Le traitement au fer est-il lié à la prise de poids chez les patientes souffrant danémie ferriprive? Yokus O, Gedik H – Égypte J Hématol

ARTICLE ORIGINAL

Année: 2016 | Volume: 41 | Numéro: 2 | Page: 42-44

Le traitement par le fer est-il lié à la prise de poids chez les patientes souffrant danémie ferriprive?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Département dhématologie, ministère de la Santé Hôpital de formation et de recherche dIstanbul, Istanbul, Turquie
2 Département des maladies infectieuses et de microbiologie clinique, ministère de la Santé Hôpital de formation et de recherche Bakırköy Sadi Konuk, Istanbul, Turquie

Adresse de correspondance:
Habip Gedik
Département des maladies infectieuses et de la microbiologie clinique, ministère de la Santé Bakırköy Sadi Konuk Formation et recherche Hôpital, 34700 İstanbul
Turquie

Source dassistance: aucune, conflit dintérêts: aucune

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DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Objectifs Evaluer la relation entre les traitements au fer et prendre du poids chez les patientes.
Matériels et méthodes Cette étude a été menée de manière prospective entre 2013 et 2014 pour évaluer la relation entre les traitements au fer et prendre du poids chez les patientes admises à la clinique dhématologie, hôpital de recherche du ministère de la Santé dIstanbul avec un diagnostic danémie ferriprive et de thérapie par le fer entre fr âgés de 18 et 50 ans et consentement éclairé signé.
Résultats Après 3 mois de traitement au fer, une augmentation significative de lhémoglobine (Hgb) a été observée chez 30 des 33 patients. Une prise de poids et une augmentation de Hgb nont pas été observées chez trois patients. Les augmentations de Hgb chez les patients ayant pris du poids de plus de 3 kg se sont révélées statistiquement significatives par rapport aux patients ayant pris du poids de 3 kg ou moins (P = 0,008).
Conclusion Lobésité et le syndrome métabolique sont des problèmes de santé actuels en termes de mortalité et de morbidité . La prise de poids liée à la thérapie au fer est un problème courant chez les patientes souffrant danémie ferriprive. Les patients sous traitement par le fer doivent être conseillés en termes de complication de prise de poids et de bienfaits du régime alimentaire et dun suivi des taux sériques de ferritine et de Hgb pour éviter un traitement prolongé par le fer. Les médecins doivent prêter attention aux patients qui ne prennent pas de poids sans suivre un régime.

Mots clés: anémie, fer, traitement, prise de poids

Comment citer cet article:
Yokus O, Gedik H. Le traitement au fer est-il lié à la prise de poids chez les patientes souffrant danémie ferriprive?. Égypte J Haematol 2016; 41: 42-4

Introduction

Anémie ferriprive (IDA) est la cause la plus fréquente danémie, en particulier chez les enfants, et est observée plus fréquemment chez les femmes menstruées et enceintes. Un apport alimentaire insuffisant en fer, des hémorroïdes hémorragiques et des problèmes gynécologiques sont des causes courantes dIDA. Bien que lâge et les différences géographiques soient observés, la fréquence de lIDA peut atteindre 60% dans certaines régions du monde.
LIDA est couramment observée chez les femmes; dautre part, lobésité et lhyperglycémie sont devenues un problème mondial croissant pendant la grossesse. Bien que la prévalence de lobésité varie selon lâge, elle se situerait entre 40 et 60% dans certaines communautés. La résistance à linsuline est associée à lobésité et au syndrome métabolique (SEP). Comme on le sait, un IMC supérieur à 25 est défini comme un surpoids, et supérieur à 30 est défini comme une obésité.
Le fer administré pour le traitement de lIDA et son excès ont également un effet sur la peroxydation lipidique et les dommages à lADN par effet oxydatif in vitro dans des études animales. En pratique, les réserves de fer corporel sont mieux mesurées par la ferritine sérique. Lexcès des réserves de fer provoque une résistance à linsuline, le diabète, une stéatose hépatique non alcoolique et la SEP.Lexcès de fer entraîne une inflammation insidieuse, en particulier sur les structures endothéliales comme les radicaux oxygène qui ont des effets toxiques. Lhepcidine, dont la production augmente dans les tissus adipeux des personnes obèses, a réduit la réponse au traitement par le fer.
Nous avons remarqué que les patientes anémiques ne peuvent pas se conformer et sabstiennent dutiliser ces préparations car elles prétendent prendre du poids en raison du traitement au fer. Nous avons mené cette étude pour évaluer la relation entre les traitements au fer et pour prendre du poids chez les patientes.

Matériel et méthodes

Cette étude a été menée de manière prospective entre 2013 et 2014 pour évaluer la relation entre les traitements au fer et prendre du poids chez les patientes admises à la clinique dhématologie du ministère de la Santé à lhôpital de recherche dIstanbul avec un diagnostic dIDA et de thérapie au fer entre les âges de 18 et 50 et consentement éclairé signé. Le comité déthique local a approuvé cette étude. Le diagnostic de la carence en fer a été fait avec une formule sanguine complète, la ferritine sérique, le fer, la capacité de liaison du fer, la sédimentation et les paramètres biochimiques, et quelques autres tests (tels que le sang occulte fécal) par un médecin hématologue. Les patients qui avaient dautres causes danémie, les maladies qui contribuent à lanémie, différents facteurs étiologiques, une carence en vitamines et une anémie associées à des maladies chroniques, une tumeur maligne, des antécédents dutilisation de préparations de fer au cours des 6 mois précédents, des troubles métaboliques et endocriniens, lutilisation les contraceptifs, les maladies comorbides, lutilisation de médicaments qui interfèrent avec le fer, la grossesse et lallaitement nont pas pu être suivis pendant la période détude, ont été exclus. Le traitement au fer a été administré par voie orale de 100 à 200 mg de fer élémentaire pendant 3 mois ou 5 à 10 jours par voie intraveineuse / intramusculaire suivie dun traitement oral au fer. Les poids des patients ont été mesurés au départ et après 3 mois de traitement à la clinique par des échelles étalonnées.

Statistiques
Lanalyse statistique a été effectuée à laide de SPSS, version 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, États-Unis). Variables continues ont été décrits comme moyenne ± écart-type et intervalle. Les variables dichotomiques ont été comparées par le test exact de Fisher pour deux par deux comparaisons ou par le χ2 de Pearson pour plus de deux réponses. Une analyse de régression logistique a été menée pour obtenir des rapports de cotes non ajustés et révélés par (cotes ratio; intervalle de confiance à 95%; valeur P). La signification statistique a été définie comme une valeur P inférieure à 0,05.

Résultats

Au total, 34 patientes ont été incluses dans létude. Quatre patientes chez lesquelles une maladie cœliaque, un adénocarcinome gastrique, une hyperthyroïdie a été diagnostiquée et un cas ayant subi une chirurgie gastrique pendant od ont été exclus de létude. Lâge moyen était de 36,1 ans (intervalle: 19 à 50 ans). Trois kilogrammes et un gain de poids excessif sont survenus chez 20 patients (60%) de lordre de 3 à 11 kg. Sept patients (23%) qui pesaient 3 kg ou moins ont révélé faire attention à leur alimentation (). Après 3 mois de traitement au fer, une augmentation significative de lhémoglobine (Hgb) a été observée chez 30 des 33 patients. Une prise de poids et une augmentation de Hgb nont pas été retrouvées chez trois patients. Les augmentations de Hgb chez les patients ayant pris du poids de plus de 3 kg se sont révélées statistiquement significatives par rapport aux patients ayant pris du poids de 3 kg ou moins (P = 0,008). De plus, les taux de ferritine sérique des patients qui ont pris du poids de 3 kg ou plus se sont avérés plus élevés que ceux qui ont pris du poids de 3 kg ou moins, mais ils n’étaient pas statistiquement significatifs (P = 0,79;). « >

Tableau 2 Évaluation post-traitement Cliquez ici pour voir

Tableau 3 Comparaison des niveaux dhématocrite et de ferritine prétraitement et post-traitement Cliquez ici pour voir

Les patients qui reçoivent un traitement au fer prennent du poids, s’ils ne suivent pas de régime ou ne une maladie métabolique. Ainsi, la thérapie au fer augmente les niveaux de ferritine sérique accompagnant le poids corporel. Les résultats de notre étude sont cohérents avec cette hypothèse, qui a également été soutenue par dautres études publiées.Une étude a été menée en Finlande auprès de 691 patients (289 hommes et 402 femmes) pour étudier la relation entre le taux de ferritine sérique et le développement de la SEP en 6,5 ans. Au cours de cette période, la SEP sest développée dans 18% de tous les cas. le développement de la SEP chez les femmes et les hommes qui avaient des valeurs de ferritine élevées était plus significatif statistiquement. Il a également été signalé quil existe une corrélation entre laugmentation autour de la taille en tant quindicateur dobésité et la valeur de la ferritine sérique. Les patients qui sont enclins à lobésité, à lhyperglycémie ou à la résistance à linsuline doivent être conseillés en termes de régime alimentaire, de prise de poids, de surveillance de la réponse au traitement de lanémie et de ne pas prolonger le traitement après la guérison de lanémie. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la quantité et la durée dadministration de fer entraînant une résistance à linsuline et si les taux de fer sérique augmentent le poids. Cependant, cette étude est significative en termes détude préliminaire pour faire la lumière sur cela. Une étude, qui a été menée pour étudier la relation entre la ferritine sanguine et lintolérance au glucose chez 104 femmes enceintes sans anémie ayant reçu 75 g de glucose par voie orale pour le test de tolérance au glucose, a révélé que les taux de glucose sérique à 2 h étaient plus élevés chez les femmes avec un taux de ferritine plus de 38,8 µg / l que chez les femmes avec une valeur inférieure à cette valeur. Par conséquent, les femmes enceintes devraient être évaluées plus attentivement en termes de réserves de fer, et le traitement au fer pourrait présenter un risque chez les femmes enceintes sans anémie. Une carence en fer périnatale associée à un régime riche en graisses a été rapportée comme cause dobésité et de dérégulation cardiovasculaire. Le fer fourni est probablement lié à la prise de poids due à la résistance à linsuline ou à la quantité de fer en excès, comme le montre notre étude. La relation entre les niveaux de ferritine et le développement dune résistance à linsuline après le traitement doit être étudiée pour clarifier la situation.

Une étude a été menée pour étudier la ferritine sérique et la protéine C-réactive haute sensibilité (hsCRP) dans 132 cas qui étaient soit obèses-non – groupe témoin diabétique ou obèse-diabétique et normal comprenant 146 cas. Des taux élevés de ferritine sérique dans les cas dobésité ont été rapportés comme étant indépendants du diabète sucré, des taux élevés de hsCRP sérique. Les taux sériques de ferritine et de hsCRP étaient également élevés chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et dobésité. Des taux sériques élevés de ferritine sont susceptibles de provoquer une inflammation et le développement de la SEP. Un gain de poids lié à ladministration de fer et une absence de réponse au traitement au fer lié à lhepcidine chez les patients obèses ont également été signalés. À cet égard, le régime empêche la prise de poids et ses complications liées à la SEP chez les patients recevant un traitement au fer. Cependant, les patients qui ne prennent pas de poids sous administration de fer, sans régime, doivent être examinés en termes de malignité, de maladie inflammatoire de lintestin, dhyperthyroïdie, etc.
Seules les patientes ont été incluses dans létude car elles sappliquent généralement à la clinique ambulatoire. avec un diagnostic dIDA et une plainte de prise de poids liée à ladministration de fer.

Conclusion

Lobésité et la SP sont la santé actuelle problèmes de mortalité et de morbidité. Le gain de poids lié à la thérapie au fer est un problème courant chez les patientes atteintes dIDA. Les patients sous traitement au fer doivent être conseillés en termes de complication de prise de poids et de bienfaits du régime alimentaire et de suivi des taux sériques de ferritine et de Hgb pour éviter un traitement prolongé par le fer. Les médecins doivent prêter attention aux patients qui ne prennent pas de poids sans régime.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Conflits dintérêts
Il ny a pas de conflits dintérêts.

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