La canneberge est-elle efficace pour traiter les infections urinaires?
Par Brennen McKenzie, MA, MSc, VMD, cVMA
Comme la plupart des remèdes à base de plantes, la canneberge est traditionnellement utilisée pour une grande variété de problèmes non liés, allant des maladies du foie et de lestomac aux troubles sanguins et même au cancer.1 De nos jours, cependant, il est assez fermement établi dans lesprit des propriétaires danimaux de compagnie – et de nombreux professionnels vétérinaires – comme utile pour les voies urinaires infections des voies urinaires (IVU). Il peut être surprenant, alors, dapprendre quil y a peu de preuves convaincantes pour soutenir lefficacité de la canneberge dans la prévention ou le traitement des infections urinaires.
La question de savoir si les canneberges, sous une forme ou une autre, ont une valeur dans le traitement ou la prévention des infections urinaires. est un assez vieux. En plus des affirmations historiques des praticiens de la phytothérapie, il existe des références scientifiques sur le sujet remontant aux années 1960.2 Une première justification théorique de lutilisation de la canneberge pour traiter les infections urinaires était quelle inhibait la croissance bactérienne en acidifiant lurine.3,4 Cependant, plus tard, la recherche na pas étayé cette théorie, et cette justification nest plus couramment utilisée pour expliquer les prétendus avantages de la canneberge dans la prévention ou le traitement dune infection urinaire.1,5
La théorie la plus populaire aujourdhui est celle des composés dans le jus de canneberge, en particulier un groupe appelé proanthocyanidines, interfèrent avec lattachement de certaines bactéries à la muqueuse de la vessie, réduisant la colonisation et létablissement de linfection.6,7 Cet effet a été mieux démontré pour les souches fimbriées dE. coli.8 Par ce mécanisme, la canneberge pourrait potentiellement utile dans la gestion des infections urinaires associées à certaines souches de bactéries et pas à dautres. Cependant, les souches spécifiques de bactéries impliquées dans les infections urinaires diffèrent entre les espèces et entre les populations de patients individuels au sein des espèces. De plus, les recherches ne sont pas encore suffisantes pour identifier définitivement dans quelle mesure une intervention ciblée sur les variétés de fimbriates, même si elle est efficace, aurait un impact sur lincidence des infections urinaires chez les patients vétérinaires de petits animaux.
Le mécanisme actuellement proposé est plausible et étayée par les résultats détudes in vitro et précliniques. Il existe également un grand nombre dessais cliniques chez lhomme utilisant une variété de produits à base de canneberge chez différentes populations de patients. Il ressort clairement de cette recherche que la canneberge nest pas un traitement efficace contre les infections urinaires chez lhomme.8 Il y a cependant moins de clarté quant à lefficacité des produits à base de canneberge pour prévenir les infections urinaires.
Les conclusions de nombreuses revues systématiques et les méta-analyses évaluant la littérature des essais cliniques humains sont variables.5,6,9–13 Certaines revues affirment quil pourrait être bénéfique de réduire la survenue des infections urinaires. Dautres jugent que les preuves ne sont pas concluantes ou ne soutiennent pas un effet clinique significatif. Ces différentes conclusions découlent probablement de lhétérogénéité des études cliniques, y compris de la grande variété de formes et de doses dextrait de canneberge utilisées dans différentes études, des différences entre la cause et les caractéristiques des infections urinaires dans différentes populations (enfants, femmes adultes, personnes ayant une vessie sous-jacente ou maladies du système immunitaire, etc.) et des différences dans les méthodes danalyse des données.6,9,12,14 Dans lensemble, ce que nous pouvons conclure au maximum de la littérature des essais cliniques humains est que certains suppléments de canneberge peuvent aider à prévenir les infections urinaires chez certaines personnes, mais les preuves sont loin dêtre solides et cohérentes.
Comme chez lhomme, des recherches précliniques chez les chiens et les chats suggèrent que des suppléments de canneberge pourraient être utiles pour la prévention des infections urinaires dans certains cas.7 Cependant, comme toujours, il y a beaucoup moins de preuves de recherche clinique chez les patients réels. Les très rares études cliniques qui ont été menées jusquà présent chez le chien sont mixtes et présentent des limites importantes (désolé, amoureux des chats, aucun essai clinique sur cette espèce na été publié). et coll. 2016 a étudié 12 chiens ayant des antécédents dinfections urinaires récurrentes. Au moment de létude, les chiens navaient pas dinfection urinaire active. Six ont reçu deux semaines de céphalexine et les six autres ont reçu six mois de supplément quotidien de canneberge. Aucun na développé dUTI au cours de létude. Il ny a aucun moyen de tirer une quelconque conclusion de cette étude quant à savoir si les produits à base de canneberge peuvent réduire la récurrence des infections urinaires, malgré laffirmation inappropriée dans le rapport de recherche selon laquelle le produit testé était efficace.
Un in aspect vitro de létude de Chou et al. 2016 a montré que la canneberge réduisait ladhérence des bactéries aux cellules rénales canines, bien quelle ninhibe pas la croissance bactérienne. Cela confirme le mécanisme théorique général proposé et démontré dans la littérature humaine. Cependant, une telle recherche préclinique ne peut pas démontrer lefficacité réelle chez les patients canins réels.
Une étude beaucoup plus bien contrôlée et cliniquement applicable (Olby et al.2017) ont examiné leffet dun produit à base de canneberge sur lincidence des infections urinaires chez les chiens présentant des lésions du disque intervertébral nouvellement acquises et des symptômes neurologiques associés. Quatre-vingt-quatorze chiens ont été assignés au hasard pour recevoir un supplément de canneberge commercial ou un placebo. Des cultures durine ont été collectées toutes les deux semaines pendant six semaines pour détecter la bactériurie et identifier les organismes présents.
Les chiens recevant le supplément ont en fait présenté plus dinfections urinaires que ceux du groupe témoin, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative. Il ny avait pas non plus de différence entre les groupes dans la proportion dinfections causées par E. coli, sapant largument théorique selon lequel la canneberge pourrait être utile pour prévenir les infections urinaires en raison de ses effets sur ce type de bactéries.
-Létude de qualité na pas réussi à trouver des preuves de bénéfice pour les patients dans un modèle cliniquement pertinent, et elle a fourni des preuves contre la justification théorique de lutilisation de la canneberge pour réduire lincidence des infections urinaires. Ces résultats illustrent pourquoi des études cliniques bien conçues sont essentielles pour évaluer lefficacité réelle des traitements médicaux. Même un mécanisme théorique plausible soutenu par la recherche in vitro ne peut pas être invoqué pour démontrer lefficacité chez des patients réels, et nous devons être extrêmement prudents en formulant des recommandations de traitement en labsence de preuves dessais cliniques.
Innocuité des suppléments de canneberge
Aucun problème de sécurité clair et significatif na été observé avec les suppléments particuliers de canneberge étudiés dans les essais cliniques jusquà présent. Il a été démontré que de grandes quantités de canneberge provoquent une gêne gastro-intestinale chez lhomme. Il peut également y avoir un risque accru de lithiase urinaire oxalate chez les humains avec une utilisation à long terme. Dans lensemble, cependant, les risques semblent faibles.8,17
Conclusion
Malgré un mécanisme théorique plausible et bien démontré par lequel la canneberge pourrait prévenir les infections urinaires, les preuves dessais cliniques dans les humains nont pas réussi à trouver un avantage cohérent et significatif dans la plupart des populations. En raison de lhétérogénéité des essais cliniques sur lhomme, il est difficile de savoir quelles populations de patients, le cas échéant, pourraient en bénéficier ou dans quelle mesure les effets préventifs des suppléments de canneberge pourraient être importants.
Il existe peu de preuves de recherche chez les petits animaux vétérinaires les patients. Les études réalisées jusquà présent ne montrent aucune preuve defficacité des produits à base de canneberge dans la prévention des infections urinaires chez les chiens. Ces études ne montrent pas non plus de dommage apparent de ces produits, bien que les risques observés chez lhomme ne puissent être évidents quavec une utilisation à long terme. À ce stade, des recherches supplémentaires sont justifiées, mais toute recommandation pour lutilisation de suppléments de canneberge doit être accompagnée dune divulgation claire, il ny a pas encore de preuves convaincantes quils présentent un avantage significatif.
Brennen McKenzie, MA, MSc , VMD, cVMA, a découvert la médecine vétérinaire fondée sur des preuves après avoir fréquenté lécole de médecine vétérinaire de lUniversité de Pennsylvanie et travaillé comme vétérinaire de médecine générale pour petits animaux. Il a été président de lEvidence-Based Veterinary Medicine Association et sadresse au public via son blog SkeptVet, le blog Science-Based Medicine, etc. Il est certifié en acupuncture médicale pour les vétérinaires. Les opinions des chroniqueurs ne reflètent pas nécessairement celles de Veterinary Practice News.