Identifier la dépression post-partum: un outil de dépistage en trois questions
Bien que la dépression post-partum soit courante chez les nouvelles mères, notre capacité à détecter de manière fiable cette maladie reste faible. Des études récentes ont indiqué que la plupart des obstétriciens déclarent dépister les problèmes psychiatriques post-partum lors des visites de suivi de routine, mais nutilisent généralement pas dinstruments standardisés pour évaluer la dépression post-partum. Malheureusement, des études qui ont mesuré le succès du dépistage de routine suggèrent que sans lutilisation doutils de dépistage standardisés comme léchelle de dépression postnatale dÉdimbourg, de nombreuses femmes souffrant de dépression post-partum ne sont pas identifiées.
Quel est le meilleur outil de dépistage?
Léchelle de dépression postnatale dÉdimbourg (EPDS) est linstrument de dépistage le plus couramment utilisé pour identifier les femmes souffrant de troubles de lhumeur post-partum. Il sagit dun questionnaire en 10 éléments qui a été validé dans de nombreuses populations différentes et est disponible dans presque toutes les langues. Sur cette échelle, un score de 10 ou plus ou une réponse affirmative à la question 10 (présence de pensées suicidaires) suggère une dépression post-partum. (La définition du score seuil de 12 améliore la spécificité de lEPDS pour identifier la dépression majeure; cependant, la sensibilité diminue considérablement, ce qui la rend moins utile pour le dépistage.) Plus important encore, il convient de souligner quun score élevé sur lEPDS ne ne confirme pas nécessairement le diagnostic de dépression post-partum; cela nécessite une évaluation diagnostique plus approfondie.
Une étude récente a indiqué que lEPDS peut être abrégée en une version à trois questions qui peut être utilisée pour dépister la dépression post-partum. Compte tenu de la prévalence des symptômes danxiété chez les femmes souffrant de dépression post-partum, les auteurs ont choisi un outil de dépistage en utilisant les 3 items qui composent la sous-échelle danxiété de lEPDS:
1. Je me suis blâmé inutilement quand les choses ont mal tourné
2. Jai été anxieux ou inquiet sans raison valable
3. Je me suis senti effrayé ou paniqué sans très bonne raison
LEPDS-3 a présenté une sensibilité de 95% et une valeur prédictive négative ou 98%; Fait intéressant, cette étude a indiqué que la version courte de lEPDS avait une plus grande sensibilité et pourrait donc être un meilleur outil de dépistage que la version complète de lEPDS.
Dautres outils de dépistage ont été utilisés pour dépister la dépression post-partum. Léchelle de dépistage de la dépression post-partum (PDSS) a été créée spécifiquement pour les femmes en post-partum et est un questionnaire dauto-évaluation de 35 éléments que vous devez remplir denviron 5 à 10 minutes.
Autres outils, comme léchelle dévaluation de la dépression de Hamilton et linventaire de dépression de Beck, nont pas été validés dans les populations enceintes et post-partum.
Quel est le meilleur moment pour dépister?
Les fluctuations dhumeur sont extrêmement fréquentes pendant la première semaine post-partum, avec environ 60% à 85% des femmes signalant des symptômes dhumeur légers à modérés, ou «le blues». Bien que cela puisse compliquer le dépistage, les études qui ont utilisé lEPDS pour dépister les symptômes dépressifs au cours de la première semaine post-partum suggèrent que lEPDS peut être utilisé pour prédire quelles femmes continueront à souffrir de dépression post-partum. Dans cette étude, les femmes ayant obtenu un score de 9 ou plus à lEPDS étaient environ 30 fois plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum à la semaine 4 que les femmes ayant des scores EPDS inférieurs. Des résultats similaires ont été observés lorsque lEPDS était administré à 2-3 jours post-partum.
Ruta Nonacs, MD PhD
Kabir K, Sheeder J, Kelly LS. Identifier la dépression post-partum: 3 questions valent-elles 10? Pediatrics 2008, 122 (3): e696-e702
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