteint un niveau de complexité élevé.Vous naurez aucun problème à respecter les normes du code 99215.

Oui, vous aurez plus dinformations que nécessaire pour les codes 99214 et 99213, mais vous ne coderez toujours quau niveau de complexité / risque, et vous aurez la tranquillité desprit en sachant que vous avez soigneusement examiné votre patient et que vous navez manqué aucun problème urgent.

Est-ce que donner à tous vos patients établis un examen complet lors de leur visite semble beaucoup plus travailler? Ne tinquiète pas. Ce nest pas. Laissez MDCodePro vous montrer à quel point il est facile de faire et de documenter des examens complets. Cest un petit changement qui pourrait entraîner de grands changements dans les résultats de vos patients et dans la rentabilité de votre pratique médicale. Inscrivez-vous dès aujourdhui à votre abonnement MDCodePro.