Maladie inflammatoire de lintestin chez le chien et le chat

MII: diagnostic, types et traitement

La maladie inflammatoire de lintestin (MII) chez le chien et le chat est probablement due à une variété de maladies qui entraînent une accumulation de cellules inflammatoires dans la muqueuse de lestomac, de lintestin grêle, du gros intestin ou une combinaison de ces zones.

Les MII sont généralement classées selon les types de cellules inflammatoires présentes et lemplacement affecté. Les causes des MII ne sont pas bien connues, mais sont soupçonnées dêtre le résultat dune réponse anormale du corps à certains antigènes bactériens ou alimentaires intestinaux (protéines).

Signes cliniques

Les signes observés avec une MII varient en fonction de la gravité de la maladie et de la localisation touchée.

Les animaux atteints de MII touchant lintestin grêle présentent généralement:

• Vomissements chroniques
• Perte de poids
• Diarrhée
• Perte dappétit
• Une combinaison de ces problèmes

Animaux atteints de MII impliquant le gros intestin (colite chronique) généralement présente avec:

• Diarrhée avec ou sans présence de sang et de mucus
• Effort pour déféquer
• Urgence accrue à déféquer
• Vomissements occasionnels

Diagnostic

La MII ne peut pas être diagnostiquée par un examen physique, des antécédents, des contrôles fécaux, des radiographies ou des travaux de laboratoire. Ces tests, cependant, sont nécessaires pour aider à éliminer dautres maladies susceptibles de présenter des signes cliniques similaires, à savoir les infections parasitaires, les corps étrangers intestinaux, les maladies du foie, les maladies rénales, les maladies métaboliques et le cancer.

Études sanguines sont également utiles pour évaluer létat métabolique et dépister les problèmes concomitants. Certains chiens atteints de MII sévère peuvent avoir de faibles taux de protéines dans leur sang en raison de la perte de protéines par les intestins (entéropathie avec perte de protéines). Cette découverte peut gravement aggraver le pronostic à long terme du patient.

Les biopsies intestinales et gastriques sont finalement nécessaires pour établir un diagnostic. Ceux-ci peuvent être obtenus par voie endoscopique ou chirurgicale. La recommandation ultime des biopsies endoscopiques ou chirurgicales est basée sur les antécédents, les signes cliniques, les résultats de laboratoire et les études dimagerie diagnostique.

Lévaluation par le pathologiste des échantillons de biopsie confirmera la présence de MICI, précisera le type dinfiltrat cellulaire impliqués, déterminez la gravité de la maladie et aidez à établir un plan de traitement et un pronostic pour votre animal.

Types de MII

• Entérite lymphoplasmocytaire

  Il sagit de la forme la plus courante de MII et est le résultat dune accumulation excessive de deux types de globules blancs, les lymphocytes et les plasmocytes, dans la muqueuse du tube digestif. Une perte excessive de protéines de la circulation sanguine dans les intestins est observée dans les cas très graves et est appelée entéropathie à perte de protéines.

  Si linflammation est persistante et non traitée, une fibrose (tissu cicatriciel) peut entraîner des lésions tissulaires irréversibles. . Une lymphangiectasie (voir ci-dessous) peut se développer secondaire à une MII grave. Lorsquune lymphangiectasie est présente, le pronostic est beaucoup plus sombre que ceux sans ce changement.

  Le pronostic dépend de la gravité de linflammation, de la présence de fibrose, de létat corporel de votre animal et de la réponse au traitement.

  Chez les chats, une entérite lymphocytaire-plasmocytaire sévère peut être une lésion prémaligne, ce qui signifie quun cancer (en particulier un lymphome) peut se développer à une date ultérieure.

• Entérite éosinophile

  Cela semble être une réaction allergique à une protéine alimentaire. Un régime délimination strict associé à un traitement médical est souvent nécessaire pour résoudre les signes. Le pronostic est variable car certains animaux sont inhabituellement sensibles à de nombreux aliments et sont difficiles à contrôler.

• Diarrhée sensible aux antibiotiques

  Cela se produit lorsquil y a une prolifération de une ou plusieurs espèces bactériennes dans lintestin grêle. La bactérie peut être présente en raison de défauts anatomiques, dune maladie intestinale sous-jacente, dune surutilisation de médicaments (souvent des antibiotiques) ou pour dautres raisons non identifiées. Le pronostic est souvent bon.

• Lymphangiectasie

  Bien que la lymphangiectasie primaire ne soit pas une maladie inflammatoire, les signes cliniques peuvent être sensiblement les mêmes. Il sagit dun trouble obstructif impliquant le système lymphatique du tractus intestinal. La cause sous-jacente est rarement trouvée.

  Une lymphangiectasie secondaire peut se développer dans les MII sévères. Dans les deux cas, le pronostic est généralement très mauvais. Les races de chiens petites à moyennes peuvent initialement répondre assez bien au traitement diététique et médical, cependant, les grandes races de chiens réagissent souvent mal malgré un traitement diététique et médical. Le pronostic est souvent extrêmement médiocre.

• Autre

  Toute maladie qui produit une inflammation, une infiltration, une congestion ou un saignement dans le tractus gastro-intestinal peut produire des signes similaires aux MICI.Les exemples incluent les maladies fongiques, les cancers infiltrants, linsuffisance cardiaque avancée et la pharmacothérapie chronique non stéroïdienne ou stéroïdienne. Le lymphome intestinal de bas grade est fréquemment rencontré chez le chat et rarement chez le chien.

  Il sagit dune maladie à évolution lente avec des signes cliniques qui imitent ceux dune maladie inflammatoire de lintestin. Malheureusement, des biopsies intestinales chirurgicales, plutôt que des biopsies endoscopiques, sont généralement nécessaires pour confirmer le diagnostic de lymphome intestinal.

Traitement

Diététique

Le but de la gestion diététique est de réduire la stimulation antigénique du système immunitaire du tractus gastro-intestinal et de répondre aux besoins nutritionnels de votre animal sous une forme facilement digestible . Cela peut être fait avec des régimes faits maison (en utilisant les recettes que nous vous fournissons) ou lun des nombreux régimes disponibles dans le commerce.

La diététique est souvent essentielle pour contrôler ces maladies. Chez certains patients, un régime alimentaire limité en ingrédients avec des sources de protéines uniques peut être nécessaire.

Médicaments

Le but du traitement médicamenteux est de «calmer» la réponse immunitaire en supprimant linflammation causée par linfiltration de cellules dans le tractus gastro-intestinal. Plusieurs types danti-inflammatoires sont utilisés comme médicaments initiaux en fonction du type dinflammation présent. Chez les patients atteints dune maladie plus grave, une association de médicaments immunosuppresseurs peut être prescrite.

• Corticostéroïdes (Prednisone, Prednisolone, Budésonide)

La prednisone et la prednisolone sont les principaux anti-inflammatoires utilisés en raison de leur degré defficacité, ainsi que de leur faible coût et large disponibilité.

En fonction de la cause de la maladie, la plupart des animaux présenteront une amélioration des signes gastro-intestinaux dans les une à deux semaines suivant le début du traitement approprié.

Les principaux effets secondaires observés sont liés à la dose et comprennent:

• Incr soulage la soif
• Miction
• Appétit
• Anxiété

Ceux-ci peuvent entraîner une prise de poids, de lagitation, de lagitation et des changements dhumeur. Ces changements disparaîtront à mesure que la dose de corticostéroïde sera réduite au cours du traitement.

La prednisolone est préférée chez les chats car de nombreux chats ne peuvent pas convertir correctement la prednisone en prednisolone, lingrédient anti-inflammatoire actif.

Le budésonide est un nouveau médicament corticostéroïde ayant des effets largement locaux sur la muqueuse de lintestin avec une absorption minimale dans le corps. Le budésonide peut ne pas être efficace chez les chiens ou les chats atteints dune maladie inflammatoire sévère de lintestin. Les effets secondaires sont bien moindres que ceux observés avec dautres médicaments corticostéroïdes. Certains patients, cependant, ont des effets secondaires similaires à ceux de la prednisone ou de la prednisolone. Le budésonide est cher et le dosage des petits animaux domestiques nécessite de recomposer le médicament.

• Métronidazole, tétracycline, doxycycline, tylosine, azithromycine

Ce sont tous des antibiotiques avec ou sans effets anti-inflammatoires faibles. Ces médicaments peuvent être utilisés seuls ou en association avec dautres anti-inflammatoires plus puissants. Ces antibiotiques peuvent moduler ou modifier les populations bactériennes dans lintestin et peuvent permettre lutilisation dune dose plus faible des autres médicaments anti-inflammatoires. Ils peuvent être utilisés seuls chez les animaux soupçonnés davoir une diarrhée sensible aux antibiotiques.

• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
  Cytoxan® est utilisé chez les animaux de compagnie qui ont des effets secondaires graves aux corticostéroïdes, ne sont pas répond pleinement aux corticostéroïdes ou nécessite un traitement immunosuppresseur supplémentaire en raison de la gravité de la maladie. Les effets secondaires de Cytoxan® comprennent la suppression de la moelle osseuse (perte de capacité à produire des globules rouges et blancs et des plaquettes) et la cystite hémorragique stérile (urine sanglante). Puisquil sagit dun médicament puissant, il est très important de surveiller le CBC (formule sanguine complète) chez les animaux traités avec Cytoxan® sur une base régulière (toutes les quatre à six semaines).
• Azathioprine (Imuran®) )
  Ce médicament est également réservé aux chiens qui ne répondent pas ou ont des problèmes avec les corticostéroïdes. Bien que les effets secondaires soient moindres que ceux du cyclophosphamide, ce médicament peut également provoquer une grave suppression de la moelle osseuse. Comme pour le traitement par cyclophosphamide, il peut être recommandé de surveiller régulièrement un CBC (formule sanguine complète) (toutes les quatre à six semaines). Lazathioprine est très toxique chez les chats, son utilisation nest donc pas recommandée chez les chats.
• Chlorambucil (Leukeran®)
  Ce médicament est utilisé chez les chats qui ne répondent pas aux corticostéroïdes ou comme seul anti- médicament inflammatoire chez les chats diabétiques. Le chlorambucil est généralement utilisé en association avec des corticostéroïdes chez les chats atteints dune maladie inflammatoire intestinale sévère ou ceux atteints dun lymphome intestinal à petites cellules de bas grade. Bien que les effets secondaires soient minimes, ce médicament peut provoquer une grave suppression de la moelle osseuse.Comme pour le traitement par cyclophosphamide, il peut être recommandé de surveiller régulièrement un CBC (formule sanguine complète) (toutes les quatre semaines).

Résultats

Certains animaux peuvent nécessiter une gestion alimentaire à long terme ou un traitement médical à faible dose tout au long de leur vie. Bien que la MII ne puisse être guérie, le but du traitement est de contrôler les signes cliniques sans avoir besoin de médicaments. Si des signes apparaissent, un traitement médical devra peut-être être réinstitué. Veuillez contacter votre vétérinaire avant de reprendre tout médicament avec votre animal.