Medicaid Planning Assistance (Français)

Texas Medicaid Definition

Medicaid est un vaste programme de soins de santé étatique et fédéral pour les personnes à revenu de tous âges. Cependant, cette page est axée sur ladmissibilité à Medicaid, en particulier pour les résidents du Texas, âgés de 65 ans et plus, et plus particulièrement pour les soins de longue durée, que ce soit à domicile, dans une maison de soins infirmiers, dans une famille daccueil pour adultes ou en résidence assistée. La plupart des plans Medicaid dans létat du Texas sont fournis par des organisations de soins gérés (MCO). Texas géré Medicaid pour les personnes âgées et handicapées est souvent appelé STAR + PLUS.

Revenu & Limites des actifs pour léligibilité

Il existe plusieurs programmes de soins de longue durée Medicaid pour lesquels les Texans âgés peuvent être éligibles. Ces programmes ont des conditions dadmissibilité et des avantages légèrement différents. Léligibilité complique davantage le fait que les critères varient en fonction de létat matrimonial et que le Texas offre plusieurs voies daccès.

1) Institutionnel / Nursing Home Medicaid – est un droit (toute personne éligible recevra une assistance) & est fourni uniquement dans les maisons de soins infirmiers.
2) Renonciations Medicaid / Services à domicile et communautaires – Nombre limité de participants. Offert à domicile, en garderie pour adultes, en foyer daccueil pour adultes ou en résidence-services. En savoir plus sur les dérogations de Medicaid.
3) Medicaid régulier / Aveugle et handicapé – est un droit (les personnes qui remplissent les conditions déligibilité bénéficient des avantages du programme garantis) et est fourni à la maison ou dans une garderie pour adultes. Le tableau ci-dessous fournit une référence rapide pour permettre aux personnes âgées de déterminer si elles pourraient être immédiatement éligibles aux soins de longue durée dun programme Texas Medicaid. Alternativement, on peut passer le test déligibilité Medicaid. IMPORTANT, ne pas répondre à tous les critères ci-dessous ne signifie pas quune personne nest pas éligible ou ne peut pas devenir éligible à Medicaid. En savoir plus.

Quoi Définit le «revenu»

Pour des raisons déligibilité à Medicaid, tout revenu quun candidat Medicaid reçoit est compté. (Informations supplémentaires sur la façon dont Medicaid compte les revenus). Pour clarifier, ces revenus peuvent provenir de nimporte quelle source. Les exemples incluent les salaires demploi, les paiements de pension alimentaire, les paiements de pension, le revenu dinvalidité de la sécurité sociale, le revenu de sécurité sociale, les retraits de lIRA et les dividendes en actions.Les chèques de relance Covid-19 (précédents et suivants) ne comptent pas comme un revenu et nont aucun impact sur léligibilité à Medicaid.

Lorsquun seul conjoint dun couple marié fait une demande de dispense institutionnelle Medicaid ou HCBS Medicaid, seuls les revenus du demandeur sont pris en compte. Autrement dit, le revenu du conjoint non demandeur nest pas pris en compte. Cependant, pour être clair, le revenu est compté différemment dans le cas dun seul conjoint faisant une demande de Medicaid régulier. Lorsque cela se produit, le revenu des deux conjoints est pris en compte dans ladmissibilité du conjoint demandeur.

Il existe également une allocation mensuelle minimale pour les besoins dentretien (MMMNA), qui est le montant minimum du revenu mensuel auquel le non- le candidat conjoint dune maison de soins infirmiers Medicaid candidat du demandeur de dispense Medicaid a droit. À compter de janvier 2021, un conjoint non demandeur peut recevoir jusquà 3 259,50 $ / mois de son conjoint demandeur. Cette règle permet au demandeur Medicaid de transférer des revenus au conjoint non demandeur pour sassurer quil dispose de fonds suffisants pour vivre. Cette allocation de conjoint nest pas pertinente pour les couples dont lun des conjoints fait une demande pour Medicaid régulier.

* Bien quil y ait une limite de revenu spécifiée ci-dessus pour la maison de retraite Medicaid, les bénéficiaires ne sont pas en mesure de maintenir le revenu mensuel jusquà ce quantité. Au lieu de cela, la totalité de son revenu mensuel, à lexception dune allocation pour besoins personnels denviron 60 $ / mois, et éventuellement une allocation mensuelle pour les besoins dentretien dun conjoint non demandeur, doit servir au coût des soins en maison de retraite.

Définition des «actifs»

Les actifs comptables comprennent les espèces, les actions, les obligations, les placements, les coopératives de crédit, les comptes dépargne et les chèques, ainsi que les biens immobiliers dans lesquels on ne réside pas. Toutefois, pour les besoins de ladmissibilité à Medicaid, de nombreux actifs sont considérés comme exonérés (non dénombrables). Les exemptions comprennent les effets personnels, les articles dameublement, une automobile, les fiducies funéraires irrévocables et sa résidence principale, étant donné que le demandeur de Medicaid vit dans la maison ou a lintention de y vivent à lavenir et ont un intérêt sur la valeur nette de la propriété ne dépassant pas 603 000 $ (en 2021). Si le demandeur a un conjoint vivant dans la maison, il est exonéré peu importe où il habite et sa participation dans la propriété. .

Pour les mariés c Ouples, à partir de 2021, le conjoint communautaire (le conjoint non demandeur dun demandeur institutionnel Medicaid ou dun demandeur de dispense HCBS) peut conserver 50% des biens communs du couple, jusquà un maximum de 130380 $, comme lindique le tableau ci-dessus. Cependant, si 50% des biens communs du couple sont inférieurs à 26 076 $, le conjoint non demandeur a droit à 100% des actifs, jusquà concurrence de 26 076 $. Ceci, dans Medicaid parler, est appelé lallocation de ressources pour conjoint communautaire (CSRA). Afin déviter toute confusion, il est important de mentionner que cette allocation de ressources ne sétend pas aux conjoints non-candidats de ceux qui postulent pour Medicaid régulier.

Au Texas, il y a un Medicaid Look-Back de 5 ans Période, qui est la période pendant laquelle lÉtat se penche sur les transferts dactifs. Si pendant cette période, un candidat Medicaid a cédé des actifs ou les a vendus à leur juste valeur marchande, une période dinadmissibilité à Medicaid peut sensuivre. En passant, certaines personnes pensent à tort que lexonération dimpôt sur les cadeaux de lIRS sétend à Medicaid. Malheureusement, ce n’est pas le cas, ce qui conduit parfois des personnes à violer sans le savoir la période de rétrospective.

Qualification lorsque les limites dépassent les limites

Le Texas a un plafond de revenu dadmissibilité à Medicaid et, contrairement à de nombreux États, ne permet pas de «dépenser» lexcédent de revenu en frais médicaux pour se qualifier pour Medicaid. Toutefois, pour les résidents du Texas de 65 ans et plus qui ne remplissent pas les conditions déligibilité du tableau ci-dessus, il existe dautres moyens de se qualifier pour Medicaid.

1) Fiducies de revenu qualifiées (QIT) – A QIT, également appelée fiducie Miller, est une fiducie irrévocable, qui permet à une personne de devenir éligible aux services Medicaid à long terme même si elle dépasse la limite de revenu. En bref, le revenu dun demandeur Medicaid dépasse la limite Medicaid est déposée dans un QIT et nest pas prise en compte dans léligibilité à Medicaid. Un fiduciaire désigné gère le compte et le fiduciaire peut utiliser les fonds uniquement à des fins désignées, telles que le paiement des frais médicaux non remboursés de ladhérent Medicaid.

Notez que les fiducies de revenu qualifiées naident pas les personnes dont les actifs dépassent la limite de qualification de Medicaid. Dit autrement, si une personne satisfait aux exigences de revenu pour être éligible à Medicaid, mais pas aux exigences en matière d’actif, les fiducies de revenu qualifiées n’ont aucun impact sur ses actifs. Cependant, on peut toujours atteindre la limite des actifs en «dépensant» les actifs excédentaires sur ceux qui ne sont pas comptabilisables, tels que les modifications à la maison, comme lajout de rampes pour fauteuils roulants ou de monte-escaliers, le remboursement anticipé des frais funéraires et dinhumation et le remboursement de la dette.

2) Medicaid Planning – la majorité des personnes qui envisagent Medicaid ont un «sur-revenu» ou un «sur-actif» ou les deux, mais nont toujours pas les moyens de payer leurs soins. Pour les personnes dans cette situation, Medicaid planning existe. En travaillant avec un professionnel de la planification Medicaid, les familles peuvent employer une variété de stratégies pour les aider à devenir éligibles à Medicaid et à protéger leur maison du programme de récupération successorale de Medicaid. En savoir plus ou communiquer avec un planificateur Medicaid.

Spécifique Texas Medicaid Programs

Le Texas offre à ses résidents plusieurs programmes Medicaid, dont certains sont des droits et dautres qui ont une inscription limitée. Les soins infirmiers à domicile sont un droit pour tous les résidents du Texas qui en ont besoin et répondent aux besoins financiers du programme. teria (décrit dans le tableau ci-dessus).

1) La dispense STAR + PLUS est un programme dinscription limité, un programme de soins gérés qui couvre la vie assistée, le placement en famille daccueil pour adultes et de nombreux soutiens à domicile pour aider les bénéficiaires à éviter placement dans une maison de retraite.

2) Le programme Community First Choice (CFC) est un programme dadmissibilité qui, en plus des soins personnels, offre un soutien à domicile, comme la préparation des repas, des services dalerte médicale et travaux ménagers. Ce programme permet une autogestion, ce qui signifie que les participants au programme peuvent embaucher le soignant de leur choix, y compris certains parents, pour leur fournir une assistance en matière de soins personnels.

3) Les soins primaires à domicile (SSP) sont un autre programme qui fournit des soins personnels à domicile. Ce programme, tout comme Community First Choice, permet aux participants de choisir leurs soignants, et certains membres de la famille peuvent être embauchés comme soignants.

4) Day Activity and Health Services (DAHS) est un programme de garde pour adultes qui aide les familles soccupent de leurs proches en dehors des maisons de retraite en payant la supervision de jour et les services de santé pendant les heures normales de travail.

Comment faire une demande de Texas Medicaid

Les personnes âgées du Texas peuvent postuler en ligne pour Medicaid à Your Texas Benefits ou soumettez une demande papier remplie, qui peut être trouvée ici. Pour obtenir de laide avec le processus de demande ou pour demander quune demande papier vous soit envoyée par la poste, appelez Texas Health and Human Services au 1-877-541-7905. Les personnes âgées peuvent également trouver leur agence locale sur le vieillissement utile pour répondre aux questions du programme et fournir une assistance à la candidature.

Avant de soumettre une demande de prestations Medicaid au Texas, il est impératif que les seniors soient certains que tous les conditions dadmissibilité (comme indiqué ci-dessus) pour le programme auquel ils postulent sont remplies. Les personnes dont le revenu et / ou les actifs dépassent la (les) limite (s), ou qui ne savent pas si elles remplissent les critères déligibilité, devraient sérieusement envisager de planifier Medicaid. Pour plus dinformations sur la demande de soins de longue durée Medicaid, cliquez ici.