Infections à échovirus périnatal et à virus coxsackie du groupe B

Les infections à entérovirus en fin de grossesse sont courantes, en particulier pendant les périodes de forte prévalence de linfection communautaire. La plupart de ces infections, cependant, ne sont pas associées à une maladie maternelle ou néonatale importante. À linverse, jusquà 65% des femmes qui donnent naissance à des enfants atteints dune infection entérovirale avérée ont une maladie symptomatique pendant la période périnatale. Les infections maternelles à échovirus ou coxsackie virus B ne sont pas associées à un risque accru davortements spontanés, mais des mortinaissances tardives de la grossesse ont été décrites. Bien quun risque légèrement accru de malformations cardiaques congénitales et danomalies urogénitales ait été rapporté pour les descendants de femmes séroconverties au virus coxsackie du groupe B pendant la grossesse, ces données sont très provisoires. La transmission dentérovirus de la mère à lenfant est relativement courante (30 à 50%) et peut se produire par contact avec les sécrétions maternelles lors de laccouchement vaginal, du sang ou des sécrétions des voies respiratoires supérieures. La transmission intra-utérine a été documentée, mais sa fréquence est inconnue. La transmission postnatale de sources maternelles ou non maternelles se produit également régulièrement. La maladie néonatale peut aller dune infection inapparente à une maladie systémique écrasante et à la mort. Les syndromes cliniques courants associés aux infections entérovirales néonatales sont la méningo-encéphalite, la pneumonie, la myocardite et lhépatite. La gravité et lissue de linfection entérovirale acquise périnatalement sont influencées par plusieurs facteurs, y compris la souche virale impliquée, le mode de transmission et la présence danticorps maternels spécifiques au sérotype acquis passivement. Les flambées dinfections entérovirales non polio chez les nouveau-nés coïncident généralement avec les pics saisonniers de maladies entérovirales dans la communauté. Ces flambées sont principalement dues à léchovirus 11 ou au virus coxsackie du groupe B sérotypes 1 à 5 et sont associées à des taux dattaque pouvant atteindre 50%.