Lymphome

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Le système lymphatique du corps aide le système immunitaire à filtrer les bactéries, virus et autres substances indésirables ou nocives. Le système lymphatique comprend:

• les ganglions lymphatiques ( également appelées ganglions lymphatiques)
• thymus
• rate
• amygdales
• végétations adénoïdes
• moelle osseuse

Des canaux – appelés lymphatiques ou vaisseaux lymphatiques – relient les parties du système lymphatique.

Le lymphome est un type de cancer qui commence dans le tissu lymphatique . Il existe plusieurs types de lymphomes. Certains impliquent des cellules lymphoïdes et sont regroupés sous la rubrique lymphome hodgkinien. Toutes les autres formes de lymphome appartiennent au groupe lymphome non hodgkinien.

Lymphome hodgkinien

Les lymphomes qui impliquent un type de cellule appelée cellule de Reed-Sternberg sont classés comme lymphome de Hodgkin. Les types de lymphome de Hodgkin sont classés en fonction de lapparence du tissu cancéreux au microscope. Le lymphome hodgkinien touche environ 3 Américains sur 100 000, le plus souvent au début et à la fin de lâge adulte (entre 15 et 40 ans et après 55 ans).

Le premier symptôme le plus courant du lymphome hodgkinien est une hypertrophie indolore de les ganglions lymphatiques (une affection connue sous le nom de ganglions enflés) dans le cou, au-dessus de la clavicule, dans la région des aisselles ou dans laine.

Si le lymphome de Hodgkin touche les ganglions lymphatiques au centre de la poitrine, la pression de ce gonflement peut provoquer une toux inexpliquée, un essoufflement ou des problèmes de circulation sanguine vers et depuis le cœur.

Certaines personnes présentent dautres symptômes, notamment de la fatigue (fatigue), un manque dappétit, des démangeaisons ou de lurticaire . Une fièvre inexpliquée, des sueurs nocturnes et une perte de poids sont également courantes.

Le lymphome non hodgkinien (LNH)

Le lymphome non hodgkinien (LNH) peut survenir à tout âge pendant lenfance, mais est rare avant lâge de 3 ans. Le LNH est légèrement plus fréquent que la maladie de Hodgkin chez les enfants de moins de 15 ans.

Dans le lymphome non hodgkinien, il existe une croissance maligne (cancéreuse) de types spécifiques de lymphocytes (une sorte de globule blanc qui saccumule dans les ganglions lymphatiques).

Risque pour lenfance Lymphome

Le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien ont tendance à se produire plus souvent chez les personnes présentant certaines déficiences immunitaires sévères, notamment:

• celles présentant des anomalies immunitaires héréditaires (anomalies transmises par les parents)
• les adultes infectés par le virus de limmunodéficience humaine (VIH)
• ceux traités avec des médicaments immunosuppresseurs après une transplantation dorgane (ces médicaments puissants aident à freiner lactivité du système immunitaire)

Les enfants qui ont subi une radiothérapie ou une chimiothérapie pour dautres types de cancer semblent avoir un risque plus élevé de développer un lymphome plus tard dans la vie.

Des examens pédiatriques réguliers peuvent parfois détecter tôt symptômes lorsque le lymphome est lié à un problème immunitaire héréditaire, une infection par le VIH, un traitement avec des médicaments immunosuppresseurs ou un traitement antérieur r traitement.

Aucun facteur lié au mode de vie na été définitivement lié aux lymphomes infantiles. Habituellement, ni les parents ni les enfants ne contrôlent les causes des lymphomes. La plupart des cas sont dus à des mutations non héréditaires (erreurs) dans les gènes des cellules sanguines en croissance.

Diagnostic

Les médecins vérifieront le poids dun enfant et feront un examen physique pour rechercher une hypertrophie ganglions lymphatiques et signes dinfection. À laide dun stéthoscope, ils «examineront la poitrine et palperont labdomen pour vérifier la présence de douleur, délargissement dorgane ou daccumulation de liquide.

En plus de lexamen physique, les médecins prendre des antécédents médicaux en posant des questions sur létat de santé passé de lenfant, la santé de sa famille et dautres problèmes.

Parfois, lorsquun enfant a une hypertrophie des ganglions lymphatiques sans raison apparente, le médecin surveillera le nœud de près pour voir sil continue de croître. Le médecin peut prescrire des antibiotiques si lon pense que la glande est infectée par des bactéries, ou faire des tests sanguins pour certains types dinfection.

Si le ganglion lymphatique reste hypertrophié, létape suivante est une biopsie (prélèvement et examen tissus, cellules ou liquides du corps). Les biopsies sont également nécessaires pour les lymphomes qui impliquent la moelle osseuse ou des structures de la poitrine ou de labdomen.

La biopsie peut être réalisée à laide dune fine aiguille creuse (cest ce quon appelle une aspiration à laiguille). Ou, une petite incision chirurgicale peut être pratiquée pendant que le patient est sous anesthésie générale. Parfois, une biopsie peut nécessiter une excision chirurgicale sous anesthésie. Cela signifie quun morceau du ganglion lymphatique ou le ganglion lymphatique entier est enlevé.

En laboratoire, des échantillons de tissu de la biopsie sont examinés pour déterminer le type spécifique de lymphome. Outre ces tests de laboratoire de base, des tests plus sophistiqués sont généralement effectués, y compris des études génétiques, pour faire la distinction entre des types spécifiques de lymphome.

Pour identifier les zones du corps touchées par le lymphome, ces tests sont également utilisés:

• tests sanguins, y compris la formule sanguine complète (CBC)
• chimie du sang, y compris les tests de la fonction hépatique et rénale
• biopsie ou aspiration de la moelle osseuse
• ponction lombaire (ponction lombaire) pour vérifier la propagation du cancer au système nerveux central (cerveau et moelle épinière)
• échographie
• tomodensitométrie (TDM) de la poitrine et de labdomen, et parfois radiographies
• imagerie par résonance magnétique (IRM)
• scintigraphie osseuse, scintigraphie au gallium et / ou tomographie par émission de positons (TEP) (lorsquune matière radioactive est injectée dans la circulation sanguine pour rechercher des signes de tumeurs dans tout le corps)

Ces tests aident les médecins à décider du type de traitement à utiliser.

Traitement

Le traitement du lymphome infantile est largement déterminé par la stadification. La stadification est un moyen de catégoriser ou de classer les patients en fonction de létendue de la maladie au moment du diagnostic.

La chimiothérapie (lutilisation de médicaments hautement puissants pour tuer les cellules cancéreuses) est la principale forme de traitement pour tous les types de lymphomes. Dans certains cas, des rayonnements (utilisant des rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et les empêcher de croître et de se multiplier) peuvent également être utilisés.

Effets secondaires à court et à long terme

La chimiothérapie du lymphome affecte la moelle osseuse, provoquant une anémie et des problèmes de saignement, et augmente le risque dinfections graves dune personne.

La chimiothérapie et la radiothérapie ont de nombreux autres effets secondaires – certains à court terme (tels que perte de cheveux, changement de couleur de la peau, risque dinfection accru, nausées et vomissements) et certains à long terme (tels que lésions cardiaques et rénales, problèmes de reproduction, problèmes de thyroïde ou développement dun autre cancer plus tard dans la vie).

Les parents devraient discuter de tous les effets secondaires potentiels avec léquipe de soins de leur enfant.

Rechutes

Bien que la plupart des enfants se rétablissent dun lymphome, certains atteints dun lymphome sévère feront une rechute (réapparition du cancer). Pour ces enfants, les greffes de moelle osseuse et de cellules souches font souvent partie des options de traitement.

Lors dune greffe de moelle osseuse / de cellules souches, une chimiothérapie avec ou sans radiothérapie est administrée pour tuer les cellules cancéreuses. Ensuite, de la moelle osseuse / des cellules souches saines sont introduites dans le corps. Ces cellules saines peuvent produire des globules blancs qui aideront lenfant à combattre les infections.

Nouveaux traitements

Les nouveaux traitements pour les lymphomes infantiles comprennent plusieurs types de thérapie immunitaire, utilisant spécifiquement des anticorps pour administrer médicaments de chimiothérapie ou produits chimiques radioactifs directement sur les cellules de lymphome. (Les anticorps sont des protéines fabriquées par le système immunitaire pour combattre les bactéries, les virus et les toxines.) Ce ciblage direct des cellules de lymphome peut aider une personne à éviter les effets secondaires qui se produisent lorsque la chimiothérapie et les traitements de radiothérapie endommagent les tissus corporels normaux et non cancéreux.