Lésions de la moelle nucale à la naissance

Page révisée et éditée médicalement par Pierrette Mimi Poinsett, MD

Fait vérifié

Les cordons nucaux sont fréquents pendant la grossesse. La plupart des bébés ne connaîtront aucun problème médical permanent. Dans des situations plus graves, cependant, les lésions de la moelle nucale à la naissance peuvent entraîner de graves déficiences et incapacités, dont certaines comprennent des lésions cérébrales et une paralysie cérébrale.

Quest-ce quune lésion de la moelle nucale?

Une lésion du cordon nucal à la naissance survient lorsque le cordon ombilical senroule autour du cou dun bébé, provoquant des problèmes médicaux.

Un cordon ombilical, qui relie un bébé à une mère à lintérieur de lutérus, a la capacité de senrouler lui-même autour du cou dun bébé en boucles simples, doubles et plus. Il peut être enveloppé de manière lâche, ce qui permet aux médecins de glisser plus facilement sur la tête dun bébé lors de laccouchement.

Les cordons nucaux bien enveloppés peuvent parfois devenir impossibles à glisser sur la tête du bébé, ce qui pourrait nécessiter des mesures durgence par des professionnels de la santé pour sassurer que le bébé ne rencontre pas de problèmes qui peuvent entraîner des problèmes à long terme.

À quelle fréquence les incidents de cordon nucal se produisent-ils?

Selon les National Institutes of Health (NIH), la prévalence des cordons nucaux est relativement élevée , se produisant dans environ 20% à 30% des grossesses. Cependant, dans la plupart des cas, le cordon nucal est lâche et le problème est résolu avant l’accouchement ou résolu pendant l’accouchement lorsque le médecin détache le cordon du cou du bébé.

Les femmes enceintes ne devraient pas être trop inquiètes si elles remarquent un cordon nucal lors dune échographie, en particulier un cordon nucal lâche.

Quand les cordons nucaux deviennent-ils dangereux?

Lorsquun cordon nucal est trop serré autour du cou dun bébé, il y a généralement lieu de sinquiéter, surtout si un médecin ne lattrape pas à temps et nagit pas rapidement.

Comment un médecin peut-il aide si la corde nucale est trop serrée?

Si un bébé a une corde nucale verrouillée et / ou serrée pendant laccouchement, le médecin peut tenter un «accouchement par culbute» avant de chercher dautres options. laccouchement consiste à pousser la tête du bébé sur le côté, vers la cuisse de la mère, pendant laccouchement par voie vaginale.

En général, la tête dun bébé serait abaissée pendant laccouchement, mais pousser sa tête sur le côté permet le repos du corps à faire un saut périlleux pour que le cordon ne soit plus resserré, ce qui permet au médecin de dérouler le cordon nucal.

Somersault deli veries ne réussissent pas toujours. Si le cordon reste trop longtemps enroulé autour du cou du bébé, des conséquences graves peuvent survenir. À son tour, un médecin peut devoir couper lombilical plus tôt que recommandé. Couper un cordon ombilical trop tôt peut entraîner une anémie chez le nourrisson.

Si un médecin constate quun bébé est en détresse, une césarienne durgence peut être effectuée.

Que se passe-t-il si le médecin ne déroule pas ou ne coupe pas le cordon à temps?

Lune des complications les plus graves pouvant résulter des lésions du cordon nucal à la naissance est, comme mentionné précédemment, le cerveau dommage. Un manque d’oxygène dans le cerveau peut survenir lorsque le cordon ombilical est étroitement enroulé autour du cou du bébé. Ceci, à son tour, peut entraîner une multitude de problèmes médicaux supplémentaires, notamment:

• Convulsions
• Retards de développement
• Troubles intellectuels
• Troubles moteurs
• Forte fièvre
• Insuffisance organique
• Anomalies cardiaques
• Syndrome d’aspiration méconial
• Décès infantile

Gardez à lesprit que les médecins ont la responsabilité légale de veiller à ce quun bébé soit mis au monde dune manière aussi sûre que possible. Les blessures à la naissance, cependant, surviennent chaque année aux mains dexperts médicaux négligents.

Blessures du cordon nucal et paralysie cérébrale

Une étude réalisée en 1994 par le département dobstétrique et de gynécologie du New Jersey Medical Lécole et lUniversité de médecine et de dentisterie du New Jersey Newark ont noté quau moins cinq nourrissons ont développé une paralysie cérébrale lorsque les médecins ont coupé les cordons avant la naissance.

Un manque doxygène après la naissance en raison de problèmes de cordon ombilical peut entraîner une paralysie cérébrale.

Quelles sont les options de traitement?

La majorité des cordons nucaux sont résolu après quun médecin ait glissé le cordon hors du cou de lenfant. Pourtant, si le bébé souffre dune privation doxygène avant que le cordon ne soit retiré, les médecins peuvent devoir suivre un traitement pour réduire les risques de lésions cérébrales.

Lune des options de traitement les plus courantes pour les lésions du cordon nucal est la thérapie par hypothermie, également appelée thérapie de refroidissement. La thérapie dhypothermie aide à réduire la température corporelle des bébés privés doxygène. Les médecins peuvent utiliser un bonnet de refroidissement pour réduire la température du cerveau à environ 91 degrés Fahrenheit. Parfois, une couverture de refroidissement est utilisée.

Facteurs de risque du cordon nucal

Selon les NIH, les facteurs de risque courants des cordons nucaux comprennent:

• Excès de liquide amniotique
• Mauvaise structure du cordon
• Grossesse jumelle ou multiple
• Mouvement fœtal excessif
• Long cordon ombilical

« Lincidence de tous les types de complications du cordon augmente à mesure que la longueur du cordon augmente. Les cordons nucaux avaient une longueur moyenne du cordon plus élevée que dans les cas sans cordons nucaux », a écrit le NIH dans une étude réalisée et publiée par J Obstet Gynaecol India.

« Ces cas présentaient une incidence plus élevée de complications du cordon, une incidence accrue dinterférences opératoires, des complications intrapartum, une augmentation des anomalies de la fréquence cardiaque fœtale et plus de risques dasphyxie à la naissance », a ajouté létude.

Âge maternel , la race ou le poids avant la grossesse ne joue pas de rôle dans les facteurs de risque selon le rapport du NIH. Le sexe et le poids du nourrisson nont pas non plus dincidence sur lapparition des cordons nucaux.

Faute médicale

Bien quil ny ait aucun moyen dempêcher lapparition dun cordon nucal, il existe des moyens pour prévenir les blessures, à condition que les médecins soient compétents et vigilants pour détecter les problèmes et préoccupations médicaux pendant la grossesse et laccouchement. Si vous craignez que votre bébé n’ait pas été traité correctement et qu’il ait subi des blessures à son tour, veuillez remplir notre formulaire ci-dessus pour localiser les principaux avocats spécialisés dans les blessures à la naissance dans votre région.

Page revue médicalement et éditée par Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett est un pédiatre certifié par le conseil. Elle est diplômée de lUniversité de Chicago, Pritzker School of Medicine, et possède plus de 20 ans dexpérience clinique. Elle possède une vaste expérience dans la gestion de cas denfants ayant des besoins particuliers en matière de santé mentale et de santé physique, y compris des troubles du développement.

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