La recherche délectrocardiogramme de routine pourrait signaler un problème cardiaque grave
Un test courant qui enregistre lactivité électrique du cœur pourrait prédire une maladie cardiovasculaire potentiellement grave, selon une étude menée par UC San Francisco.
Gregory Marcus, MD
Une maladie cardiaque appelée fasciculaire antérieur gauche bloc (LAFB), dans lequel la cicatrisation se produit dans une section du ventricule gauche, peut ne pas être aussi bénin quon le pense actuellement et pourrait augmenter le risque dinsuffisance cardiaque, de mort cardiaque subite ou de fibrillation auriculaire.
Dans un étude publiée le 17 avril dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), des chercheurs de lUCSF et leurs collègues de la Wake Forest School of Medicine et de lUniversité de Washington, Seattle, ont analysé les données de 1664 personnes de plus de 65 ans qui ont été suivies médicalement fo r 16 ans.
Les chercheurs ont sélectionné ceux qui navaient aucun signe de maladie cardiovasculaire dans le cadre de létude sur la santé cardiovasculaire parrainée par les National Institutes of Health. Les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque, dhypertension artérielle ou de diabète, ou qui ont eu des crises cardiaques, ont été exclues de léchantillon de létude.
« Nous avons ensuite comparé les personnes atteintes de LAFB à celles ayant un électrocardiogramme (ECG) normal », a déclaré auteur principal Gregory Marcus, MD, électrophysiologiste à la Division de cardiologie de lUCSF et professeur agrégé en résidence à lÉcole de médecine de lUCSF. « Nous avons constaté que ceux qui avaient LAFB avaient en effet un risque plus élevé de fibrillation auriculaire, dinsuffisance cardiaque congestive et de décès . ”
Après ajustement pour dautres variables de confusion potentielles, le LAFB posait un risque 57% plus élevé de mort cardiaque subite, un risque 89% plus élevé de fibrillation auriculaire et un risque 143% plus élevé dinsuffisance cardiaque.
LAFB est un blocage de lune des branches électriques qui délivre des signaux électriques à une partie du ventricule gauche, lune des deux cavités du cœur. De petites études suggèrent quil est associé à une fibrose ou à des cicatrices du ventricule gauche, mais les ramifications cliniques de ceci nont pas été étudiées auparavant. On ne sait pas combien de personnes la LAFD affecte.
« Nous avons maintenant réalisé que les maladies cardiovasculaires importantes comme la fibrillation auriculaire, linsuffisance cardiaque et peut-être la mort cardiaque subite, sont liées à la fibrose du côté gauche du cœur « , A déclaré Marcus, qui voit des patients en cardiologie au centre médical de lUCSF. » Nous avons donc cherché à tester lhypothèse selon laquelle LAFB, même chez les personnes en bonne santé, pourrait être un marqueur facilement disponible que tout médecin peut voir sur un électrocardiogramme, dune propension à la fibrose du cœur gauche. Et il pourrait donc prédire les personnes à risque de fibrillation auriculaire, dinsuffisance cardiaque et de décès. «
Lélectrocardiogramme supérieur montre une lecture dune personne avec un cœur sain. Lélectrocardiogramme du bas montre une lecture dune personne avec un bloc fasciculaire antérieur gauche (LAFB), auparavant considéré comme bénin mais trouvé par une équipe dirigée par lUCSF pour signaler potentiellement une maladie cardiaque grave.
Il nexiste actuellement aucun traitement pour les personnes atteintes de LAFB. Cependant, cette nouvelle découverte pourrait potentiellement ouvrir un nouveau domaine de recherche en cardiologie, selon Marcus.
« Il existe actuellement une thérapie pour les personnes souffrant dinsuffisance cardiaque et dun bloc de branche gauche utilisant un stimulateur cardiaque spécial appelé un stimulateur cardiaque biventriculaire ou une thérapie de resynchronisation cardiaque », a déclaré Marcus.« Une question que nous devons donc explorer est de savoir si les personnes atteintes de LAFB et dinsuffisance cardiaque, par exemple, pourraient bénéficier dun stimulateur cardiaque spécialisé. »
Les patients peuvent également réduire leur risque cardiovasculaire global en modifiant leur mode de vie, comme choisir une alimentation saine, faire de lexercice régulièrement et éliminer les produits du tabac.
« Cette étude peut suggérer que LAFB, même en labsence dhypertension artérielle ou de diabète connus, devrait être considéré comme un facteur de risque cardiovasculaire », a déclaré Marcus.« Ces patients atteints de LAFB devraient peut-être être considérés comme une personne ayant des facteurs de risque cardiovasculaires établis. »
Les co-auteurs incluent Mala Mandyam du UCSF Divisio n de la section cardiologie, électrophysiologie; Eric Vittinghoff, PhD, du Département dépidémiologie et de biostatistique de lUCSF; Elsayed Z. Soliman, MD, de la Wake Forest School of Medicine; et Susan R. Heckbert, MD, PhD, de lUniversité de Washington, Seattle.
Cette étude a été soutenue par le National Center for Research Resources, le National Center for Advancing Translational Sciences et le Bureau de la Directeur, National Institutes of Health, grâce à la subvention TL1 RR024129 à lInstitut des sciences cliniques et translationnelles de lUCSF (CTSI).Cette recherche a également été soutenue par les contrats HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086, et octroie des subventions HL080295 et HL068986 de lInstitut national du cœur, du poumon et des contributions supplémentaires du National Heart, Lung Troubles et AVC. Un soutien supplémentaire a été fourni par la subvention AG023629 du National Institute on Aging et de la Joseph Drown Foundation.
Les chercheurs nont signalé aucun conflit dintérêts à divulguer.