INHIBITEURS DE LA DIPEPTIDYL PEPTIDASE 4 (DPP-4) POUR LE TRAITEMENT DU DIABÈTE SUCRÉ DE TYPE 2 | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

RÉSUMÉ

Le diabète sucré (DM) est une maladie chronique qui a causé environ 1,5 million de décès en 2012. Le diabète sucré de type 2 (T2DM) représente 90% des DM dans le monde. La prévalence du DT2 augmente en raison de lobésité. Les directives cliniques recommandent lutilisation de la metformine comme traitement de première intention, suivie de lajout de 1 ou 2 antidiabétiques oraux (ADO), tels que la sulfamide hypoglycémiante (SU), un inhibiteur de lalpha-glucosidase ou les thiazolidinediones (TZD). Récemment, des agents plus récents tels que les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) ont été ajoutés à ces algorithmes de traitement. Linhibiteur DPP-4 est une classe dOAD qui inhibe lenzyme DPP-4. La sitagliptine, la saxagliptine, la vildagliptine et la linagliptine sont des inhibiteurs de la DPP-4 disponibles pour le traitement du T2DM en Indonésie et dans de nombreux autres pays. Les inhibiteurs de la DPP-4 ont une efficacité glycémique similaire. Cependant, ils produisent une amélioration modérée de lhémoglobine glyquée (A1C). Il existe un nombre limité dessais face à face sur les inhibiteurs de la DPP-4. De plus, il ny a pas de données sur la sécurité dutilisation à long terme des inhibiteurs de la DPP-4 (plus de deux ans), la mortalité, les complications diabétiques ou la qualité de vie liée à la santé. Bien que les inhibiteurs de la DPP ne soient pas utilisés comme traitement initial pour la majorité des patients atteints de DT2, les inhibiteurs de la DPP-4 peuvent être utilisés comme traitement dappoint chez les patients atteints de DT2 qui sont intolérants, ont des contre-indications ou ne sont pas contrôlés à lutilisation de la metformine, SU ou TZD. Le rôle exact des inhibiteurs de la DPP-4 parmi plusieurs autres agents pour gérer le DT2 nest pas clair. Il nexiste quun petit nombre détudes à long terme sur les inhibiteurs de la DPP-4 évaluant lefficacité de la diminution glycémique, les résultats cliniques importants (événements cardiovasculaires, la mortalité) ou la sécurité. Chez les patients atteints dinsuffisance rénale chronique envisagés dutiliser des inhibiteurs de la DPP-4, la linagliptine peut être recommandée. Les données sont insuffisantes pour évaluer leffet des inhibiteurs de la DPP-4 sur la survenue dune pancréatite aiguë. Dans lensemble, les inhibiteurs de la DPP-4 sont bien tolérés.